PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN

Jln .Gajah Mada No 55 Semarapura Telp. (0366) 21150, Fax (0366) 21037

RENCANA PELAKSANAAN PENGADAAN

(RPP)

KEGIATAN :
PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN
TINGKAT DAERAHKABUPATEN/KOTA

SUB KEGIATAN :
OPERASIONAL PELAYANAN PUSKESMAS

PEKERJAAN :
BELANJA MODAL ALAT PENYIMPAN PERLENGKAPAN KANTOR DARI SILPA
DANA JKN BERUPA BELANJA BRANKAS

DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2021
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN

Jln .Gajah Mada No 55 Semarapura Telp. (0366) 21150, Fax (0366) 21037

RENCANA PELAKSANAAN PENGADAAN

KEGIATAN : Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM Dan UKP Rujukan
Tingkat Daerahkabupaten/Kota
SUB KEGIATAN : Operasional Pelayanan Puskesmas
PEKERJAAN : Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor Dari Silpa
Dana JKN Berupa Belanja Brankas

A. KEBIJAKAN UMUM PENGADAAN

1. Pemaketan Pekerjaan :
Sesuai dengan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA), Dinas Kesehatan
Kabupaten klungkung tahun anggaran 2021 salah satu pekerjaan yang
direncanakan adalah Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor
Dari Silpa Dana JKN Berupa Belanja Brankas
2. Cara Pengadaan
Cara Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor Dari Silpa Dana
JKN Berupa Belanja Brankas adalah belanja pengadaan langsung

3. Pengorganisasian Pengadaan
Organisasi pelaksanaan Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan
Kantor Dari Silpa Dana JKN Berupa Belanja Brankas adalah sebagai
berikut ;

NO ORGANISASI TUGAS POKOK DAN KEWENANGAN KET.

KEGIATAN
1. Pengguna a. melakukan tindakan yang mengakibatkan Nama :
Anggaran (PA) pengeluaran anggaran belanja; dr. Ni Made Adi
b. mengadakan perjanjian dengan pihak lain Swapatni.
dalam batas anggaran belanja yang telah NIP.19630624
ditetapkan; 198803 2 007
c. menetapkan perencanaan pengadaan; SK Penunjukan
d. menetapkan dan mengumumkan RUP; PA :
e. melaksanakan Konsolidasi Pengadaan Keputusan Bupati
Barang/Jasa; Klungkung
f. menetapkan Penunjukan Langsung untuk Nomor
Tender/ Seleksi ulang gagal; 558/23/HK/2020
g. menetapkan PPK;
h. menetapkan Pejabat Pengadaan; Tanggal
i. menetapkan Panitia/Pejabat Pemeriksa 1 Desember 2020
Hasil Pekerjaan (PjPHP/PPHP);
j. menetapkan Penyelenggara Swakelola;
k. menetapkan tim teknis;
l. menetapkan tim juri/tim ahli untuk
pelaksanaan melalui Sayembara/Kontes;
 m.menyatakan Tender gagal/Seleksi gagal;
dan
n. menetapkan pemenang
pemilihan/Penyedia untuk metode
pemilihan:
1. Tender/ Penunjukan Langsung/ E-
purchasing untuk paket Pengadaan
Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa
Lainnya dengan nilai Pagu Anggaran
paling sedikit di atas
Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah); atau
2. Seleksi/Penunjukan Langsung untuk paket
Pengadaan Jasa Konsultansi dengan nilai
Pagu Anggaran paling sedikit di atas
Rp10.000.000.000,00 (sepuluh miliar
rupiah).

2. Pejabat a. menyusun perencanaan pengadaan; Nama : Ni Luh

Pembuat b. menetapkan spesifikasi teknis/Kerangka Made Ariyati, ST,
Komitmen Acuan Kerja (KAK); M.Kes
(PPK) c. menetapkan rancangan kontrak; NIP. 19740816
d. menetapkan HPS; 199703 2 005
e. menetapkan besaran uang muka yang
akan dibayarkan kepada Penyedia; SK Penunjukan
f. mengusulkan perubahan jadwal kegiatan; PPK :
g. menetapkan tim pendukung; Keputusan
h. menetapkan tim atau tenaga ahli; Kepala Dinas
i. melaksanakan E-purchasing untuk nilai Kesehatan
paling sedikit di atas Rp200.000.000,00 Kabupaten
(dua ratus juta rupiah); Klungkung
j. menetapkan Surat Penunjukan Penyedia Nomor 119
Barang/Jasa; Tahun 2020
k. mengendalikan Kontrak;
l. melaporkan pelaksanaan dan penyelesaian Tanggal
kegiatan kepada PA/ KPA; 1 Desember 2020
m. menyerahkan hasil pekerjaan pelaksanaan
kegiatan kepada PA/ KPA dengan berita
acara penyerahan;
n. menyimpan dan menjaga keutuhan seluruh
dokumen pelaksanaan kegiatan; dan
o. menilai kinerja Penyedia.
Selain melaksanakan tugas sebagaimana
dimaksud pada
Diatas, PPK melaksanakan tugas pelimpahan
kewenangan dari PA/ KPA, meliputi:
a. melakukan tindakan yang
mengakibatkan pengeluaran anggaran
belanja; dan
 b. mengadakan dan menetapkan
perjanjian dengan pihak lain dalam
batas anggaran belanja yang telah
ditetapkan.
3. Pejabat Membantu Pejabat Pembuat Komitmen dalam Nama :
Pelaksana melaksanakan pengadaan Barang/Jasa dalam Anak Agung Istri
Teknis hal : Ratih Patmayuni,
Kegiatan a. Mengendalikan pelaksanaan satu atau A.Md.Kep
(PPTK) lebih kegiatan;
b. Melaporkan perkembangan NIP. 19851218
pelaksanaan kegiatan; 201001 2 035
c. Menyiapkan dokumen anggaran atas
beban pengeluaran pelaksanaan SK Penunjukan
kegiatan, mencakup dokumen PPTK :
administrasi terkait dengan persyaratan Keputusan
pembayaran sesuai dengan ketentuan Kepala Dinas
perundang-undangan. Kesehatan
Kabupaten
Klungkung
Nomor
124 Tahun 2020
Tanggal
1 Desember
2020

4. Pejabat a. Melaksanakan persiapan dan pelaksanaan Nama :

Pengadaan Pengadaan Langsung; dr. Ida Ayu Ketut
b. Melaksanakan persiapan dan pelaksanaan Sri Handayani
penunjukan langsung untuk pengadaan NIP : 19790810
Barang/Pekerjaaan,kontruksi/jasa lainnya 200604 2 017
yang bernilai paling banyak Rp.
100.000.000,00 (seratus juta rupiah);dan SK Penunjukan
c. Melaksanakan E-Purchasing yang bernilai Pejabat
paling banyak Rp.200.000.000,00 (Dua Pengadaan :
ratus juta rupiah) Keputusan
Kepala Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Klungkung
Nomor 46 Tahun
2021

Tanggal
26 Pebruari 2021

5. Pejabat Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PjPHP) Nama :

Pemeriksa mempunyai tugas : I Gusti Ayu Lina
Hasil a. Memeriksa administrasi hasil pekerjaan Susanti, SKM
Pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa/Pekerjaan NIP.
(PjPHP) Kontruksi /Jasalainnya yang bernilai paling 19760716
banyak Rp.200.000.000,00 (Dua Ratus 200501 2 011
Juta Rupiah).
b. Memeriksa administrasi Jasa Konsultasi SK Penunjukan
yang bernilai paling banyak PjPHP :
Rp.100.000.000,00 (Seratus Juta Rupiah). Keputusan
Kepala Dinas
 Kesehatan
Kabupaten
Klungkung
Nomor 510
Tahun 2020

Tanggal
22 Desember
2020

B. RENCANA PENGANGGARAN DAN BIAYA PENGADAAN

Anggaran untuk Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor

Lainnya Dari Silpa Dana JKN Berupa Belanja Brankas adalah sebesar Rp.
4,975,000 (Empat Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah) yang
bersumber dari APBD Kabupaten Klungkung Tahun Angggaran 2021, sesuai
dengan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung, Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah kabupaten/Kota Kode Kegiatan 1.02.02. 2. 02. , Sub
Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas Kode Rekening 1.02.02. 2. 02.33 ,
Rekening Belanja 1.02.02. 2. 02.33. 5.2.02.05.01.0004, seperti DPA terlampir.

C. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

1. LATAR : Berdasarkan Perpres 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan
BELAKANG Barang /Jasa Pemerintah, disebutkan bahwa penggunaan
Anggaran wajib menyusun Kerangka Acuan Kerja (KAK).
Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan merupakan
salah satu indikator penting dalam upaya peningkatan
Indek Pembangunan Manusia (IPM). Pembangunan
Kesehatan ditujukan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan yang setingi-
tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber
daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya diselenggarakan upaya kesehatan yang
terpadu, menyeluruh dan terjangkau, dalam bentuk upaya
kesehatan perorangan dan Peningkatan Sarana dan
Prasarana Aparatur , yang diselenggarakan dengan
berbagai kegiatan, mulai dari pendekatan promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif dengan yang dilaksanakan
secara terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan.
Agar sumber daya manusia kesehatan dapat
melaksanakan program / kegiatan dengan baik perlu
didukung dengan sarana dan prasarana yang memadai.

2. Maksud dan : a. Maksud

tujuan Maksud dari kegiatan ini adalah untuk menunjang
kegiatan operasional Puskesmas Klungkung II melalui
pengadaan Brankas
b. Tujuan
Tujuan dilaksanakannya kegiatan ini adalah untuk
kelancaran kerja di Puskesmas Klungkung II

3. Lokasi : UPTD. Puskesmas Klungkung II

Kegiatan
4. Sasaran : Dilakukannya Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan
Kantor Dari Silpa Dana JKN Berupa Belanja Brankas di
Puskesmas Klungkung II

5. Nama : a. SKPD : Dinas Kesehatan Kab. Klungkung

Organisasi b. PA : dr. Ni Made Adi Swapatni
Pengadaan c. PPK : Ni Luh Made Ariyati, ST, M.Kes
Barang d. PPTK : Anak Agung Istri Ratih Patmayuni, A.Md.Kep

6. Sumber Dana : a. Sumber Dana : APBD Kabupaten Klungkung Tahun

dan Perkiraan Anggaran 2021, Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk
Biaya UKM Dan UKP Rujukan Tingkat Daerahkabupaten/Kota,
Sub Kegiatan Operasional Pelayanan Puskesmas.
b. Pagu Dana : Rp. Rp. 4,975,000 (Empat Juta Sembilan
Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah) Kegiatan
Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah kabupaten/Kota Kode Kegiatan
1.02.02. 2. 02. , Sub Kegiatan Operasional Pelayanan
Puskesmas Kode Rekening 1.02.02. 2. 02.33 , Rekening
Belanja 1.02.02. 2. 02.33. 5.2.02.05.01.0004

7. Lingkup : Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor

Kegiatan Lainnya Dari Silpa Dana JKN Berupa Belanja Brankas ,
sesuai dengan yang tercantum dalam Rencana Anggaran
Biaya (RAB).
8. Keluaran : Terpenuhinya Brankas di Puskesmas Klungkung II

9. Jangka Waktu : 30 (Tiga Puluh) hari kalender dengan matrik waktu

Pelaksanaan pelaksanaan sebagai berikut :
Pekerjaan

Bulan/ minggu Juni Juli Agustus

Kegiatan I II III IV I II III IV I II III IV
Persiapan Pemilihan
Penyedia Barang/Jasa
Pelaksanaan Pekerjaan;
Realisasi Keuangan

10. Spesifikasi : Spesifikasi Rencana Anggaran Belanja (RAB) terlampir.

Teknis
Pekerjaan

PENUTUP

Demikian Rencana Pelaksanaa Pengadaan (RPP) ini, untuk dapat dipakai

sebagai pedoman dalam pelaksanaan pekerjaan Belanja Modal Alat
Penyimpan Perlengkapan Kantor Dari Silpa Dana JKN Berupa Belanja
Brankas di UPTD Puskesmas Klungkung II.

Semarapura, 17 Juni 2021

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Bidang Kesehatan Masyarakat SKPD
Dinas Kesehatan Kabupaten
Klungkung

Ni Luh Made Ariyati, ST.,M.Kes

NIP. 19740816 199703 2 005
LAMPIRAN
RENCANA ANGGARAN BIAYA

Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan

Tingkat Daerah kabupaten/Kota
Sub : Operasional Pelayanan Puskesmas
Kegiatan
Pekerjaan : Belanja Modal Alat Penyimpan Perlengkapan Kantor Lainnya
Dari Silpa Dana JKN Berupa Belanja Brankas
Kode : 1.02.02. 2. 02.33. 5.2.02.05.01.0004
Rekening
Tahun : 202
1

VOLUM SATUA HARGA (Rp)

NO URAIAN SPESIFIKASI
E N SATUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 4X6=7
1 Brankas Zehn ZN-SFH-18D 1 Unit 4.975.000 4.975.000
344x486x393 MM Black
Fireproof Safe

  Jumlah 4.975.000

Semarapura, 17 Juni 2021

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Bidang Kesehatan Masyarakat SKPD
Dinas Kesehatan Kabupaten Klungkung

Ni Luh Made Ariyati, ST.,M.Kes

NIP. 19740816 199703 2 005