Anda di halaman 1dari 1

CATATAN DATA DAN KEGIATAN WARGA

KELOMPOK DASAWISMA

DASAWISMA : .......................................................................
RT : .......................................................................
RW : .......................................................................
KELURAHAN : .......................................................................
TAHUN : .......................................................................

SUMBER AIR MAKANAN


JUMLAH ANGGOTA KELUARGA KRITERIA RUMAH WARGA MENGIKUTI KEGIATAN
KELUARGA POKOK
NAMA KEPALA JUML. BERK MEMILIKI
NO TOTAL BALITA 3 BUTA PEMANFAATAN INDUSTRI KET
RUMAH TANGGA KK IBU IBU EBUT KURANG MEMILIKI TMP. MEMILIKI JAMBAN MENEMPEL NON KERJA
PUS WUS LANSIA SEHAT PDAM SUMUR DLL BERAS UP2K TANAH RUMAH
HAMIL MENYUSUI UHAN SEHAT PEMB. SAMPAH SPAL KELUARG STIKER P4K BERAS BAKTI
L P L P L P PEKARANGAN TANGGA
KHUS A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Anda mungkin juga menyukai