CATATAN KELUARGA

CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH : LAYAK HUNI/ TIDAK LAYAK HUNI
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISMA : JAMBAN KELUARGA : ADA/TIDAK JUMLAH……..BUAH
TAHUN : SUMBER AIR :PDAM/ SUMUR LAINNYA
TEMPAT SAMPAH : ADA/TIDAK

KEGIATAN PKK YANG DIIKUTI

NAMA ANGGOTA STATUS TEMPAT TGL/BLN/THN BERKEBUTUHA PENGHAYATAN DAN PENGEMBANGAN
NO L/P AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN GOTONG PENDIDIKAN DAN PERENCANAAN
KELUARGA PERKAWINAN LAHIR LAHIR/UMUR N KHUSUS PENGAMALAN KEHIDUPAN PANGAN SANDANG KESEHATAN KET
ROYONG KETERAMPILAN SEHAT
PANCASILA BERKOPERASI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

KETERANGAN
KOLOM 2 : DIISI DENGAN NAMA SELURUH ANGGOTA KELUARGA YANG ADA DALAM RUMAH TANGGA
KOLOM 3 : DIISI DENGAN MENIKAH, LAJANG, CERAI MATI, CERAI HIDUP
KOLOM 4 : DIISI DENGAN JENIS KELAMIN LAKI-LAKI/PEREMPUAN
KOLOM 10 : DIISI DENGAN KONDISI ANGGOTA KELUARGA (CACAT MENTAL, CACAT FISIK, DSB)
KOLOM 11-18 : DIISI DENGAN JENIS KEGIATAN YANG DIIKUTI OLEH MASING MASING ANGGOTA KELUARGA
KOLOM 11 : DIISI DENGAN KEGIATAN KEAGAMAAN, PKBN, POLA ASUH, PENCEGAHAN KDRT, PENCEGAHAN TRAFFICKING, NARKOBA, PENCEGAHAN KEJAHATAN SEKSUAL YANG DIIKUTI OLEH ANGGOTA KELUARGA
KOLOM 12 : DIISI DENGAN KEGIATAN KERJA BHAKTI, JEMPITAN, ARISAN, RUKUN KEMATIAN, BHAKTI SOSIAL, DSB YANG DIIKUTI OLEH ANGGOTA KELUARGA
KOLOM 13 : DIISI DENGAN KEGIATAN BKB, PAUD SEJENIS, PAKET ABC, KF YANG DIIKUTI OLEH ANGOTA KELUARGA
KOLOM 14 : DIISI DENGAN KEGIATAN UP2K, KOPERASI YANG DIIKUTI OLEH ANGGOTA KELUARGA
KOLOM 15 : DIISI DENGAN JENIS MAKANAN POKOK (BERAS/NON BERAS/PANGAN LOKAL) ANGGOTA KELUARGA DAN PEMANFAATAN HALAMAN PEKARANGAN YANG DILAKUKAN OLEH ANGGOTA KELUARGA
KOLOM 16 : DIISI DENGAN KEGIATAN USAHA YANG BERKAITAN DENGAN USAHA SANDANG
KOLOM 17 : DIISI DENGAN ANGGOTA KELUARGA YANG MENGIKUTI KEGIATAN POSYANDU BALITA/LANSIA, PHBS DAN KEGIATAN KESEHATAN LAINNYA
KOLOM 18 : DIISI DENGAN ANGGOTA KELUARGA YANG MENGIKUTI KB, MENJADI PESERTA BPJS KESEHATAN, MENABUNG UNTUK MASA DEPAN KELUARGA
KOLOM 19 : DIISI DENGAN HAL-HAL YANG BELUM TERCANTUM DALAM KOLOM KOLOM SEBELUMNYA