PENGURUS CABANG

IKATAN BIDAN INDONESIA

KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

Kandangan, 28 Agustus 2021

Kepada :
Yth. Ketua Ranting IBI se-Kabupaten
Hulu Sungai Selatan
di –
Tempat

SURAT EDARAN
Nomor : …………………………………

TENTANG

SYARAT REKOMENDASI UNTUK PEMBUATAN SURAT IJIN PRAKTEK BIDAN (SIPB)

Menindaklanjuti hasil rapat yang telah disepakati bersama oleh PC IBI Kabupaten Hulu Sungai
Selatan terkait syarat Rekomendasi Pembuatan Surat Ijin Praktek Bidan bagi anggota Ikatan Bidan Indonesia
di Kabupaten Hulu Sungai Selatan.
Dengan ini PC IBI Kabupaten Hulu Sungai Selatan membuat surat edaran untuk seluruh anggota
IBI Kabupaten Hulu Sungai Selatan untuk :

1. Praktek Mandiri Bidan (PMB)

2. Bidan Praktek di RS/ Klinik Swasta
3. Bidan Praktek di RSUD/Puskesmas
4. Bidan Praktek dengan PMB

Demikian surat edaran ini dibuat, agar ditindak lanjuti dan atas perhatiannya di ucapkan terimakasih.

IKATAN BIDAN INDONESIA

KETUA,

MAHRITA,S.ST,M.Kes
KTA : 6306.1800.0217
LAMPIRAN I

Syarat Rekomendasi untuk SIPB Praktek Mandiri Bidan (PMB) Baru / Memperpanjang :

1. Surat Rekomendasi dari Ketua Ranting

2. Fotocopy SIPB di praktek lain ( Puskesmas/RS) bila ada
3. Fotocopy KTP
4. Fotocopy STR
5. Fotocopy KTA
6. Biaya Administrasi Rp, 350.000,-

Syarat Rekomendasi untuk SIPB di RS Swasta / Klinik :

1. Surat Rekomendasi dari Ketua Ranting

2. Fotocopy surat dari Direktur RS Swasta/ Klinik dengan mencantumkan nomor induk karyawan
3. Fotocopy SIPB di praktek lain ( RS/Klinik) bila ada
4. Fotocopy KTP
5. Fotocopy STR
6. Fotocopy KTA
7. Biaya administrasi Rp. 50.000,-

Syarat Rekomendasi untuk SIPB yang ikut di BMP :

1. Surat Rekomendasi dari Ketua Ranting

2. Fotocopy surat pemilik BMP dengan mencantumkan nomor induk karyawan
3. Fotocopy Ijin Klinik berupa SIPB BMP
4. Fotocopy SIPB di praktek lain ( RS/Klinik) bila ada
5. Fotocopy KTP
6. Fotocopy STR
7. Fotocopy KTA
8. Biaya administrasi Rp. 50.000,-

Syarat Rekomendasi untuk SIPB Puskesmas dan RSUD :

1. Fotocopy surat Kepala Puskesmas/ Direktur RSUD dengan mencantumkan nomor induk Pegawai
2. Fotocopy KTP
3. Fotocopy STR
4. Fotocopy KTA