Nomor : FR-HR-02

BIODATA PELAMAR Revisi : 00

Halaman : 1 dari 4

Pekerjaan yg dilamar :
Tahu dari :
A. IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis kelamin : Status Perkawinan :
Agama : - Belum menikah ( )
Tinggi : - Menikah ( )
Berat : - Cerai ( )
Warga negara : - Cerai, menikah lagi ( )
Alamat Asal : Alamat Tinggal/Sekarang :

Kota/propinsi: Kota/propinsi:
Kode Pos : Telp. : Kode Pos : Telp. :
KTP (Bukti Identitas lain, bila bukan WNI) Rumah yg. ditinggali : Kendaraan :
KTP…..., No. : - Milik sendiri ( ) Jenis :
S I M – C, No. : - Milik orang tua ( ) - Milik sendiri ( )
S I M – A, No. : - Kontrak/sewa ( ) - Milik orang tua ( )
S I M – B 1, No. : - Indekost ( ) - Milik kantor ( )
S I M – B 2, No. : - Lain-lain ( ) - Lain-lain ( )
Kegiatan di waktu luang / hobby :

B. DATA KELUARGA (termasuk diri Anda sendiri)

Hubungan Pendidikan Pekerjaan Terakhir
Nama L / P Usia Keterangan
Keluarga Terakhir Jabatan Perusahaan
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Bila Anda sudah menikah, isilah data dibawah ini:
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
 Nomor : FR-HR-02
BIODATA PELAMAR Revisi : 00
Halaman : 2 dari 4

C. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
Tahun Lulus/ Nilai
Tingkat Nama Sekolah Kota Bidang/ Jurusan
Dari Sampai Tidak Rata-2
SD
SMP
SMA
Akad./Univ.

Pasca Sarjana
Judul Skripsi/Karya Tulis terakhir :

Nilai : Tidak diterbitkan / Diterbitkan di:

2. Pendidikan Non – Formal
Jenis
Lama Tahun
(Kursus/Loka- Dibiayai
Bidang/Judul/Topik Penyelenggara Kota Pendidik- Ikut
karya/Seminar oleh
an Serta
/Pelatihan,dll)

D. KEMAMPUAN KHUSUS
1. Penguasaan Bahasa Asing dan Daerah
Macam Bahasa Mendengar Berbicara Membaca Menulis

2. Penguasaan Komputer
Program Aplikasi Pengolah Kata :
Program Aplikasi Pengolah Angka
Program Aplikasi Pengolah Data (Data Base) :
Lain-lain :
 Nomor : FR-HR-02
BIODATA PELAMAR Revisi : 00
Halaman : 3 dari 4

E. RIWAYAT PEKERJAAN (mulai dari jabatan terbaru)

Nama/Alamat/Telpon Perusahaan/Bidang usaha : Bulan Tahun Jabatan
Masuk
Keluar
Div/Dept/Bagian/Area: Uraian tugas pada jabatan terakhir :
Nama atasan terakhir :
Gaji terakhir:
Tetap/Kontrak:
Alasan keluar :
Nama/Alamat/Telpon Perusahaan/Bidang usaha : Bulan Tahun Jabatan
Masuk
Keluar
Div/Dept/Bagian/Area: Uraian tugas pada jabatan terakhir :
Nama atasan terakhir :
Gaji terakhir:
Tetap/Kontrak:
Alasan keluar :

Nama/Alamat/Telpon Perusahaan/Bidang usaha : Bulan Tahun Jabatan

Masuk
Keluar
Div/Dept/Bagian/Area: Uraian tugas pada jabatan terakhir :
Nama atasan terakhir :
Gaji terakhir:
Tetap/Kontrak:
Alasan keluar :

Nama/Alamat/Telpon Perusahaan/Bidang usaha : Bulan Tahun Jabatan

Masuk
Keluar
Div/Dept/Bagian/Area: Uraian tugas pada jabatan terakhir :
Nama atasan terakhir :
Gaji terakhir:
Tetap/Kontrak:
Alasan keluar :
Nama/Alamat/Telpon Perusahaan/Bidang usaha : Bulan Tahun Jabatan
Masuk
Keluar
Div/Dept/Bagian/Area Uraian tugas pada jabatan terakhir :
Nama atasan terakhir :
Gaji terakhir:
Tetap/Kontrak:
Alasan keluar

F. LAIN-LAIN
1. Aktivitas Sosial
Jenis Kegiatan Tahun
Nama Organisasi Tahun Keluar Jabatan Terakhir
Organisasi Masuk
 Nomor : FR-HR-02
BIODATA PELAMAR Revisi : 00
Halaman : 4 dari 4

2. Sakit / Kecelakaan yang pernah dialami

Jenis Lama Tahun Opname Gangguan yg. ada sampai sekarang

Pertanyaan ( Ya / Tidak ) Penjelasan

3. Selain disini apakah Anda juga melamar ke
( Ya / Tidak )
perusahaan lain? Sebutkan di penjelasan
4. Apakah Anda memiliki pekerjaan sampingan? ( Ya / Tidak )
5. Bila masih bekerja, apakah Anda masih terikat
( Ya / Tidak )
kontrak dengan perusahaan sekarang?
6. Apakah Anda pernah ikut psikotest? Dimana?
( Ya / Tidak )
Untuk keperluan apa?
7. Apakah Anda bersedia ditugaskan ke luar kota? ( Ya / Tidak )
8. Apakah Anda bersedia ditempatkan di luar kota?
( Ya / Tidak )
Sebutkan pilihan daerahnya!
9. Adakah kenalan yang bekerja disini? Siapa? ( Ya / Tidak )
10. Pernahkah berurusan dengan aparat hukum? ( Ya / Tidak )
11. Sebutkan Koran/Tabloid yang Anda baca, apakah Anda berlangganan koran/tabloid tsb?
12. Buku yang Anda miliki berkisar pada tema/topik apa?
13. Penghargaan/prestasi apa yang pernah Anda peroleh?
14. Hal menarik apa yang menyebabkan Anda melamar disini?
15. Bidang pekerjaan/jenis tugas bagaimana yang tidak Anda sukai?
16. Bidang pekerjaan/jenis tugas bagaimana yang sebenarnya Anda idamkan?
17. Berapa penghasilan dan fasilitas apa yang Anda harapkan?
18. Bila diterima kapan Anda siap mulai bekerja?
19. Sebutkan minimal 2 (dua) orang yang bukan keluarga dan dapat dihubungi untuk diminta rekomendasi
Nama Hubungan dgn.Anda Alamat & No. Telpon Pekerjaan

Jakarta, ...................... 20
Semua keterangan diatas adalah benar adanya sampai Yang bersangkutan,
dengan tanggal dibuatnya keterangan tersebut. Apabila
di kemudian hari ternyata terdapat atau ditemukan hal-
hal yang tidak benar mengenai keterangan saya diatas,
maka saya bersedia diberhentikan tanpa syarat apapun. ( )