ERTI
FIKAT
Nomor:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Di
ber
ika
nKe
pada
T
emp
at/
Tgl
Lah
ir:
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
NI
K :
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
Al
ama
t :
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
T
ela
hmengi
kut
iBi
mb i
nganPer
kawi
nanCa
lonPe
nganti
n
ya
ngdi
sel
enggar
akanol
ehKUAKecamat
anCi
landa
k
KotaJa
kart
aSel
at
an.
Ja
k a
rta
,..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
..
.
..
.
Kepal
a,
3
x4
Buny
ami
n,S.
Ag.
,M.
A.