REKAPITULASI

CATATAN DATA DAN KEGIATAN WARGA

KELOMPOK PKK RT

RT/RW/DUSUN/LINGKUNGN : ………………………………………………………………..
DESA/ KELURAHAN : ………………………………………………………………..
TAHUN : ………………………………………………………………..

JUMLAH ANGGOTA KELUARGA KRITERIA RUMAH SUMBER AIR KELUARGA MAKANAN POKOK WARGA MENGIKUTI KEGIATAN
JUMLAH PEMANFAA
NO NAMA KEPALA RUMAHTANGGA JML KK TOTAL BALITA BERKEBUT TIDAK MEMILIKI MILIKI JAMBAN TAN INDUSTRI KET
IBU LAYAK MILIKI MILIKI KERJA
PUS WUS IBU HAMIL LANSIA BUTA UHAN LAYAK TEM PEM JAMBAN PDAM SUMUR SUNGAI DLL KELUARGA BERAS NON BERAS UP2K TANAH RUMAHTAN
MENYUSUI HUNI SPAL STIKET P4K BAKTI
L P L P KHUSUS HUNI SAMPAH KELUARGA PEKARANG GGA
AN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32