J
al
MI K
anKar
A
ant
i
T1R
naNo.
ARN
24RT/
S5/T
W :01
RAuI
004,Kelr
NI NG
ahanTal
angJ
CENTER
ambe
Kecamat
anSukar
ami
,Kot
aPal
embang-Sumat
eraSel
atan.KodePos301
51
FORMULI
R PENDAFTARAN
GROUNDSTAFF FLI
GHTATTENDANT .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
1.
NamaLe
ngkap :.
.
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
..
..
.
...
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
2.
Jeni
sKe
lami
n : LAKI-LAKI WANI
TA
3.
Tempat/Tg
lLa
hir :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
4.
Agama :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
5.
Pendi
dikanTe
rakhi
r :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
6.
Keahl
ian :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
7.
Tel
epon/
Hp :+62
8.
AlamatSe
kar
ang :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
.
.
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
..
..
.
...
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
DATAORANGTUA/WALI
1.
OrangTua/
Wal
i
a.
Ayah :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
b.
Ibu :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
2.
Peker
jaan
a.
Ayah :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
b.
Ibu :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
3.
Tel
p/Hp :+62
4.
AlamatOr
angTua
/Wal
i :.
..
..
.
..
..
..
..
.
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
.
.
.
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
..
..
.
...
..
.
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
..
.
..
..
.
..
..,
..
..
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
.
..
..
..
TB : CM PESERTAPELATI HAN
BB : KG
TW :K B SB PASFOTO
4X6
TH :K B SB (
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
.
..
..
..
..
..
.
..
..
..
.
..
..
..
.
...
)
umikatranstrainingcenter.plm@gmail.com @umj
sol
usi
+6285379838991 Kamiumi
kamar
diwaj
aya ht
tps
//:
www.
umi
kamar
diwaj
aya.
com