No.

Dokumen : NT / FR - HR / 01 - 04
Sinar Mulia Group No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : 02 Januari 2014

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

( I ) POSISI PEKERJAAN YANG DIKEHENDAKI

Posisi / Jabatan yang dilamar Gaji total yang diinginkan Tanggal sanggup mulai bekerja
(Diisi oleh pelamar)

Rp… …………… ......................................

( II ) DATA PRIBADI

Nama Lengkap / Panggilan

Alamat Lengkap Rumah : No. Telepon :

No. HP :

Alamat Tempat Tinggal ( Diisi jika alamat berbeda dengan yang di atas )

Tempat & Tanggal Lahir : No. KTP :

Suku : Jenis Kelamin : L / P Agama :
Bahasa yang Dikuasai : Status : Lajang / Menikah / Bercerai

( III ) DATA KELUARGA

NAMA USIA PENDIDIKAN TERAKHIR PEKERJAAN
Bapak
Ibu
Istri / Suami

SAUDARA KANDUNG / ANAK (TERMASUK ANDA)

1
2
3
4
5
6
ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI PADA SAAT DARURAT
NAMA HUBUNGAN ALAMAT TELEPON / HP

RIWAYAT PENDIDIKAN
TINGKAT PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH JURUSAN TAHUN KELULUSAN
SD
SMP
SMA/STM/SMK
UNIVERSITAS / AKADEMI
LAINNYA ………………………………

( IV ) KURSUS
NAMA INSTITUSI KURSUS NAMA KURSUS KOTA LAMA KURSUS DIBIAYAI OLEH
 ( V ) PENGALAMAN KERJA (Dimulai dari pekerjaan terakhir)
Periode Nama Perusahaan : Area : Tlp. Kantor :
……..s/d…….. Jenis Usaha Perusahaan : Jmlh Karyawan :
Posisi : Melapor pada : HP. Atasan :
Tugas dan Tanggung Jawab :

Alasan Berhenti :

Prestasi/ pencapaian yang pernah dilakukan :

Periode Nama Perusahaan : Area : Tlp. Kantor :

……..s/d…….. Jenis Usaha Perusahaan : Jmlh Karyawan :
Posisi : Melapor pada : HP. Atasan :
Tugas dan Tanggung Jawab :

Alasan Berhenti :

Prestasi/ pencapaian yang pernah dilakukan :

Periode Nama Perusahaan : Area : Tlp. Kantor :

……..s/d…….. Jenis Usaha Perusahaan : Jmlh Karyawan :
Posisi : Melapor pada : HP. Atasan :
Tugas dan Tanggung Jawab :

Alasan Berhenti :

Prestasi/ pencapaian yang pernah dilakukan :

Periode Nama Perusahaan : Area : Tlp. Kantor :

……..s/d…….. Jenis Usaha Perusahaan : Jmlh Karyawan :
Posisi : Melapor pada : HP. Atasan :
Tugas dan Tanggung Jawab :

Alasan Berhenti :

Prestasi/ pencapaian yang pernah dilakukan :

( VI ) AKTIVITAS SOSIAL YANG PERNAH DIIKUTI

Apakah hobi anda ?

Pernahkah saudara menjadi juara (olah raga/ pendidikan / Kesenian) atau mendapat penghargaan, jika pernah
sebutkan !

Pengalaman Organisasi :
Apakah anda merupakan anggota dari Organisasi tertentu, jika Ya apa nama organisasi dan posisi anda ?
No. Organisasi / Perkumpulan Jabatan yang dipegang Periode / Tahun
( VII) KINERJA DAN FUNGSI-FUNGSI PEKERJAAN

Deskripsikan sifat-sifat Anda secara jujur dan jelas baik kelebihan (min. 3) maupun kekurangan (min. 3) :
Kelebihan :

Kekurangan :

Apakah anda dapat melakukan pekerjaan yang anda lamar dengan sendiri atau tanpa bantuan ?

Ya, tanpa bantuan Ya, dengan bantuan Tidak

Apakah anda dapat melakukan semua fungsi pekerjaan yang anda lamar ?

Ya, semua Ya, sebagian

Alasan-alasannya :

( VIII) PERTANYAAN - PERTANYAAN

Bila diperlukan, tuliskan penjelasannya apabila anda memilih jawaban Ya Tidak

Apakah anda pernah dirawat atau menderita penyakit yang serius / parah? ….......... ….........

Apakah anda pernah terlibat kasus hukum ? ….......... ….........

Apakah anda pernah diberhentikan / diputus dari hubungan pekerjaan ? ….......... ….........

Apakah anda sebelumnya pernah melamar pekerjaan di Sinar Mulia Makmur ? ….......... ….........

Apakah anda mempunyai kenalan / teman yang bekerja di Sinar Mulia Makmur ? ….......... ….........

Apakah Saudara bersedia ditempatkan diluar kota/ daerah dimana perusahaan ….......... ….........
membutuhkan tenaga saudara ?

Bersediakah anda bila perusahaan melakukan konfirmasi atas data yang diberikan ? ….......... ….........

Apakah anda sekarang masih bekerja ? (pilih salah satu) ….......... ….........

Apakah anda bersedia tunduk pada peraturan yang ada ? (pilih salah satu) ….......... ….........

Faktor-faktor apa yang mendorong anda untuk bekerja ?

( IX ) INFORMASI TAMBAHAN
Gambarkan struktur organisasi yang menggambarkan letak posisi anda di tempat anda terakhir bekerja

Sebutkan prestasi / kemampuan yang anda miliki yang dapat menunjang posisi yang anda lamar
( X ) PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa data yang tertulis di atas adalah benar.

Apabila terbukti bahwa saya mengisi data yang tidak benar maka Perusahaan berhak untuk membatalkan penerimaan
atau memberhentikan saya dari posisi pekerjaan.
Saya memberikan keleluasaan kepada PT. Sinar Mulia Makmur untuk melakukan studi atas riwayat pekerjaan saya yang
terdahulu beserta aktifitas saya. Saya juga bersedia untuk bekerja sama agar pihak yang berkaitan dapat memberikan
informasi yang dibutuhkan perusahaan.

Tanda Tangan Pelamar Tanggal :

( XI ) HANYA DIISI OLEH HRD

Result of Interview :

Selected ( ) Keep in view ( ) Rejected ( )

Position Offered : Reporting to :

Work Location : Qualification Grade :
Tentative start date : Employee Classification : Staff / Non-Staff