PENCEGAHAN AKSES REKAM MEDIS BENTUK

KERTAS DAN ATAU ELEKTRONIK TANPA IZIN

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:
1999

RSUD LEWOLEBA
KABUPATEN
LEMBATA
Direktur

SPO Tanggal Terbit:

dr. Bernardus Yoseph Beda
NIP. 19761108 200803 1 001

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
Pengertian
terjamin kerahasiaannya.
Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis
yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
Tujuan berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk
keperluan lainnya.
Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan
Kebijakan orang atau pihak tertentu.
1. Pihak Internal
Prosedur
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang
diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Rumah
Sakit
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman

 rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Rumah Sakit tidak
boleh dibawa ke luar Rumah Sakit
d. Peminjaman selama jam kerja

Unit Rekam Medis

Terkait