Anda di halaman 1dari 1

SURATI

ZINLATI
HANPASKI
BRASMPPGRIJATI
UWUNG

Say
ayangber
tandat
angandi
bawahi
ni:

1.Nama :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

2.Al
amat :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

3.NomorTel
epon/
WA:
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Or
angTua/Wal
idar
iSi
swa:

1.NamaSi
swa :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

2.Kel
as :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

3.Jeni
sKel
ami
n :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

4.Tempat/Tgl
lahi
r:.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

5.Al
amatsi
swa :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

6.No.HPsi
swa :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Hubungankel
uar
gadenganSi
swa:
OrangTua/Wal
iSi
swa*

Denganinimenyatakandengansesungguhnyabahwasay asel
akuor
angt
ua/walisi
swa
ter
sebutdiat
asmengi zi
nkananaksayauntuklat
ihanPaski
bradiSMPPGRIJat
iuwungsesuai
denganjadwaldanjam yangtel
ahdit
entukan,
danmendukungpenuhkegi
atanPaskibr
aSMP
PGRIJatiuwung.

Demiki
ansuratper
nyat
aani
ni,
say
abuatdengansebenar
nyadandenganr
asat
anggungj
awab
yangpenuh.

Tanger
ang,
24Jul
i2022

Or
angTua/Wal
iSi
swa

(
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
)

Anda mungkin juga menyukai