CATATAN KELUARGA

CATATAN KELUARGA DARI : SUDUNG SITANGGANG KRITERIA RUMAH :

ANGGOTA KELOMPOK DASA WISMA : JAMBAN KELUARGA :
TAHUN : SUMBER AIR :

STATUS TGL/BL/TH BEREKEBU KEGIATAN PKK

NAMA ANGGOTA TEMPAT PENDIDI
NO PERKAWI L/P LAHIR/ AGAMA PEKERJAAN TUHAN KET
KELUARGA LAHIR KAN PENGHAY GOTONG PENDIDIK PENGEMB KESEHA PERENCA
NAN UMUR KHUSUS PANGAN SANDANG
ATAN ROYONG AN DAN ANGAN TAN NAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 SUDUNG SITANGGANG KAWIN L MEDAN 03/08/1976 KATOLIK SMA WIRASWASTA - -

2 TINCE SINABUTAR KAWIN P MEDAN 20/02/1980 KATOLIK SMP IBU RUMAH TANGGA

3 RHISKY YULIAN PASARIBU - L BANDUNG 27/07/2010 KATOLIK PELAJAR MASIH SEKOLAH

4 SAMUEL SITANGGANG - L MEDAN 21/09/2010 KATOLIK PELAJAR MASIH SEKOLAH