Anda di halaman 1dari 2

FORMAT-1 : CATATAN IBU HAMIL, KELAHIRAN, KEMATIAN BAYI, FORMAT-1

DAN KEMATIAN IBU HAMIL, MELAHIRKAN/NIFAS

POSYANDU :

DESA/KELURAHAN :

KECAMATAN :

KOTA :

NO NAMA NAMA TANGGAL TANGGAL MENINGGAL KET


IBU BAPAK BAYI LAHIR BAYI IBU
1 2 3 4 5 6 7 8
FORMAT-4 :REGISTER WUS-PUS DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU FORMAT-4
JANUARI - DESEMBER 20…..
POSYANDU :

DESA/KELURAHAN :

KECAMATAN :

KAB / KOTA :
JUMLAH ANAK PENGU PEMBERIAN KELUARGA BERENCANA

KLP YANG MENINGGAL KURAN KAPSUL IMUNISASI TT JNS KONTRASEPSI PERGANTIAN


NO NAMA WUS/PUS UMUR NAMA SUAMI TAHAPAN KS KET
DASAWISMA
HIDUP PADA LILA YODIUM TGL/ JENIS KON
YG DIPAKAI
UMUR ˂23,5cm BLN I II LGKP BLN TRASEPSI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Anda mungkin juga menyukai