Ketentuan yang berkaitan dengan Surat Izin Praktik Bidan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 28 Tahun 2017
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan

1. Setiap Bidan harus Memiliki STR Bidan untuk Dapat Melakukan Praktik Keprofesiannya.
(Pasal 3 ayat 1)

2. Bidan yang Menjalankan Praktik Keprofesiannya Wajib Memiliki SIPB. (Pasal 5 ayat 1)

3. Bidan hanya Dapat Memiliki Paling Banyak 2 (dua) SIPB. (Pasal 6 ayat 1)

4. Untuk Memperoleh SIPB, Bidan harus Mengajukan Permohonan Kepada Instansi Pemberi
Izin dengan Melampirkan :
a. Fotokopi STRB yang masih Berlaku dan Dilegalisasi Asli
b. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki Surat Izin Praktik
c. Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik
d. Surat Keterangan dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tempat Bidan Akan
Berpraktik
e. Pas Foto Terbaru dan Berwarna dengan Ukuran 4x6 CM sebanyak 3 (tiga) Lembar
f. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota Setempat
g. Rekomendasi dari Organisasi Profesi. (Pasal 8 ayat 1)

5. Dalam Penyelenggaraan Praktik Kebidanan, Bidang memiliki Kewenangan untuk

Memberikan :
a. Pelayanan Kesehatan Ibu
b. Pelayanan Kesehatan Anak
c. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga Berencana. (Pasal 18)

6. Bidan yang Menyelenggarakan Praktik Mandiri Bidan harus Memenuhi Persyaratan, selain
Ketentuan Persyaratan Memperoleh SIPB sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (1)
meliputi Persyaratan Lokasi, Bangunan, Prasarana, Peralatan, serta Obat dan Bahan Habis
Pakai. (Pasal 30)

7. Persyaratan Bangunan Praktik Mandiri Bidan terdiri atas :

a. Ruang Tunggu
b. Ruang Periksa
c. Ruang Bersalin
d. Ruang Nifas
e. WC/ Kamar Mandi
f. Ruang Lain Sesuai Kebutuhan
g. Bangunan Praktik Mandiri Bidan Harus Bersifat Permanen dan Tidak Bergabung
Fisik Bangunan Lainnya. (Pasal 32 dan 33)

---------------- SDK 2022 ---------------

 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS PENANAMAN MODAL, PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU, DAN TENAGA KERJA
Jalan H. Sibli Imansyah No. 42 Barabai 71315 Prov. Kalsel Telp. (0517) 41146
Email : dpmptsp@hulusungaitengahkab.go.id
Website : dpmptsptk.hulusungaitengahkab.go.id

SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)

NOMOR : 445/195-SIPB I/PM.PTSP.TK/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu
Pintu, dan Tenaga Kerja Kabupaten Hulu Sungai Tengah memberikan Izin kepada :

Nama : NUR AMILA LATIFAH, A.Md.Keb

Tempat, Tanggal Lahir : Mahang Sungai Hanyar, 8 Oktober 1999
Alamat KTP : Mahang Sungai Hanyar RT. 003 RW. 002 Desa Mahang
Sungai Hanyar Kec. Pandawan Kab. Hulu Sungai Tengah
Nomor STR : 21 02 5 2 1 22-4385530
Dikeluarkan Oleh : Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia
Pada Tanggal : 18 Juli 2022
Untuk Menjalankan Praktik sebagai BIDAN di:
Fasilitas Kesehatan : RSUD H. DAMANHURI BARABAI
Alamat : Jalan Murakata No. 4 Kelurahan Barabai Barat Kecamatan
Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) ini berlaku sampai dengan tanggal 8 Oktober 2027.

Ditetapkan di : Hulu Sungai Tengah

Pada tanggal : 19 Desember 2022

An. BUPATI HULU SUNGAI TENGAH

Kepala Dinas Penanaman Modal, Pelayanan
Terpadu Satu Pintu, dan Tenaga Kerja
Kabupaten Hulu Sungai Tengah,

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Hulu Sungai Tengah di Barabai
2. Ketua PC Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Kab. Hulu Sungai Tengah di Barabai
3. Arsip