CATATAN KELUARGA

CATATAN KELUARGA DARI : TITUS SAMUJI KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : MELATI 6B JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : 2022 : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 TITUS SAMUJI KAWIN L MALANG 3/16/1950 ISLAM SLTA GURU - V V V V V V V V

KARYAWAN
2 SUSANA SONIYEM KAWIN P MALANG 8/7/1957 ISLAM SD - V V V V V V V V
SWASTA
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA BERKOPERASI SEHAT
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

PETANI/
1 TEGUH KAWIN L MALANG 20/07/1956 ISLAM SD - V V V V V V V V
PEKEBUN

PETANI/
2 SUDEMI KAWIN P MALANG 03/01/1967 ISLAM SD - V V V V V V V V
PEKEBUN

KARYAWAN
3 HERU SUWONO KAWIN L MALANG 07/06/1986 ISLAM SLTP
SWASTA

KARYAWAN
4 YULIANA KAWIN P MALANG 25/01/1990 ISLAM SLTP
SWASTA

BELUM Belum PELAJAR/

5 DECHA ALEVIANA P MALANG 08/06/2008 ISLAM
KAWIN Tamat SD MAHASISWA

DEVANY MEYSA BELUM Belum PELAJAR/

6 P MALANG 15/05/2014 ISLAM
ALEVIA KAWIN Tamat SLTP MAHASISWA

CATATAN KELUARGA DARI
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA
TAHUN
CATATAN KELUARGA
: KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
: JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 2 buah
: : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

KARYAWAN
1 ARFIAN HARDIANTO KAWIN L MALANG 26/05/1991 ISLAM STRATA 1 - V V V V V V V V
SWASTA

KARYAWAN
2 RULIANA PATMASARI KAWIN P MALANG 23/03/1992 ISLAM STRATA 1 - V V V V V V V V
SWASTA
BELUM/
ALMAHYRA KHAYRIYA BELUM BELUM TIDAK
3 P MALANG 14/05/2015 ISLAM - V V V V V V V V
HARDIANTO KAWIN TAMAT SD
BEKERJA
BELUM/
ELMIRA AUFAA NUSAIBA BELUM BELUM
4 P MALANG 7/2/2022 ISLAM TIDAK - V V V V V V V V
HARDIATO KAWIN SEKOLAH
BEKERJA
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : YUDIANTO KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : MELATI 6B JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : 2023 : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

KARYAWAN
1 YUDIANTO KAWIN L MALANG 4/2/1984 ISLAM SD -
SWASTA

WIRASWAS
2 RUSEMI KAWIN P MALANG 4/3/1972 ISLAM SD -
TA
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

KARYAWAN
1 KAWIN L MALANG 4/20/1982 ISLAM SLTA - V V V V V V V V
SWASTA

KARYAWAN
2 KAWIN P MALANG 6/26/1984 ISLAM SLTP - V V V V V V V V
SWASTA
BELUM/
BELUM TIDAK
3 BELUM KAWIN P MALANG 11/26/2016 ISLAM
TAMAT SD
BEKERJA

1

CATATAN KELUARGA DARI
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA
TAHUN
CATATAN KELUARGA
: KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
: JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
: : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

KARYAWAN
1 AGUS KARYAWAN KAWIN L MALANG 4/20/1982 ISLAM SLTA - V V V V V V V V
SWASTA

KARYAWAN
2 LILIK SUSIATI KAWIN P MALANG 6/26/1984 ISLAM SLTP - V V V V V V V V
SWASTA
BELUM/
BELUM TIDAK
3 YOZHY MAYA NOVITA SARI BELUM KAWIN P MALANG 11/26/2016 ISLAM
TAMAT SD
BEKERJA

1 MURTINI
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 - V V V V V V V V

2 - V V V V V V V V
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 - V V V V V V V V

2 - V V V V V V V V
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 - V V V V V V V V

2 - V V V V V V V V
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 - V V V V V V V V

2 - V V V V V V V V
 CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : Layak Huni/Tidak Layak Huni
ANGGOTA KELOMPOK DASAWISMA : JAMBAN KELUARGA : Ada/Tidak Ada, jumlah 1 buah
TAHUN : : SUMBER AIR : PDAM/Sumur/Lainnya
TEMPAT SAMPAH : Ada/Tidak Ada

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

JENIS PENGHAYATAN PENDIDIKAN PENGEMBANGAN
NO NAMA ANGGOTA KELUARGA STATUS TEMPAT TGL/BL/TH AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN BERKEBUTUHAN KET
PERKAWINAN KELAMIN LAHIR LAHIR/UMUR KHUSUS DAN GOTONG DAN
KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN PERENCANAAN
(L/P) PENGAMALAN ROYONG KETRAMPILA SEHAT
BERKOPERASI
PANCASILA N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 TITUS SAMUJI KAWIN L MALANG 3/16/1950 ISLAM SLTA GURU - V V V V V V V V

KARYAWAN
2 SUSANA SONIYEM KAWIN P MALANG ISLAM SD - V V V V V V V V
SWASTA