PEDOMAN MANAJEMEN RISIKO

PUSKESMAS BUMIAYU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES

PUSKESMAS BUMIAYU
 

DAFTAR ISI

BAB I ……………………………………………...................................................
……………………………………………...................................................
DEF
EFININIS
ISI.
I...
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
....
.. 1
BAB II ………………………………………………..............................................
………………………………………………..............................................
RUANG
RUA NG LIN
LINGKU
GKUP P....
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
......
... 3
BAB III ……………………………………………………………..............................
……………………………………………………………..............................
TATA LAK
LAKSAN
SANA A ...
.......
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
......
.. 13
BAB IV ……………………………………………………………..............................
……………………………………………………………..............................
DOKUMENT
DOKU MENTASI...
ASI...........
................
...............
...............
................
................
................
...............
...............
...............
...............
...............
....... 26
BAB V ……………………………………………………………..............................
……………………………………………………………..............................
REFERE
REF ERENSI
NSI..........
........
........
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
.......
.......
.......
.......
........
........
.... 33

BAB I
 DEFINISI

A. Pen
Penger
gertia
tian
n Ri
Risik
siko
o
 

a. Ris
Risiko
iko adala
adalah
h pelua
peluang
ng terj
terjadin
adinya
ya sesua
sesuatu
tu yang akan be
berdamp
rdampak
ak pada
tujuan. Jenis-jenis risiko dalam pelayanan kesehatan:
o Corporate risk : kejadian yang akan memberikan dampak negatif 
terhadap tujuan organisasi
o Non-clinical (physical) risk : bahaya potensial akibat lingkungan
o Clinical risk : bahaya potensial akibat pelayanan klinis
o Financial risk : risiko finansial yang secara negatif akan berdampak
pada kemampuan organisasi dalam mencapai tujuan.
b. Ma
Mana
naje
jeme
men
n risi
risiko
ko me
meru
rupa
paka
kan
n pr
pros
oses
es me
men
nge
gena
nal,
l, me
meng
ngev
eval
alua
uasi
si,,
mengendalikan, meminimalkan risiko dalam suatu organisasi secara
menyeluruh

B. Penger
Pengertian
tian M
Manaje
anajemen
men Ris
Risiko
iko Kli
Klinis
nis
1. Clini
Clinical
cal Ris
Risk
k Ma
Manag
nageme nt   ada
ement  adalah
lah mem
memin
inim
imalk
alkan
an ris
risiko
iko ter
terha
hadap
dap
pasien:
o deng
dengan
an me
meng
ngen
enal
al ke
kesal
salah
ahan
an ata
atau
u ke
kemun
mungk
gkin
inan
an ke
kesal
salaha
ahan
n
selama mendapat asuhan klinis,
o meng
mengen
enal
al fak
faktor
tor-fa
-fakto
ktorr ya
yang
ng be
berpe
rpeng
ngaru
aruh
h ter
terhad
hadap
ap ter
terjad
jadii
kesalahan/risiko,
o belajar dari pengalaman terhadap setiap adanya adverse event,
o mema
memast
stik
ikan
an ba
bah
ha
a dila
dilaku
kuka
kan
n tind
tindak
akan
an un
untu
tuk
k me
menc
nceg
egah
ah
te
terj
rjad
adii ke
kesa
sala
laha
han/
n/ri
risi
siko
ko,, da
dan
n me
memb
mban
angu
gun
n sist
sistem
em un
untu
tuk
k
mengurangi terjadinya risiko.
!. Mana
Manajeme
jemen
n Risiko "lin
"linis
is adalah suat
suatu
u pendek
pendekatan
atan untuk men
mengen
genal
al
keadaan yang menempatkan pasien pada suatu risiko dan tindakan
untuk mencegah terjadinya risiko tersebut.

C. Penger
Pengertian
tian Keja
Kejadian
dian Risi
Risiko
ko
a. #nsi
#nsiden
den kese
keselamat
lamatan
an pasie
pasien
n yang selanj
selanjutny
utnya
a disebut insi
insiden
den adala
adalah
h
setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan
atau
atau be
berpo
rpoten
tensi
si men
mengak
gakib
ibatk
atkan
an ce
cede
dera
ra ya
yang
ng dap
dapat
at di
dice
cegah
gah pad
pada
a
pasie
pasien,
n, ter
terdir
dirii dar
darii "e
"ejad
jadian
ian $idak
$idak %ih
%ihara
arapk
pkan,
an, "ej
"ejadi
adian
an &y
&yari
aris
s
'edera, "ejadian $idak 'edera dan "ejadian (otensial 'edera.
b. "ejadian $idak %iharapkan )"$%* adalah insiden yang
mengakibatkan cedera pada pasien.
c. "e
"ejad
jadian
ian &yari
&yaris
s 'e
'eder
dera
a )"&
)"&'*/
'*/ne
near
ar mis
miss
s ada
adala
lah
h terja
terjadi
diny
nya
a insi
inside
den
n
 yang belum
belum sampai terp
terpapar
apar ke pasien.
pasien.
d. "e
"ejad
jadian
ian $idak
$idak 'e
'ede
dera,
ra, se
selan
lanjut
jutny
nya
a dis
disin
ingk
gkat
at "$
"$'
' ada
adalah
lah in
insi
side
den
n

 yang sudah terpapar ke pas

pasien,
ien, tetapi tidak
tidak timbul cedera.
 

e. "ond
"ondisi
isi (oten
(otensial
sial 'ede
'edera,
ra, selanj
selanjutny
utnya
a dising
disingkat
kat "(' adalah kond
kondisi
isi
 yang sangat berpotensi untuk menimbulk
menimbulkan
an cedera, tetapi belum
terjadi insiden.
f. "eja
"ejadian
dian sen
sentine
tinell adalah suatu "$% yang meng
mengakib
akibatkan
atkan ke
kematia
matian
n
atau cedera yang serius.

D. Penger
Pengertian
tian AAnalis
nalisis
is Ris
Risiko
iko
a. Severity Assesment   adalah penilaian keparahan suatu kejadian dan
untuk memilih kejadian yang akan diinvestigasi.
b. R'+ )Ro
Root
ot Ca
Caus
usee An
Anal
alysis /+na
/ +nali
ysis  lisi
sis
s +k
+kar
ar Ma
Masa
sala
lah*
h* me
meru
rupa
paka
kan
n
investigasi terstruktur yang bertujuan untuk melakukan identifikasi
penyeba
penyebab
b masa
masalah
lah pali
paling
ng dasa
dasarr dan untu
untuk
k men
menentu
entukan
kan tin
tindakan
dakan
agar kejadian yang sama tidak terjadi lagi.
c. M+ )Failur Mode and Eec Analysis * adalah suatu alat mutu untuk
mengkaji suatu prosedur secara rinci, dan mengenali model-model
adany
adanya
a ke
kegag
gagala
alan/k
n/kes
esala
alahan
han pad
pada
a sua
suatu
tu pro
prose
sedur
dur,, me
melak
lakuka
ukan
n
penilaian
penilaian terhadap tiap mo
model
del kesalah
kesalahan/kegagal
an/kegagalan,
an, dengan men
mencari
cari
penyebab terjadinya, mengenali akibat dari kegagalan/kesalahan, dan
mencari solusi dengan melakukan perubahan disain/prosedur.
 

BAB II
RUANG INGKUP

ingkup manajemen risiko meliputi :

+. ingkup
ingkup 
trate
trategi
gi da
dan
n "e
"ebij
bijakan
akan
0. tra
trategi
tegi ma
manaje
najemen
men ris
risiko:
iko: re
reakti
aktiff dan proak
proaktif 
tif 
!. "eb
"ebijak
ijakan
an dan prosed
prosedur
ur untuk melap
melaporkan
orkan setiap
setiap ins
inside
iden
n
1. "eb
"ebijak
ijakan
an dan pros
prosedur
edur me
menang
nangani
ani kom
komplai
plain
n
2. #nfor
#nformasi
masi pe
penang
nanganan
anan kom
komplai
plain
n bagi kary
karyaan
aan
3. "eb
"ebijak
ijakan
an dan prose
prosedur
dur untuk me
menan
nangani
gani tun
tuntuta
tutan
n
4. "ebijakan dan prosedur untuk mencegah kejadian yang
membahayakan ) preventing
 preventing harm * dan meminimalkan risiko ) patient 
 patient 
saety *
5. in
ingk
gkup
up (ro
(rogra
gram
m :
0. Ris
Risiko
iko yang tterkai
erkaitt denga
dengan
n pela
pelayana
yanan
n pasi
pasien
en

!. Ris
Risiko
iko yang m
mungk
ungkin
in dia
dialami
lami ol
oleh
eh tena
tenaga
ga klin
klinis
is
1. Risiko y
yang
ang mun
mungkin
gkin d
dialami
ialami oleh ten
tenaga
aga ke
kesehatan
sehatan y
yang
ang lain
2. Ris
Risiko
iko yang tterkai
erkaitt denga
dengan
n saran
sarana
a dan pras
prasarana
arana
3. Risik
Risiko
o fin
finan
ancia
ciall
4. Ri
Risi
siko
ko lain
lain )yan
)yang
g lain
lain,, mi
misa
saln
lnya
ya ya
yang
ng terk
terkai
aitt de
deng
ngan
an pe
peng
nggu
guna
naan
an
kendaraan/alat
kendaraan/alat transportasi, misalnya ambulans, vans, sepeda motor
dsb*

elain di atas, lingkup manajemen risiko juga meliputi :

I. MANAJEMEN RISIKO LINGKUNGAN
A. DE
DEFI
FIN
NISI
ISI
Manajemen risik !in"k#n"an $i P#skesmas a$a!a% &enera&an manajemen
risik
risik #n'
#n'#k
#k mem
memini
inima!
ma!kan
kan $a
$am&a
m&ak
k (an
(an"
" $i'
$i'im)
im)#!k
#!kan
an !e
!e%
% ak'i*i'
ak'i*i'as
as a'a
a'a#
#
ke"ia'
ke"ia'an
an $i P#s
P#skes
kesma
mas
s &a$
&a$a
a kes
kese%a
e%a'an
'an &as
&asien
ien++ &e'#"a
&e'#"as
s ma#
ma#&#n
&#n &a
&a$a
$a
!in"k#n"an.
B. RUANG L
LINGKUP
INGKUP PENERAP
PENERAPAN
AN MAN
MANAJEMEN
AJEMEN RIS
RISIKO
IKO LINGKUN
LINGKUNGAN
GAN
Lin"k#& &e!aksanaan manajemen risik !in"k#n"an $i P#skesmas me!i&#'i ,
- Peni
Peni!a
!aia
ian
n &e
&ers
rs(a
(ara
ra'a
'an
n )a
)an"
n"#n
#nan
an++ sa
sara
rana
na &r
&ras
asar
aran
ana
a $a
$an
n k
kn$
n$is
isii
!in"k#n"an P#skesmas
- I$en'i
I$e n'i*ik
*ikas
asii ris
risik
ik kn
kn$is
$isii !in"k#
!in"k#n"
n"an
an (a
(an"
n" )e
)er$a
r$am&a
m&ak
k &a$
&a$a
a &as
&asien
ien++

&e'#"as $an !in"k#n"an seki'ar P#skesmas

- Ta'a!aksana &enera&an manajemen risik !in"k#n"an
 

- Peman'a#an &enera&an manajemen risik !in"k#n"an

! in"k#n"an

Penera&an manajemen risik !in"k#n"an $i P#skesmas -#mia(# me!i&#'i ,

- Sarana $an &rasarana )an"#nan P#skesmas
- Sarana &rasarana *asi!i'as P#skesmas 'ermas#k rasi j#m!a% kar(aan
$an 'i!e'+ $s)
- Ta'a r#an" $an &ene'a&an /na risik

- Peman'a#
Peman' a#an
an k#a
k#a!i'a
!i'as s !in"k#
!in"k#n" n"an
an 'er
'ermas
mas#k
#k s#&
s#&!ai
!ai air )e
)ersi
rsi%+
%+ ke
kea$a
a$aan
an
#$ara+ &en"%aaan+ ke)isin"an+ &en0a%a(aa &en0a%a(aan+ n+ ke!em)a)an
- Peman'a#an *asi!i'as sani'asi P#skesmas
1 Ti!
i!e'
e' $a
$an
n Ka
Kamar mar M Man
an$i+
$i+
2 Pe
Pem)
m)#a#an"
n"anan sam sam&a &a%+%+
3 Pen(e
Pen(e$iaa
$iaan n aiairr mi
min#m
n#m $an air )ersi
)ersi%+
%+
 ("
("ien
ienee $an s sani
ani'as
'asii mak
makana
anan n
4 Pe
Pen"
n"!
!a%
a%an
an !i !im)
m)a%a%++
6 Pen
Pen"!
"!a%a
a%an n !!im)
im)a%a% me$
me$is is
5 Pe
Pen"
n"e!
e!!
!aa
aan n !!in
inen
en
 Pen"
Pen"en$a
en$a!ian
!ian se seran"
ran""a "a $an ) )ina'a
ina'an"
n" &en""an
&en""an""#
""#
7 Dek
Dekn'
n'ami
aminanasi si $an s' s'eri
eri!isa
!isasi
si
18Prmsi %("iene $an sani'asi
C. PENE
PENERAP
RAPANAN MANAJE
MANAJEMEN MEN RISIK
RISIKO O LINGKUN
LINGKUNGAN GAN DI PUSKES
PUSKESMAS MAS

Manaje
Mana jeme
men
n ri
risi
sik
k !in"
!in"k#
k#n"
n"an
an $i P#
P#sk
skes
esma
mas s -#
-#mi
mia(
a(#
# $i
$i'e
'era
ra&k
&kan
an &a
&a$a
$a
se!#r#% ke"ia'an (an" menim)#!kan $am&ak risik 'er%a$a& !in"k#n"an (ai'#,
1. Ke"ia
Ke"ia'an
'an &e!a(
&e!a(anan
anan k!in
k!inis
is $$ii P#
P#skes
skesmasmas
2. Ke"ia
Ke"ia'an
'an &e!
&e!a(ana
a(anann kese
kese%a'an
%a'an $ $ii P#s'#+ Psk
Pskes$e
es$es
s $an Ps(
Ps(an$#
an$#
3. Ke"ia
Ke"ia'an
'an &asie
&asien9
n9 &
&en"#n
en"#nj#n"j#n" P#ske
P#skesmas
smas
. Ke"
Ke"ia'
ia'an
an ka
kar(a
r(aa
an9
n9 s'a
s'a** P#sk
P#skesm esmas as
Ke"ia'an &enera&an manajemen risik !in"k#n"an
a. Peni!
Peni!aian
aian &er
&ers(ar
s(ara'an
a'an )an
)an"#na
"#nan+
n+ saran
sarana
a $an &rasa
&rasarana
rana P#s
P#skesm
kesmas
as
- -an"#nan P#skesmas 'er$iri $ari )an"#nan $en"an kns'r#ksi k#a'+ a'a&
'i$ak
'i$ak )0
)0r
r++ !an
!an'ai
'ai 'i$
'i$ak
ak !i0in+
!i0in+ &er
&erm#k
m#kaan
aan $in
$in$in
$in"
" k#a
k#a'' $an ra'
ra'a
a ser
ser'a
'a
men""#nakan )a%an )an"#nan (an" 'i$ak mem)a%a(aka
mem)a%a(akan n
- Lin"k#n"an P#skesmas 'i$ak &anas+ :en'i!asi 0#k#&+ &en0a%a(aan 0#k#&+
se!#r#% r#an"an 'i$ak !em)a) $an 'i$ak )er$e)#.
- Ter$a&a' *asi!i'as &ema$am ke)akaran $an &e'#nj#k ja!#r e:ak#asi $an
&in'# $ar#ra' jika 'erja$i ke0e!akaan
- Rasi ke0#k#&an 'i!e' kar(aan men"ik#'i in$eks &er)an$in"an j#m!a%
kar(
kar(a
aan
an $e
$en"
n"an
an 'i!
'i!e'
e' (a
(ai'#
i'# 1,
1,28
28 ar
ar'in
'in(a
(a se
se'ia
'ia&
& &e
&ena
nam)
m)a%
a%an
an 28
kar(aan %ar#s $i'am)a% I 'i!e' $an 1 kamar man$i.
- Ta'a r#an"
o ;na r#an" $en"an
 Risi
Risik
k ren$
ren$a%
a% , me me!i
!i&#
&#'i
'i r#
r#an
an"
" a$
a$mi
mini
nis'
s'ra
rasi
si TU
TU++ R#
R#an
an"
"
Ke&a!a P#skesmas+ R#an" &er'em#an+ r#an" &en(im&anan
rekam me$is )ersa'# $en"an !ke' <#ni' &en$a*'aran+ r#an"
&en(im&anan )a'+
)a'+ r#an" Akre$i'asi $an M#s%!!a
 Risik se$an", me!i&#'i &!i raa' ja!an <se!ain &!i P2
 

 Risi
Risik
k 'i
'in"
n""i
"i,, me
me!i&
!i&#'
#'ii P
P!i
!i P2+
P2+ La
La)
)ra
ra'
'ri#
ri#m+
m+ UG
UGD
D $a
$an
n
'em&a' &enam&#n"an !im)a%9sam&a% me$is
o Pena'aan r#an"an mem&er%a'ikan /na risik &en#!aran
). I$en'
I$en'i*ikas
i*ikasii rrisik
isik kn$
kn$isi
isi !in"k
!in"k#n"a
#n"an
n
Se'ia& #ni' kerja me!ak#kan i$en'i*ikasi risik kn$isi !in"k#n"an an'ara !ain,
1. Sarana
o Ker#sakan )an"#nan a'a# sarana &rasarana
o Fasi!i'as sani'asi se&er'i as'a*e! )#n'#+ air 'i$ak !an0ar+ sam&a%

me$is 'i$ak 'erse$ia+ 'i!e' r#sak+ $!!

2. Kn
n$
$isi
isi &en0
n0aa%a
%a((aa
aan+
n+ &en en" "%a
%aa
aaan+ ke!
e!em
em)a
)a)
)an
an++ ke)
ke)isin
isin"
"an
&era!a'an+ $s)
3. Ke)
Ke)ers
ersi%a
i%an
n r#an
r#an"an
"an $
$an
an *a
*asi!
si!i'a
i'as
s
. Lim
Lim)a%
)a%++ mis
misa!n
a!n(a
(a sa
saran
rana
a &em
&em)#a)#an"a
n"an
n !im
!im)a%
)a% (an" &en#
&en#%+
%+ &a&
&a&ara
aran
n
!im)a% &a$a !in"k#n"an $!!.
0. Ta'a!a
a'a!aksan
ksana a &ener
&enera&an
a&an ma
manaje
najemen
men risi
risik
k !in"k
!in"k#n"a
#n"an
n
1. Ti!
i!e'
e' $
$an
an K
Kama
amarr Ma
Man$i
n$i++
o Terse$ia $a!am kea$aan )ersi%
o Lan'ai ke$a& air $an m#$a% $i)ersi%kan
o Ter&isa% an'ara 'i!e' !aki !aki $an &erem&#an
o Ti$ak 'er$a&a' &erin$#kan n(am#k
2. Pe
Pem)m)#a#an"
n"an
an s
sam
am&a&a%+
%+
o Terse$ia *asi!i'as 'em&a' sam&a% r"anik <sam&a% )asa% $an nn
r"anik <sam&a% kerin" $i se'ia& r#an"an
o Tem&a' sam&a% 'er'#'#&
o Sam&a%9 !im)a% nn me$is &a$a' $i'am&#n" $a!am kan'n" arna
%i'am. Sam&a% me$is $i'am&#n" $a!am kan'n" arna k#nin".
o Sam&a%
Sam &a% se
se'ia
'ia&
& %ar
%arii $i)
$i)#an
#an"
" $i 'em
'em&a'
&a' &e
&enam
nam&#n
&#n"an
"an sam
sam&a%
&a%
semen'ara
3. Pen
Pen(e
(e$ia
$iaan
an air m
min#
in#mm $an aair
ir )er
)ersi%
si%++
o Terse$ia air )ersi%
o Terse$ia air min#m #n'#k kar(aan ses#ai ke)#'#%an
. ("
("ien
ienee $a
$an
n sa
sani'
ni'as
asii mak
makana
anann
o Ke)ersi%an &era!a'an makan $i P#skesmas
4. Pe
Pen"
n"!!a%
a%an
an !im
!im)a
)a%%
o Lim)a% 0air $i'am&#n" $a!am SPAL P#skesmas
6. Pen
Pen"
"!a%
!a%an
an !im
!im)a%
)a% me$
me$isis
o Lim)a% me$is 'ajam $i'am&#n" $a!am sa*e'( )=
o Lim)
Lim)a%a% me
me$i$is
s &a
&a$a
$a'' $i'a
$i'am&
m&#n
#n"
" $a
$a!a
!am
m 'e
'em&
m&a'
a' sam&
sam&a%
a% me
me$i
$is
s
$en"an kan'n" arna k#nin"
o Lim)a%
Lim)a% me$is &a$a' se!an
se!anj#'n(
j#'n(a
a $i'am
$i'am&#n"
&#n" &a$a &ena
&enam&#n
m&#n"an
"an
semen'ara #n'#k $ikirim ke 'e&a' &em#sna%an
5. Pe
Pen"
n"e!
e!!
!aa
aann !ine
!inen
n
o Di!ak#kan &emisa%an !inen (an" in*eksi#s $an nn in*eksi#s
o Linen 9 kain (an" 'erkn'aminasi $i!ak#kan &rses $esin*eksi
o Linen
Linen 9 kai
kainn se0
se0ara
ara )er
)erka
ka!a
!a $ik
$ik#m&
#m&#!k
#!kan
an $an $ik
$ikirim
irim ke 'em
'em&a'
&a'
&en0#0ian
. Pen"
Pen"en$a
en$a!ian
!ian s
seran"
eran""a
"a $an )ina'
)ina'an"
an" &
&en""
en""an""
an""#
#
o Di!ak#
Di!ak#ka
kan n &en
&en"am
"ama'a
a'an
n 'er
'er%a$
%a$a&
a& ser
seran"
an""a
"a n(a
n(am#k
m#k++ ke0
ke0a
a $a
$an
n
'ik#s
 

Ke)ersi%an r#an"an $ija"a #n'#k men0e"a% )ina'an" &en""an""#

o

o Di!ak#kan &em)eran'asan jika 'er$a&a' )ina'an" &en""an""#

7. Dek
Dekn'
n'ami
aminas
nasii $an s'e
s'eri!
ri!isa
isasi
si
o Se!#
Se !#r#
r#%
% &er era!
a!a
a'a
'an
n (a (an
n" 'e
'erk
rkn
n'a
'ami
min
nas
asii $i!
i!a
ak#
k#k
kan &r
&rs
ses
es
$ekn'aminasi $an s'eri!isasi
o Pr
Prs
ses
es $e
$ek
kn'
n'am
amin
inas
asii $i!a
$i!aks
ksan
anak
akan
an se
se"e
"era
ra se
se'e
'e!a
!a%
% &r
&rs
ses
es
&e!a(anan+ s'eri!isasi $i!ak#kan $i r#an" s'eri!isasi
18.Prmsi %("iene $an sani'asi
o
Terse$ia &rmsi #n'#k menja"a ke)ersi%an r#an"an+ mem)#an"
sam&a%+ ke)ersi%an kamar man$i $an 0ara men0#0i 'an"an+ e'ika
)a'#k.
$. Peman
Peman'a#an
'a#an &ene
&enera&an
ra&an mana
manajemen
jemen risik
risik
 !in"
!in"k#n"
k#n"an
an
Peman'a#an
Peman'a#an &ene
&enera&a
ra&an
n mana
manajemen
jemen risik
risik
 !in"k
!in"k#n"a
#n"an
n $i!ak
$i!aksana
sanakan
kan !e%
&e'#"as sani'asi
D. DO
DOKU
KUMEMENT
NTAS
ASII
Se!#r#
Se!#r#%
% ke
ke"ia
"ia'an
'an man
manaje
ajemen
men ris
risik
ik !in"k#
!in"k#n"a
n"an
n $i$
$i$k
k#me
#men'a
n'asik
sikan
an $an
$i!a&rkan ke&a$a Ke&a!a P#skesmas
II. MANAJEMEN RISIKO LA
LAY
YANAN KLINIS

A. DE
DEFI
FIN
NISI
ISI
Manajemen
Mana jemen risik
risik
 mer#
mer#&akan
&akan &rse
&rses
s i$en'
i$en'i*ika
i*ikasi+
si+ e:a!#
e:a!#asi+
asi+ men"
men"en$a
en$a!ikan
!ikan
$an
$an me
memi
mini
nima
ma!k
!kan
an ris
risik
ik $a
$a!a
!am
m s#
s#a'
a'#
# r
r"a
"ani
nis
sas
asii se
se0a
0ara
ra me
men(
n(e!
e!#r
#r#%
#%..
Manaje
Manajeme
men
n ris
risik
ik !a(
!a(ana
anan
n k!inis
k!inis a$
a$a!a
a!a%
% s#a'
s#a'#
# &en
&en$ek
$eka'a
a'an
n #n'
#n'#k
#k me
men"e
n"ena!
na!
kea$aa
kea$aan
n (an
(an"
" me
menem
nem&a
&a'ka
'kan
n &as
&asien
ien &a$
&a$a
a s#a
s#a'#
'# ris
risik
ik $a
$an
n 'in
'in$ak
$akan
an #n'
#n'#k
#k
men0e"a% 'erja$in(a risik 'erse)#'.
Mana
Manaje
jeme
men
n risi
risik
k !a(
!a(an
anan
an k!in
k!inis
is $i P#
P#sk
skes
esma
mas
s $i
$i!a
!aks
ksan
anak
akan
an #n
#n'#
'#k
k
memini
meminima!
ma!kan
kan ris
risik
ik ak
aki)a
i)a'' a$a
a$an(a
n(a !a(
!a(an
anan
an k!inis
k!inis !e
!e%
% 'en
'ena"a
a"a kes
kese%a
e%a'an
'an $i
P#skesmas (an" $a&a' )er$am&ak &a$a &asien ma#&#n &e'#"as.
T#j#
#j#an
an #'a
#'ama
ma &e
&ener
nera&a
a&an
n ma
manaj
najeme
emen
n ris
risik
ik !a(
!a(ana
anan
n k!i
k!inis
nis $i P#s
P#ske
kesma
smas
s

a$a!
a$a!a%
a% #n
#n'#
'#k
k ke kese
se!a
!ama
ma'a
'an
n &a &asi
sien
en $a$ann &e
&e'#
'#"a
"as.
s. Pe
Pen(
n(#s
#s#n
#nan
an &a&an$
n$#a
#an
n
manajeme
manaje men
n ris
risik
ik !a(
!a(ana
anan
n k!i
k!inis
nis )er
)er'#j
'#j#an
#an #n
#n'#k
'#k mem
mem)er
)erika
ikan
n &an
&an$#a
$#an
n )a
)a"i
"i
&e'#"as kese%a'an $a!am mem)erikan &e!a(anan kese%a'an (an" &a!in" aman
#n'#k &e!an""an P#skesmas.

B. RUANG LINGKUP PENERAP

PENERAPAN AN MANAJEMEN RIS RISIKO
IKO LA
LAYYANAN KLINIS
Manajemen risik !a(anan k!inis men0ak#& a$an(a &rse$#r #n'#k men0e"a%
keja
keja$i
$ian
an (a
(an"
n" me
mem)
m)a%
a%a(
a(ak
akan
an < preventing
 preventing harm
harm $an &rse$#r #n'#k
meminima!kan risik < patient
 patient safety ..
Lin"k#& &enera&an manajemen risik !a(anan k!inis $i P#skesmas -#mia(#
me!i&#'i,

1.
2. Risik
Risik
Risik
 (an"
Risik )e
)er%#)#
r%#)#n"an
(an" )er%# n"an
)er%#)#n"an $e
)#n"an $en"an
$en"an
$en"an &
&asien
asien9
n"an &e'#"
&e'#"as 9 &en"#nj
as &en"#nj#n"
kes #n"
kese%a'a
e%a'ann P#s
P#skesm
kesmas
as
3. Risik
Risik
 (an" )
)er%#)
er%#)#n"a
#n"an
n $en"
$en"an
an s'a
s'a** P#ske
P#skesmas
smas !a
!ainn(a
inn(a
 

. Ris
Risik
ik
 (a
(an"
n" )e
)er%
r%#)
#)#n
#n"a
"an
n $e
$en"
n"an
an &e
&era
ra!a
!a'a
'an
n kese
kese%a
%a'a
'an
n $a
$an
n &r
&r&
&er
er'i
'i
P#skesmas !ainn(a

Pene
Penera
ra&a
&an
n ma
mana
naje
jeme
men
n ris
risik
ik
 !a(a
!a(ana
nan
n k!in
k!inis
is $i P#
P#sk
skes
esma
mas
s -#
-#mi
mia(
a(#
#
$i!aksanakan $i #ni' &e!a(anan (an" men(e!en""arakan !a(anan k!inis (ai'#,
1. Pen
Pen$a*
$a*'ar
'aran
an $ $an
an Rek
Rekam
am M
Me$i
e$is
s
2. Pe
Peme
meri
riks
ksaa
aan n Um#
Um#mm
3. Kes
Kese%a
e%a'an
'an II)#+
)#+ Ana
Anak
k $a
$an
n K-
. Kes
Kese%a
e%a'an
'an Gi"
Gi"ii $
$an
an M#
M#!#'
!#'
4. Pe!
Pe!a(a
a(anan
nan Ga
Gaa' a' Dar
Dar#ra
#ra''
6. La
La)
)ra
ra'
'ri
ri#m
#m
5. Farmasi

R#an
R#an"
" !in"
!in"k#
k#&
& &e
&ene
nera
ra&a
&an
n ma
mana
naje
jeme
men
n ri
risi
sik
k &e
&e!a
!a(a
(ana
nan
n k!in
k!inis
is j#
j#"a
"a
$i!aksana
$i!aksanakan
kan $i jarin"
jarin"an
an &e!a(
&e!a(anan
anan P#sk
P#skesmas
esmas -#mia
-#mia(#
(# (an" me!ak
me!aksana
sanakan
kan
!a
!a(a
(ana
nan
n k!
k!in
inis
is se
se&e
&er'
r'ii &e
&eme
merik
riksa
saan
an++ &e
&en"
n")
)a'
a'an
an $a
$an
n 'i
'in$
n$ak
akan
an 'e
'erm
rmas
as#k
#k
im#nisasi. >arin"an &e!a(anan P#skesmas (an" $imaks#$ me!i&#'i, P#skesmas
Pem)an'# <P#s'#+ P!in$es9 Pskes$es $an Ps(an$#.
.

C. PENERAP
PENERAPANAN MANAJEME
MANAJEMEN N RISIKO LALAYYANAN KLINIS
Prses &enera&an manajemen risik !a(anan k!inis me!i&#'i ke"ia'an,

1. I$
I$en
en'i*
'i*ik
ikas
asii rris
isik
ik

Masin"?mas
Masin"?masin"
in" #ni' &e!a
&e!a(ana
(anan
n $an jarin
jarin"an
"an P#sk
P#skesma
esmas
s men(
men(#s#n
#s#n $a*'a
$a*'ar 
r 
risik (an" )er&'ensi mem)a%a(akan &asien $an &e'#"as (an" )isa $i$a&a'kan
$ari,
- asi! 'em#an &a$a a#$i' in'erna!
- Ke!#%an &asien9&e!an""an P#skesmas
-  A$an(a insi$en a'a# keja$ian )er)a%a(a (an" &erna% 'erja$i $i #ni'
&e!a(anan 'erse)#'
@n'% $a*'ar risik &a$a !a(anan k!inis $i P#skesmas,
Unit Layanan Risik
P!n"a#ta$an "an - Kesa!a%an &em)erian i$en'i'as rekam me$is
- Kesa!a%an &en"am)i!an rekam me$is
R!ka% M!"is
P!%!$iksaan &%&%' - Kesa!a%an $ia"nsis
- Kesa!a%an i$en'i*ikasi &asien9sa!a% ran"
K!s!
K!s!(a
(ata
tan
n Gi
Gi)i
)i "a
"an
n
- Kesa!a%an &em)erian 'era&i
%&*&t'
%&*&t' KIA+ KB "an - Kesa!a%an &em)erian rese&
- Kesa!a%an 'in$akan (an" menim)#!kan &er!#kaan
P!*ayanan Ga,at
- Mni'
Mni'rin
rin"
" &en
&en")
")a'a
a'ann a'a#
a'a# 'in
'in$ak
$akan
an (an
(an"
" k#r
k#ran"
an"
Da$&$at
)aik
- Insi$en 'er'#s#k jar#m )ekas &akai
- Lim)a% me$is )er0e0eran
- Pa&a
Pa &ara
ran
n $e$en"
n"an
an !#!#ka
ka 'e
'er)
r)#k
#ka
a a'
a'a#
a# 0a
0air
iran
an '#
'#)#
)#%
%
&asien
- Ti$ak men""#nakan A!a'
A!a' Pe!in$#n" Diri
 

Unit Layanan Risik

- Men""#nakan &era!a'an 'i$ak s'eri!

La-$at$i&%   - Ke"a"a!an &en"am)i!an sam&e! se%in""a

menim)#!kan &er!#kaan
- Kesa!a%an &en"am)i!an sam&e!
- Kesa!a%an &em)erian !a)e! sam&e! !a)ra'ri#m
- Kesa!a%an &en#!isan %asi! &emeriksaan !a)ra'ri#m
-
- asi!
Sam&e!&emeriksaan
r#sak a'a# %i!an"
%i!an"

Fa$%asi   - Kesa!a%an mem)a0a rese&

- Kesa!a%an &em)erian )a'
- Kesa!a%an $sis9*rm#!a )a'
- Kesa!a%an e$#kasi 0ara min#m9&emakaian )a'
- Kesa!a%an i$en'i*ikasi &asien
- Pem)erian )a' ka$a!#arsa
- Kesa!a%an &en#!isan !a)e!
- Pem)erian )a' r#sak
- Kesa!a%an &en"am)i!an )a'

Da*'ar
Da*'ar ris
risik
ik (a
(an"
n" 'e!
'e!a%
a% 'er
'eri$e
i$en'i
n'i*ik
*ikasi
asi++ $i0
$i0a'a
a'a'' $a!
$a!am
am *r
*rm#!
m#!ir
ir i$e
i$en'i
n'i*ik
*ikasi
asi
manajemen risik P#skesmas $an $i!a&rkan ke&a$a Tim M#'# P#skesmas.

2. Ana
Ana!is
!isis
is rrisi
isik
k <<Risk  
Risk Assessment 

Da*'ar risik (an" 'e!a% $ii$en'i*ikasi kem#$ian $i!ak#kan ana!isis !e% Tim
M#'#. Ana!isis risik $i!ak#kan $en"an 0ara meni!ai 'in"ka' ke"aa'an $ari risik
<severity assessment  $an
$an $e
$en"
n"an
an me
me'
'$e
$e FM
FMEA
EA <<Fai
Failure
lure Mod
Mode
e and Eff
Effect 
ect 
 Analysis se&er'i $a!am Frm#!ir )erik#',
 Analysis

Frm#!ir Ana!isis FMEA

Risik Pe!a(anan K!inis P#skesmas -#mia(#

N FAILU PEN EFE FREKU KEGAB KEMUDA RP SOL CALID

 

N
RE
ENSI AN <O@
<Ke"a  ASI
TER>AD  AT
 ATAN TERDET @ =
"a!an9 E-A- K USI SOLU
INA <SC EKSI SC
Kesa! SI
<O@@ <DT =
a%an
DT

Ke'eran"an,
- Ren'an" ni!ai O@@ m#!ai 8?18 $imana 8 'i$ak m#n"kin 'erja$i $an 18 
san"a' serin" 'erja$i
- Ren'an" ni!ai SC m#!ai 8?18 $imana 8'i$ak "aa' $an 18san"a' "aa'
- Ren'an" ni!ai DT m#!ai 8?18 $imana 8m#$a% $i$e'eksi $an 18san"a'
s#!i' $i$e'eksi

3. E:
E:a!
a!#a
#asi
si rris
isik
ik

E:a!#asi risik $i!ak#kan &a$a kas#s (an" 'er&i!i% )er$asarkan ke"aa'an

risik.E:a!#asi
risik.E:a!#asi $i!ak
$i!ak#kan
#kan $en"
$en"an
an men0
men0ari
ari &en(
&en(e)a)
e)a) masa
masa!a%
!a% men"
men""#na
"#nakan
kan
 Ana!isis Akar Masa!a% <<R@A9R'
R@A9R' @a#se Ana!(sis kem#$ian $i'en'#kan a&aka%
memer!#kan 'in$akan &er)aikan <'rea'men' a'a#ka% 'i$ak.

. Tin$
in$aka
akan
naa'a#
'a# &er
&er)ai
)aikan
kan

>ika
>ika $i&
$i&er!
er!#ka
#kan
n 'in
'in$ak
$akan
an &er
&er)a
)aika
ikan
n mak
maka
a Tim M#'
M#'#
# mer
merek
ekmen
men$as
$asika
ikan
n
ren0ana 'in$akan &er)aikan $an mni'rin" 'er%a$a& 'in$akan &er)aikan.Se'ia&
'in
'in$a
$ak
kan &e
&er)
r)a
aikan
ikan $ikn
ikns
s#!'
!'as
asik
ika
an ke&a
&a$
$a Ke
Ke&
&a!
a!a
a P#s
#sk
kes
esm
mas $a
$an
n
$ikm#nikasikan ke&a$a &e'#"as P#skesmas !ainn(a.

D. DO
DOKU
KUME
MENT
NTAS
ASII
Se!#r#%
Se!#r#% ke"i
ke"ia'an
a'an manaj
manajemen
emen risik
risik
 !a(an
!a(anan
an k!in
k!inis
is $i$
$i$k#me
k#men'asik
n'asikan
an $an
$i!a&rkan ke&a$a Ke&a!a P#skesmas.

III. MANAJEMEN RISIKO PELAKSANAAN PROGRAM

A. DE
DEF
FINIS
INISII
Manajemen risik &a$a &e!aksanaan &r"ram P#skesmas mer#&akan
#&a(a #n'#k men"i$en'i*ikasi+ men"ana!isa $an meminima!kan $am&ak a'a#

risik a'as &e!aksanaan &r"ram P#skesmas.

 

B. RU
RUAN
ANG
G LI
LING
NGKU
KUP
P
Manajemen risik &e!aksanaan &r"ram P#skesmas me!i&#'i risik ,
- Risik &e!aksanaan &r"ram 'er%a$a& mas(araka' sasaran
- Risik &e!aksanaan &r"ram 'er%a$a& !in"k#n"an
- Risik &e!aksanaan &r"ram 'er%a$a& &e'#"as &e!aksana &r"ram
Tem&a' &e!aksanaan &r"ram $an sasaran &r"ram 'ermas#k &a$a
&e!aksanaan ke"ia'an Ps(an$# )a!i'a $an Ps(an$# !ansia

C. PE
PENE
NERA
RAP
PAN
Penera&an manajemen risik &e!aksanaan &r"ram me!i&#'i ke"ia'an
1. I$
I$en
en'i
'i*ik
*ikas
asii rris
isik
ik

Risik (an" $a&a' 'im)#! karena &e!aksanaan &r"ram an'ara !ain,

P$)$a% Risik
Psyan"& Ba*ita   - Kesa!a%an &enen'#an ke)#'#%an im#nisasi
- Kesa!a%an 0ara &em)erian im#nisasi
- Kesa!a%an jenis im#nisasi
- Kesa!a%an $sis :aksin
-
- Insi$en
Insi$en ke"a"a!an
e*ek sam&in"&em)erian im#nisasi
im#nisasi
- @e0eran !im)a% me$is
- Insi$en &e'#"as 'er'#s#k jar#m
- In
Insi
si$e
$en
n )a
)a!i'
!i'a
a 'e
'er!#
r!#ka
ka &a
&a$a
$a &r&rs
ses
es &e
&eni
nim)
m)an
an"a
"an
n
men""#nakan $a0in
- Kesa!a%an 0ara &enim)an"an
- Kes
Kesa!a
a!a%a
%an
n &e&en0
n0a
a'a
'a'a
'an
n %asi
si!! &e
&en"
n"#k
#k#r
#ran
an $a
$an
n
&emeriksaan

Psyan"& Lansia   - Kesa!a%an i$en'i*ikasi

- Kesa!a%an &emeriksaan $an $ia"nsis
- Insi$en &er!#kaan karena &en""#naan a!a' &eriksa
- Kesa!a%an %asi! &emeriksaan !a)ra'ri#m
-
- Insi$en
Insi$en &er!#kaan karena &emeriksaan !a)ra'ri#m
'er'#s#k jar#m
- Insi$en kn'ak $en"an 0airan '#)#% &en$eri'a
- Ti$ak men""#nakan APD
- Kesa!a%an &em)erian )a'
- Kesa!a%an $sis )a'

2. An
Ana!
a!is
isis
is rris
isik
ik


3. E:
E:a!
a!#a
#asi
si risi
risik
k
Risik (an" 'eri$en'i*ikasi $iana!isi men""#nakan *rm#!ir FMEA $an
ana!isis &en(e)a) $en"an men""#nakan me'$e R@A <R' @a#se$
 Ana!(sis.Tin"ka'
 Ana!(sis.Tin"ka' risik (an" memi!iki ni!ai (an" 'in""i mer#&akan
 

&riri'as
&riri'as #n'
#n'#k
#k $i!
$i!ak#
ak#kan
kan &e
&eme0
me0a%a
a%an
n mas
masa!a
a!a%.
%. I$e
I$en'i
n'i*ik
*ikasi
asi ris
risik
ik
$i!a&rkan ke&a$a Tim M#'# P#skesmas

. Tin$a
in$aka
kan
n &e
&er)
r)ai
aika
kan
n
>ika $i&er!#kan 'in$akan &er)aikan maka Tim M#'# merekmen$asika
merekmen$asikan
n
re
ren0
n0an
ana
a 'in
'in$a
$aka
kan
n &e
&er)
r)ai
aika
kan
n $a
$an
n m
mni
ni'
'ri
rin"
n" 'e
'er%
r%a$
a$a&
a& 'in
'in$a
$aka
kan
n
&er)aikan. Se'ia& 'in$akan &er)aikan $ikns#!'asikan ke&a$a Ke&a!a
P#skesmas $an $ikm#nikasikan ke&a$a &e'#"as P#skesmas !ainn(a

D. DO
DOKU
KUME
MENT
NTAS
ASII
Se!#r#% ke"ia'an manajemen risik !a(anan k!inis $i$k#men'asikan $an
$i!a&rkan ke&a$a Ke&a!a P#skesmas.

BAB III
!A!A AKSANA

6ntuk
6ntuk dap
dapat
at men
menang
anggul
gulang
angii se
semua
mua ri
risik
siko
o yan
yang
g mun
mungk
gkin
in ter
terjad
jadi,
i,
diperlukan sebuah proses yang dinamakan sebagai manajemen risiko.
+. $ahapan
$ahapan (
(rose
roses
s Man
Manajem
ajemen
en R
Risik
isiko
o
 $ahapan proses
proses manajeme
manajemenn risiko adalah sebagai b
berikut
erikut :
0. Men
Menetap
etapkan
kan li
lingk
ngkup
up man
manajem
ajemen
en ris
risiko
iko
 $ahapan pertama dalam proses manajemen risiko adalah tahap
menetap
menetapkan
kan lin
lingkup
gkup mana
manajeme
jemen
n risi
risiko
ko sepe
seperti
rti Ris
Risiko
iko yang terkait
dengan pelayanan pasien, Risiko yang mungkin dialami oleh tenaga
klinis

!. #den
#densifi
sifikasi
kasi Risik
Risiko
o
 $ahapan kedua dalam proses manajemen risiko adalah tahap
identifikasi risiko. #dentifikasi risiko merupakan suatu proses yang

secara sistematis dan terus menerus dilakukan untuk

mengid
mengiden
entif
tifik
ikasi
asi ke
kemun
mungk
gkin
inan
an tim
timbul
bulny
nya
a ris
risik
iko
o ata
atau
u ke
kerug
rugia
ian
n
 

te
terh
rhad
adap
ap ke
keka
kaya
yaan
an,, hu
huta
tang
ng,, da
dan
n pe
pers
rson
onil
il pe
peru
rusa
saha
haan
an.. (r
(ros
oses
es
identifikasi risiko ini mungkin adalah proses yang terpenting, karena
dari proses inilah, semua risiko yang ada atau yang mungkin terjadi
pada
pada su
suat
atu
u pe
peke
kerj
rjaa
aan,
n, harus
arus di
diid
iden
enti
tifi
fika
kasi
si.. +d
+dap
apun
un pr
pros
oses
es
iden
identif
tifik
ikasi
asi har
harus
us dil
dilaku
akukan
kan se
secar
cara
a ce
cerma
rmatt dan ko
kompr
mpreh
ehens
ensif,
if,
sehingga
sehingga tidak ada risiko yang terleatk
terleatkan
an atau tidak teridentifik
teridentifikasi.
asi.

%alam pelaksanaannya, identifikasi risiko dapat dilakukan dengan

beberapa teknik, antara lain:
a. +udits
b. 'omplaints
d. 'laims
e. #ncidents
1. +nalisa Risiko
ete
etela
lah
h risi
risiko
ko-r
-ris
isik
iko
o ya
yang
ng mu
mung
ngki
kin
n terj
terjad
adii diid
diiden
enti
tifi
fika
kasi
si,,
sela
selanj
njut
utny
nya
a da
dapa
patt dila
dilaku
kuka
kan
n su
suat
atu
u an
anal
alis
isa
a un
untu
tuk
k me
meng
ngan
anal
alis
isa
a
dampak
dampak risi
risiko
ko sec
secara
ara kese
keseluruh
luruhan,
an, den
dengan
gan men
menggun
ggunakan
akan matr
matriks
iks
evaluasi risiko. +nalisis risiko merupakan upaya untuk menentukan
estimasi risiko secara kuantitatif atau kualitatif berdasarkan tehnik-
tehnik evaluasi maupun matematis. +nalisis risiko merupakan proses
untu
untuk
k me
meng
ngen
enal
alii ba
baha
haya
ya ya
yang
ng mu
mung
ngki
kin
n terj
terjad
adii da
dan
n ba
baga
gaim
iman
ana
a
potensi kegaatan dari bahaya tersebut. +nalisa risiko dengan cara :
everity analysis )analisis tingkat kegaatan, Failure Mode and Eect 
Analysis  )M+*/analisis
 )M+*/analisis terhadap kegagalan dan efek prosedur,
prosedur, Root 
 Root 
Cause Analysis  )R'+*/
 )R'+*/ analisis akar penyebab masalah.

1.0 Severity Analysis  )+nalisis

  )+nalisis "egaatan/5ahaya*
everit
everity
y anal
analysis
ysis den
dengan
gan men
menggun
ggunakan
akan param
paramete
eterr prob
probabil
abiltas
tas

dan se
dan seve
veri
rity
ty.. e
eve
veri
rity
ty,, me
meli
lipu
puti
ti mi
mino
nor,
r, mo
mode
dera
rat,
t,ma
mayo
yorr da
dan
n
e7tr
e7trem
eme.
e. e
eve
veri
rity
ty as
asse
sesm
smen
ent,
t, me
meni
nila
laii ke
kega
gaa
ata
tan
n / ba
baha
haya
ya
dengan memadukan probability dan severity seperti pada tabel.
angkah dalam severity assesment  adalah
 adalah menentukan :
a* !ro"a"ility , me
meli
lipu
puti
ti sa
sang
ngat
at se
seri
ring
ng,, ke
kemu
mung
ngki
kina
nan
n be
besa
sar,
r,
mungkin, sepertinya tidak akan dan sangat kecil
Tabel Tingkat Probabilitas

%"R#(# #&#%&
8ampir sering muncul dalam
angat ering
aktu yang relative singkat
"emungkinan besar 5eberapa kali terjadi dalam 0
terjadi  $ahun
 

Mungkin terjadi $erjadi kira 9 kira 0 9 ! tahun

epertinya tidak akan
 $erjadi kira
kira 9 kira ! 9 3 tahun
terjadi
angat kecil  Jarang terjadi
terjadi )dapat te
terjadi
rjadi dalam
kemungkinan terjadi  3 - 1; tahun*

b* Severity  meliputi
 meliputi sangat gaat, gaat, sedang, tidak begitu
gaat dan tidak gaat
 $abel Severity 
%"R#(# #&#%&
(end
(e ndererit
ita
a me
menining
ngga
gall tida
tidak k terk
terkai
aitt
pro
proses alam amii penyak akiit. 'o 'onntoh
oh::
angat gaat meninggal karena persalinan,
kesalahan prosedur yg menyebab
menyebabkan kan
kematian atau kerusakan saraf 
(asien
(as ien dedeng
ngan
an kekerug
rugian
ian peperma
rmane
nen
n
fungsi utama tubuh )sensorik,
<aat
moto
mo tori
rik
k, psikol
olog
ogii, intel
telegensi*
cacat

(asien dengan berkurangnya

perman
perm anen
en fung
fungsi
si tutubu
buhh. 'o
'ont
ntoh
oh::
cidera ringan sampai sedang,
edang
penambahan lama
peraatan/operasi
tambahan/prosedur
tambahan/p rosedur tambahan
(asien dengan peningk
peningkatan
atan tingkat
 $idak begitu
begitu gaat pera
pe ra
atan
atan term
termas
asuk
uk revi
revie
e dadann
evaluasi
(as
(a sien
ien tananp
pa cidedera
ra at
atau
au tan
anp pa
 $idak gaat
gaat
terkait peraatan/lama menginap

 $abel Assesment Severity catagory o incidents 

Severity 
 $idak
angat
!ro"a"ility  <aat edang begitu  $idak
gaat
gaat gaat

angat ering 0 0 ! ! 1

"emungkinan
0 ! 1 1
besar terjadi 0
Mungkin
! ! 1 2
terjadi 0
epertinya
tidak akan 0 ! 1 2 2

terjadi
angat kecil 1 1 2 2
kemungkinan !
 

terjadi

"eterangan :
0 = e7treme risk
! = high risk
1 = moderate risk
2 = lo risk
"ejadi
"ejadian
an yan
yang
g mas
masuk
uk dal
dalam
am ka
katag
tagori
ori 0=
0=e7t
e7trem
reme
e ris
risk
k

)arna merah* dan katagori ! = high risk )arna kuning*

adalah kejadian yang perlu dilakukan investigasi / R'+.

1.! Root Cause Analysis  )R'+*

 )R'+*
anglah R'+ adalah sebagai berikut :
a* #nv
#nves
estig
tigasi
asi kej
kejadi
adian:
an:
 menentukan masalah,
 mengumpulkan bukti-bukti yang nyata,
 melakukan aancara,
 meneliti lingkungan kejadian,
 menge gen
nali
ali fak
fakto
tor-
r-fa
fak
kto
torr ya
yan
ng berk
rko
ontri
tribus
usii
terhadap timbulnya kejadian,
 menggambarkan rantai terjadinya kejadian.
b* Re
Rekon
konst
struk
ruksi
si kkeja
ejadi
dian
an :
 me
meng
ngen
enal
alii ke
keja
jadi
dian
an-k
-kej
ejad
adia
ian
n ya
yan
ng me
meng
nga
aal
alii
terjadinya adverse event ataupun near miss,
 mela
melakuka
kukann anal
analisis
isis den
dengan
gan men
menggun
ggunakan
akan poho
pohon
n
masalah untuk mengetahui kegiatan atau kondisi
 yang menyebabkan
menyebabkan ti
timbul
mbul kejad
kejadian,
ian,
 lanj
lanjut
utka
kan
n se
sehi
hing
ngga
ga da
dapa
patt di
dike
kena
nali
li sist
sistem
em ya
yang
ng
melatar belakangi timbulnya kejadian atau sampai
tidak beralasan lagi untuk melanjutkan
c* +n
+nal
alis
isis
is s
seb
ebab
ab :
 mengidentifikasi akar-akar penyebab:
 a
akt
ktor
or mamanu
nusi
sia:
a: ke
kela
lala
laia
ian,
n, in
inco
comp
mpet
eten
ence
ce,,
sist
sistem
em pe
peng
ngel
elol
olaa
aan
n su
sumb
mber
er da
daya
ya ma
manu
nusi
sia
a
termasuk reard system
 ist
istem
em br
brea
eakd
kdo
on,
n, sy
syst
stem
em fail
failur
ure,
e, sy
syst
stem
em
incapability 
 istem pengendalian
 u
umb
mber
er da
daya
ya )fas
)fasil
ilit
itas
as da
dan
n pe
pera
rala
lata
tan*
n* da
dan
n
manajemen sumber daya
 rumuskan pernyataan akar masalah
d* Men
Menyusu
yusun
n rrenc
encana
ana tin
tindaka
dakan
n:
 menetapkan strategi yang tepat untuk mengatasi

penyebab yang diidentifikasi, dan dapat diterima

oleh pihak yang terkait dengan kejadian.
 

 Rencan
ana
a tin
tindak
akan
an di
dis
sus
usun
un un
unttuk tiap ak
akar
ar
penyebab
penyebab kejadian dan pengukuran untuk menilai
efektifitas tindakan thd akar penyebab
 %apatkan persetujuan dari kepemimpinan dalam

organisasi
e* Melap
apor
ork
kan pros
roses an
anal
aliisis dan tem
temua
uan
n kepad
ada
a
"epala (uskesmas:
 'atat proses dan alat yang digunakan
 5iaya yang dibutuhkan
 Ringkasan kejadian
 (roses investigasi dan analisis
  $emuan

%iagram Root 'ause

Masa!a
h

ROOT @AUSE

1.1 Failure Mode and Eect Analysis  )M+*

 )M+*
uatu alat mutu untuk mengkaji suatu prosedur secara
rinci, dan mengenali model-model adanya
kegag
kegagala
alan/
n/ke
kesal
salah
ahan
an pada suat
suatu
u pro
prose
sedur
dur,, mel
melaku
akukan
kan
penilaian terhadap ti
tiap
ap model ke
kesalahan/ke
salahan/kegagalan,
gagalan, dengan
men
mencari penyeba
bab
b terjad
rjadiinya, mengenali
ali ak
akiibat dar
arii
kegagalan/kesalah
kegagalan/kesalahan,
an, dan mencari solusi dengan melakukan

perubahan disain/prosedur
angkah 9 langkah M+ adalah sebagai berikut :
 

 5entuk tim M+: orang-orang yang terlibat dalam suatu

proses
  $etapkan tujuan,
tujuan, keterbat
keterbatasan,
asan, dan jadua
jaduall tim
  $etapkan peran
peran dari tiap an
anggota
ggota tim
 <ambarkan alur proses yang ada sekarang
 "enalilah ailure modes pada proses tersebut

 "enalil
"enalilah
ah pen
penyeb
yebab
ab terj
terjadin
adinya
ya fail
failure
ure untu
untuk
k tiap mode
modell
kesalahan/kegagalan
 "enalilah
"enalilah apa akibat dari adanya failure untuk tiap model
kesalahan/kegagalan
 akukan penilaian untuk tiap model
kesalahan/kegagalan:
 ering tidaknya terjadi )occurrence 
) occurrence *:
*: )>cc*
; : tidak pernah, 0; sangat sering
 "egaatannya )severity 
)severity *:
*: )?*
; : tidak gaat, 0; sangat gaat
 "emudahan untuk terdeteksi: )%$*
; : mudah dideteksi, 0; : sangat sulit dideteksi
 8itu
8itung
ng Risk !riority Num"er   )R(&* dengan mengkalikan:
>cc 7 ? 7 %$ 
  $entukan batasan )cut
cut-o
-o point * R(
point  R(&
& ya
yang
ng term
termas
asuk
uk
prioritas
  $entukan kegiatan untuk mengatasi )design 
action#solution *
  $entukan cara memvalidas
memvalidasii apakah solusi tersebut
berhasil
 <amb
<ambar
ark
kan alur
alur yan
ang
g baru dengan ad
adan
anya
ya sol
olus
usii

tersebut

Saverity Rating Scale  )?*

 )?*
 

&ila (enjelasan (engertian

i
0; +mat sangat "esalahan yang dapat menyebabkan kematian
berbahaya pelanggan dan kerusakan sistem tanpa tanda-
tanda yang mendahului
@ angat "esala
"esalahan
han ya
yang
ng dap
dapat
at men
menye
yebab
babkan
kan ced
cedera
era
A berbahaya berat/permanen pada pelanggan atau
gan
gangg
ggua
uan
n se
seri
rius
us pa
pada
da sist
sistem
em ya
yang
ng da
dapa
patt
menghentikan pelayanan dengan adanya tanda
 yang mendahului
mendahului
B 5erbahaya "esalahan yang dda
apat m
meenyebabkan cedera
ringan sampai sedang dengan tingkat ketidak
puasan
puasan yang ti
tingg
nggii dari pel
pelangg
anggan
an dan/
dan/atau
atau
menyebabkan gangguan sistem yang
memb
membut
utuh
uhka
kan
n pe
perb
rbai
aika
kan
n be
berat
rat atau
atau ke
kerj
rja
a
ulang yang signifikan
4 5erbahaya "esa
"esala
laha
han
n bebera
raki
kiba
batt pa
pada
da ce
cede
dera
ra ri
ring
ngan
an

sedang dengan
dengan sesedi
diki
kitt ke
keti
tida
dakp
kpua
uasa
san
n pe
pela
lang
ngg
gan
3 dan/atau
dan/ atau men
menimbul
imbulkan
kan masal
masalah
ah bes
besar
ar pada
sistem
2 5erbahaya "esalahan menyebabkan cedera sangat ringan
ringan sampai atau tidak cedera tetapi dirasakan
1 sedang meng
mengga
gang
nggu
gu o
ole
leh
h pe
pela
lang
ngga
gan
n da
dan/
n/at
atau
au
meny
menyeb
ebab
abka
kan
n ma
masa
sala
lah
h ri
ring
ngan
an pa
pada
da sist
sistem
em
 yang dapat d
diatasi
iatasi deng
dengan
an modifikas
modifikasii ringan
! 5erbahaya "esa
"esala
laha
han
n tida
tidakk me
meni
nimb
mbul
ulka
kan
n cecede
dera
ra da
dan
n
ringan pelang
pelanggan
gan tidak
tidak me
meny
nyada
adari
ri ada
adany
nya
a mas
masala
alah
h
tetapi berpotensi menimbulkan cedera ringan
atau tidak berakibat pada sistem
0 berbahaya
 $idak berbahaya "esa
"e sala
laha
han
n tida
tidak
k me
meni
nimb
mbul
ulka
kan
n ce
cede
dera
ra da
dan
n
tidak berdampak pada sistem
>ccurance Rating cale )>cc*
 

&ilai (enjelasan (engertian

0; "emungkinan "esalah
"esalahan
an terj
terjadi
adi pa
paling
ling tid
tidak
ak sek
sekali
ali
terjadinya dapat sehari atau hampir setiap saat
dipastikan
@ 8ampir tidak dapat "e
"esa
sala
laha
han
n da
dapa
patt di
dipr
pred
edik
iksi
si terj
terjad
adii
dihindarkan atau terjadi setiap 1 sampai 2 hari
A "emung
"em ungkin
kinan
an te
terja
rjadi
di "es
"esalah
alahan
an seri
sering
ng terj
terjadi
adi atau terj
terjadi
adi
B sangat tingggi paling tidak seminggu sekali
4 "emung
"em ungkin
kinan
an te
terja
rjadi
di "esalahan terjadi sekali sebulan
3 tinggi sedang
2 "emung
"em ungkin
kinan
an te
terja
rjadi
di "esalahan kadang terjadi, atau sekali
1 sedang tiap tiga bulan
! "emungkinan terjadi "es
"esalah
alahan
an jara
jarang
ng terj
terjadi
adi atau terj
terjadi
adi
rendah sekitar sekali setahun
0 "emungkinan terjadi "esalahan hampir tidak pernah
amat sangat rendah te
terj
rjad
adi,
i, atau
atau tida
tidak
k ad
ada
a yan
ang
g in
ing
gat
kapan terakhir terjadi
%etection Rating cale )%t*

&ilai (enjelasan (engertian

0; $idak ada peluang  $idak ada mekanism
mekanisme
e untuk
untuk diketahui mengetahui adanya kesalahan
@ ang
angat
at su
suli
litt di
dike
keta
tahu
huii "e
"esa
sala
laha
han
n da
dapa
patt di
dike
keta
tahu
huii de
deng
ngan
an
A inspeks
ksii yan
ang
g menye
yellur
uruh
uh,, tidak
feasible dan tidak segera dapat
dilakukan
B ulit diketahui "esalahana dapat diketahui dengan
4 inspeksi manual atau tidak ada proses
 yang baku untuk
untuk mengetahui,
mengetahui, sehingg
sehingga
a
ketahuan karena kebetulan

3 5erpeluang sedang +da proses untuk double checks atau

untuk diketahui in
insp
spek
eksi
si teta
tetapi
pi ti
tida
dak
k ot
otom
omat
atis
is atau
atau
dilakukan secara sampling
2 5erpeluang tinggi %ipa
%ipastik
stikan
an ad
ada
a pr
proses
oses ins
inspeks
peksii yang
1 untuk diketahui rutin tetapi tidak otomatis
! 5erpeluang sangat %ip
%ipast
astika
ikan
n ada pro
prose
ses
s insp
inspek
eksi
si rut
rutin
in
tinggi untuk diketahui  yang otomatis
otomatis
0 8ampir dipastikan +da proses otomatis yang akan
untuk diketahui menhen
menhentika
tikan
n pros
proses
es untu
untuk
k menc
mencegah
egah
kesalahan
 $abel M+

ailure 'ause of ffects of >cc ? %$ R(& %esign %esign

 

Mode ailure ailur +ction/olution ?alidation

2. v
val
alua
uasi
si R
Ris
isik
iko
o

etel
etelah
ah ris
risiko
iko-ri
-risi
siko
ko yan
yang
g mun
mungk
gkin
in ter
terja
jadi
di dii
diide
denti
ntifik
fikasi
asi dan
diana
dianali
lisa,
sa, lan
langk
gkah
ah se
selan
lanjut
jutny
nya
a mel
melaku
akukan
kan ev
evalu
aluasi
asi ris
risik
iko.
o. $i
$im
m
manajerial menentuk
menentukan
an apakah ris
risiko
iko meme
memerlukan
rlukan tin
tindakan
dakan atau
tidak. Jika suatu risiko memerlukan tindakan maka tim manajerial
menyusun rencana aksi.
3. $in
$indaka
dakan
n / tre
treatme
atment
nt te
terhad
rhadap
ap ri
risik
siko
o
 $im manajerial memformulasi
memformulasikan
kan strategi penangan
penanganan
an risiko
 yang tepat. trategi ini didasarkan kepada sifat dan dampak
potensial / konsekuensi dari risiko itu sendiri. +dapun tujuan dari
strategi
strategi ini adal
adalah
ah untu
untuk
k memi
memindah
ndahkan
kan damp
dampak
ak pote
potensi
nsial
al risi
risiko
ko
se
seban
banyak
yak mun
mungki
gkin
n dan me
menin
ningka
gkatk
tkan
an kon
kontro
troll terha
terhadap
dap ris
risik
iko.
o.
 $indakan risiko bertujuan untuk menghil
menghilangkan
angkan atau
meminimalkan resiko yang mungkin timbul.
4. Mo
Moni
nito
tori
ring
ng
Moni
Mo nito
tori
ring
ng dila
dilaks
ksan
anak
akan
an un
untu
tuk
k me
meng
ngam
amat
atii da
dan
n me
meni
ninj
njau
au
pelaksanaan
pelaksanaan tindakan
tindakan,, apakah pelaksana melaksanakan tindakan
sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.
B. "o
"omu
munnik
ikas
asii
"omunikas
"omun ikasii risi
risiko
ko dila
dilakuka
kukan
n kepa
kepada
da stak
stakehol
eholders
ders,, tim mana
manajeri
jerial
al
dan pel
pelaks
aksana
ana ag
agar
ar pro
prose
ses
s ma
manaj
najeme
emen
n ris
risik
iko
o dap
dapat
at di
diter
terapk
apkan
an
dengan efektif.

B. !im MMana
anajem
jemen
en Ri
Risi
siko
ko
 $im manajeme
manajemen
n risiko terdiri dari Ris
Risk
k Ma
Mana
nager
ger$$ As
Assis
sistan
tantt Ris
Risk 
k 
Manager  dan
 dan %ealth & Saety Manager .
 Risk Manager  : : "epala (uskesmas
 Assistant Risk Manager   : Cakil Manajemen Mutu/"etua $im

Mutu
 %ealth & Saety Manager   ::
 "oord
"oordinat
inator
or Mutu bid
bidangang 6pay
6paya
a "es
"esehat
ehatan
an (ers
(erseoran
eorangan
gan
)6"(*,
 "oo
"oordi
rdinat
nator
or Mut
Mutu
u bidan
bidang
g 6p
6pay
aya
a "e
"ese
sehat
hatan
an Mas
Masyar
yaraka
akatt
)6"M*,
 

 "oordi
"oordinat
nator
or Mut
Mutu
u bid
bidang
ang +dm
+dmin
inis
istra
trasi
si dan Man
Manaje
ajeme
men
n
)+dmen*.
 $im manajemen risiko mempunyai peran memfasilitas
memfasilitasi,
i,
mengkoo
mengkoordin
rdinasi,
asi, memo
memonito
nitorr keg
kegiatan
iatan mana
manajem
jemen
en risi
risiko
ko baik klin
klinis
is
mau
aup
pun non
on-k
-kllinis da
dallam org
organ
aniisas
asii. un
ung
gsi ut
uta
ama dalam
alam
menjalankan peran adalah menyediakan dukungan, dan

meni
me ning
ngka
katk
tkan
an kekesa
sada
dara
ran
n me mela
lalu
luii pe
pela
lati
tiha
han
n terh
terhad
adap
ap se
selu
luru
ruhh
karyaan tentang mengelola risiko
6raian tugas dan $anggung jaab tim manajemen risiko :
a. Ri
Risk
sk Ma
Mananage
gerr
6raian tugas :
 Me
Meru
rumu
musk
skan
an,m
,mem
emel
elih
ihar
ara
a da dann me
mere
revi
vie
e seseca
cara
ra pe
peri
riod
odik
ik
efektivitas penerapan manajemen resiko
 Menetapkan kebijakan dan pedoman manajemen resiko
 Memberikan arahan strategis tentang penerapan manajemen
resiko

 $anggung jaab : bertanggun

bertanggung
g jaab dan akuntabil
akuntabilitas
itas terhadap
keseluruhan manajemen risiko

b. +ssis
+ssistan
tantt Ris
Risk
k Man
Manage
agerr
6raian tugas +ssistant Risk Manager adalah sebagai berikut :
 Mengkoordinasikan penetapan konteks risiko.
 Mengintegrasikan penerapan manajemen risiko pada lintas

fungsi organisasi.
 Memelihara efektivitas penerapan manajemen risiko secara
periodik.
 Meng
Me ngelo
elola
la ris
risiko
iko kor
korpor
porat
at yan
yang
g be
berda
rdampa
mpak
k strat
strateg
egis
is dan
risiko unit kerja yang signifikan.
 Memberikan saran mengenai penerapan manajemen risiko
kepada Risk Manager 

  Me
Melap
lapork
orkan
an dan men
mengk
gkomu
omuni
nikas
kasik
ikan
an se
secar
caraa per
period
iodik
ik
tentang penerapan manajemen
 Meni
Me ning
ngka
katk
tkan
an ke
kesa
sada
dara
ran
n ta
tant
ntan
ang
g mamanf
nfaa
aatt pe
pene
nera
rapa
pann
manajemen risiko di seluruh karyaan.
 Memfa
Memfasi
sili
litas
tasii ke
kegia
giatan
tan9k
9keg
egiat
iatan
an pe
pene
nerap
rapan
an man
manaje
ajemen
men
risiko di lingkungan (uskesmas.
 Memfa
Me mfasi
sili
litas
tasii ke
kegia
giatan
tan-ke
-kegi
giata
atan
n pe
pene
nerap
rapan
an man
manaje
ajemen
men
risiko di unit9unit kerja.
 Memonitor penerapan manajemen risiko di unit-unit kerja.
 Melakukan tugas-tugas sebagai counterpart dalam
penerapan manajemen risiko.
 Mens
Mensosi
osiali
alisas
sasika
ikan
n pe
pene
nerap
rapan
an man
manaje
ajeme
men
n ris
risik
iko
o se
secar
cara
a

efektif di lingkungan (uskesmas.

 

 Memfasil
Memfasilitas
itasii pen
pengemb
gembanga
angan
n komp
kompeten
etensi
si para pih
pihak
ak yang
terkait dalam penerapan manajemen
 $anggung jaab +ssistant Risk manager adalah bertanggung
 jaab terhadap manajemen risiko pada semua tingkat
operasional pelayanan
c. 8e
8ealt
alth
h D af
afet
ety
yMMana
anage
gerr
6raian tugas 8ealth D afety Manager adalah :

Menera
Mene rapk
pkan
an mamana
naje
jeme
menn ri risi
siko
ko terh
terhad
adap
ap pepenc
ncap
apai
aian
an
sasaran dan tujuan di unit kerjanya.
 Melakukan risk assessment yang
assessment yang meliputi identifikasi
identifikasi risiko,
analisis risiko, dan evaluasi risiko.
 Melak
Melakuka
ukan n pen
penang
angana
anan
n )m
)miti
itigas
gasi*
i* terha
terhadap
dap ris
risik
iko
o yan
yang
g
menjadi tanggung jaab unit kerjanya.
 Melakukan monitorin
ring dan reviu atas penerapan
mana
manaje
jeme
men
n risi
risiko
ko se
sert
rta
a me
mela
laku
kuka
kan
n an
anal
alis
isis
is terh
terhad
adap
ap
potensi timbulnya risiko baru.
 Meng
Me ngkom
komuni
unikas
kasik
ikan
an has
hasil
il pe
pene
nerap
rapan
an man
manaje
ajemen
men ris
risiko
iko
kepada assistant risk manager
 Memel
Memelih
ihara
ara dan me mend
ndoku
okumen
mentas
tasika
ikan
n dat
data
a pe
penge
ngelo
lolaa
laan
n
risiko.
C. Strat
Strategi
egi Dal
Dalam
am Mana
Manajemen
jemen Ri
Risiko
siko Kl
Klinis
inis
trategi dalam manajemen resiko klinis antara lain :
a. t
tra
rate
tegi
gi (
(ro
roak
akti
tiff :
o (rosedur operasional untuk mengangkat dan mengarahkan isu-
isu
isu risi
risiko
ko klin
klinis
is ya
yang
ng mu
mung
ngki
kin
n terj
terjad
adii me
mela
lalu
luii ke
keje
jela
lasa
san
n
tanggung jaab dan kendali pada semua lini pelayanan.
o (ema
(emaha
hama
mann te
terh
rhad
adap
ap ting
tingka
katt da
dan
n pr
pros
oses
es pepeng
ngam
ambi
bila
lan
n
keputusan sehingga tidak terjadi tumpang tindih
o (endekatan multidisiplin dalam mengelola risiko
o (ela
(elati
tiha
han
n or
orie
ient
ntas
asii ba
bagi
gi ka
kary
rya
aan
an ba
baru
ru,, teru
teruta
tama
ma da
dala
lam
m
mengoperasikan peralatan medis/klinis
o "ebi
"ebijak
jakan
an dal
dalam
am pepemel
melih
ihara
araan
an pe
peral
ralata
atan
n ya
yang
ng di
diker
kerjak
jakan
an
secara konsisten
o "ebijakan dalam:
o  ire saety$

o inectious and non-inectious 'aste management$

o inection control 
o occupational health
o +udit klinis yang dilaksanakan secara teratur dengan tindak
lanjut yang nyata.
o (engel
(en gelolaan
olaan doku
dokumen
men rekam medi
medik,
k, pen
pencata
catatan
tan medi
medik
k yang
akurat dan terjamin ketelursuran
o "omuni
"om unikas
kasii dal
dalam
am tim
tim me
medis
dis,, tim
tim ke
kepe
pera
raata
atan
n ter
terpel
pelih
ihara
ara

dengan baik
o erah terima dilakukan secara adekuat
 

o +dany
+danya
a kom
komun
unika
ikasi
si yan
yang
g ter
terdok
dokume
ument
ntasi
asi an
antar
tara
a staff
staff dan
pasien/keluarga mengenai keputusan terapi/tindakan klinis
o %oku
%okume
ment
ntas
asii sp
spes
esif
ifik
ik ke
kead
adaa
aan-
n-ke
kead
adaa
aan
n me medi
dis
s tert
terten
entu
tu,,
misaln
misalnya
ya ale
alergi
rgi,, dsb
dsb,, pad
pada
a rek
rekam
am med
medik
ik,, yan
yang
g se
secar
cara
a legal
legal
ditandatangani
b. t
tra
rate
tegi
gi R
Rea
eakt
ktif
if :
o "o
"omp
mplalain
in dadari
ri pa
pasi
sien
en da
dan
n ka
kary
rya
aan
an dita
ditang
ngan
anii se
sege
gera
ra da
dan
n
optimal,
optimal, dan dib
dibukti
uktikan
kan den
dengan
gan Econ
Econsen
sentF
tF dari semua pih
pihak
ak
 yang terkait
o  $injauan terhadap morbiditas dan mortalitas dilakukan untuk

menge
mengenal
nal fak
faktor
tor-fa
-fakto
ktorr ya
yang
ng dap
dapat
at dic
diceg
egah,
ah, dan men
menjam
jamin
in
baha pelayanan yang terbaik diberikan
o  Jika terjadi tuntutan, dilakukan pendekat
pendekatan
an untuk mengen
mengenal
al
akar masalah )root cause* dan dilakukan dengan pendekatan
budaya tidak menyalahkan
o +danya mekanisme untuk melaporkan terjadi adverse incident
baik klinis maupun non klinis, termasuk kejadian near miss,

dan dicatat dalam risk register untuk audit dan analisis

analisis..
B. Penan
Penanganan
ganan tter"ad
er"ada#
a# K!D$ KP
KPC$
C$ K!C d
dan
an KNC
angkah9langkah penanganan "$%, "(', "$' dan "&' adalah sebagai
berikut:
0. 'atat se
setiap
tiap kej
kejadian
adian ris
risiko
iko pad
pada a regist
register/catatan
er/catatan kejadian risiko
!. a
apo
pork
rkan
an se
seti
tiap
ap ke
keja
jadi
dian
an risi
risiko
ko mu
mula laii da
dari
ri pe
pela
laks
ksan
ana
a ke
kegi
giat
atan
an,,
penanggung jaab upaya, $im mutu dan "epala (uskesmas
1. akukan everity analysis untuk menentukan prioritas
kegaatan/bahaya dari kejadian risikoG
2. ak
akuk
ukan
an Roo
oott 'au
aus
se +n+nal
aly
ysis )R'+* un
unttuk mengetah
tahui ak
akar
ar
penyebab masalah dan rencana tindak lanjut untuk kejadian risiko

3.  yang
$in masuk
$indakl
daklanjutikatagori
anjuti temuane7tree
temuan e7treem
hasill m
hasi R'risk
R'++ dan highigh
h riskG
4. akuk
akukan
an M
M+ + untuk m meng
enganal
analisi
isis
s prose
prosedurG
durG
B. akuk
akukan
an Moni
Monitorin
toring
g dan "omuni
"omunikasikasi ant
antara
ara "epal
"epala
a (uskes
(uskesmas,
mas, tim
manajemen, dan pelaksana.
 

BAB I%
D&KUMEN!ASI

emua kegiatan yang berhubungan dengan kegiatan manajemen risiko

harus didokumentasikan dan dikendalikan dengan baik sesuai dengan form
 yang berlaku. etiap penangg
penanggung
ung jaab program/pel
program/pelayanan
ayanan mencatat
kejadian risiko pada buku catatan "ejadian Risiko.

orm dokumentasi kegiatan manajemen risiko sebagai berikut :

a. orm +nal
+nalasis
asis +kar Masal
Masalah
ah )R'+
)R'+**
FORM ANALASIS AKAR MASALAH ( RCA

0. "ej
"ejadi
adian
an yan
yangg aka
akand
ndian
ianali
alisa
sa :
!. $im R'+ :
a. "e
"ettua $im :
b. +ngg
+nggota
ota ) past
pastikan
ikan ssemua
emua are
area
a terkai
terkaitt tera
terakili
kili**
c. (e
(etutuga
gas
sn not
otul
ulen
en :
1. $an
$angga
ggall pel
pelaks
aksana
anaan
an R'
R'++ : mula
mulaiH
iHHH
HHHHHHHH HHH H
selesaiHHHHHHHH..
2. (en
(engum
gumpul
pulan
an da
data
ta dan infor
informas
masi:i:
a. >b
>bse
serv
rvas
asii lang
langsu
sung
ng
b. %o
%okkum
ume en:
c. Ca
aan
anccar
ara:
a:
d. Cakt
Caktuu kej
kejadian
adian )is
)isii tabl
table
e dib
dibaah
aah iini:
ni:
C+"$6

"ejadian
#nformasi
 $ambahan
<ood practice
)kalau ada*
Masalah
pelayanan

e. Sta! "ang terlibat ( #elak$ %an &akt$'

taf  Caktu
pelaku

a. I%en)kasi *asalah %ala* #engelolaan #ela"anan #asien'

 

Masalah (enjelasan

3. +nalisis ebab Masalah :

a. TehnikMenga#a'

Masalah:

Mengapa

Mengapa

Mengapa

Mengapa

Mengapa

Mengapa

b. Analisis Pen"i*#angan
Pen"i*#angan

(rosedur
(rosedur yang
 yang +pakah terdapat bukti
dilakukan saat
&ormal penyimpangan dalam proses
insiden
)>(*

c. Analisis +arier

5arier apa saja +pakah barrier Mengapa barrier

 yang sudah ada
ada tersebut ada gagal, dan apa
terkait masalah /dilakukan dampaknya
ini

c. is
ish
h bone ananalys
alysis
is )ga
)gambar
mbarkan
kan di
diagra
agramm tulan
tulang
g ikan *
d. akt
aktor-fa
or-faktor
ktor yang berk
berkontr
ontribus
ibusii :
0. akt
aktor
or dilu
diluar
ar "$( ) re
regula
gulasi/p
si/perat
eraturanp
uranperun
erundang
dangan,
an,

ekonomi, sosial budaya dsb*

!. a
akto
ktorr >rga
>rgani
nisas
sasii dan ma
manaj
najem
emen
en::
 

a. >rg
>rgani
anisas
sasii dan Ma Manaj
najememen en::
b. "e
"ebij
bijaka
akan n #n#nter
ternal
nal :
c. (rosedur :
d. +d
+dmimini
nist
strarasi
si :
e. 5u
5udadaya
ya kekesesela
lama
matatan:
n:
f. %M
g. (en
(endidi
didikan/
kan/pelapelatiha
tihan/k
n/kompe
ompetenstensii
1. a
akto
ktorr ing
ingkun
kungan gan "e"erja
rja
a. 5an
anggun
unanan :
b. ing
ingkukungnganan
c. (e
(eral
ralata
atan/p
n/perlerlen
engka
gkapanpan::
2. a
akto
ktorr "on
"ontri
tribut
butor:or: $$im
im "e
"eseseha
hatan
tan
a. up
uperv
ervisisii dan k kon
onsul
sultas
tasii
b. "onsiste
"onsistensi nsi pel
pelaksa
aksanaan
naan tugas
c. "ep
"epemimp
emimpinan inan dan tang tanggung
gungjajaabab
d. Re
Respo
sponsns terterhad
hadap ap ke
kejad
jadian
ian
3. a
akto
ktorr c
con
ontri
tribut
butor or : t
taf 
af 
a. "o
"omp
mpet eten
ensisi
b. tr
tres
essor
sor fifisi
sikd
kdanan men
mental tal
4. a
akto
ktorr co
contr
ntrib
ibuto
utor: r: $ug
$ugasas
a. "e
"ete
ters
rsed
edia
iaanan  >(
>(
b. "etersed
"etersediaaniaan dan ak akurasi
urasi has
hasil il te
test
st
c. akt
aktoror pe
penunj
nunjangang d dalam
alam valivalidasi
dasi alat medi
mediss
d. %i
%isa
sain
intu
tuggas
B. a
akto
ktorr c
con
ontri
tribut
butor or : ( (asi
asien
en
a. "ondisi
b. (ersonal
(ersonal ) keprikepribadi
badian,
an, bahas
bahasa, a, kondi
kondisiso
sisosial
sial,,
keluarga*
c. (engob
obat
atan
an
d. Riayat
e. 8ub
8ubung
ungan
an st
staf
af d
dan
an pas
pasien
ien
A. a
akto
ktorr ko
konti
ntibut
butor:
or: ""omu
omuni
nikas
kasii
a. "omun
"omunikas
ikasii ver
verbal/
bal/komu
komuniknikasi
asi te
tertul
rtulis
is

,. Reko*en%asi %an Ren-ana Tin%ak Lan$t

+kar  $indakan $ingkat (enanggungjaab Caktu umberdaya 5ukti (araf 

Masalah (elaksana  yang penyelesaian

dibutuhkan

A. 8asi
8asill (e
(elaks
laksanaan
anaan dan pel
pelapora
aporan
n

b. o
orm
rm 
ai
ailu
lure
re M
Mod
ode
e

FORM FAIL/R0 MO0 2 0FF0CT ANAL3SIS

ANAL3SIS (FM0A
(F M0A

6&#$ "RJ+ :
 $im M+:
d. "etu
tua
a$$iim :
e. +nggota:
 

f. (e(etu
tuga
gass no
notu
tule
len:
n:
g. (e(era
rann ma
masising
ng-m
-masasin
ing
g
#. <a
<ammbabark
rkan
an alur
alur pr
prooses yan
ang ga ak
kan dian
anal
alis
isa
a:
##. #dentifikasi fa
failure mmo ode :
###.
###. $u
$uju
juan
an me
mela
laku
kuka
kann an
anal
alis
isis
is M
M++::
#?. #de
#denti
ntifik
fikasi
asi aaki
kibat
bat jjik
ika
a ter
terjad
jadii fai
failu
lure
re mo
mode
de un
untuk
tuk ttiap
iap-ti
-tiap
ap fa
fail
ilure
ure
mode
?. #d
#den
enti
tifi
fika
kasi
sika
kan
n ke
kemu
mung
ngki
kina
nan
n pe
peny
nyeb
ebab
ab d
dar
arii ti
tiap
ap ffai
ailu
lure
re m
mod
ode,
e,

dan deskripsikan upaya-upaya

upaya-upaya yang sudah dilakukan ) kalau ada*
untuk mengatasi failure mode:
4I. Lak$k
Lak$kan
an #eng
#enghit
hit$ng
$ngan
an RPN
RPN ( Risk
Risk P
Prio
riorit
rit"
" N$*be
N$*ber
r %engan
%engan *engg$
*engg$nak
nakan
an *atrik
*atrikss sbb'
sbb'
 $ahapan ailure +kibat  "emungkinan > 6paya % R(&
proses mode )everity* sebab )>ccurrence* kendali )detectability*
 yg sdh
dilakukan

?##..
?## $e
$etap
tapkan
kan $re
$resh
shold
old u
unt
ntuk
uk m
memi
emili
lih
h fa
fail
ilur
ur mo
mode
de y
yang
ang aka
akan
n
diselesaikan dan tetapkan failure mode apa saja yang akan
diselesaikan.

0. 6rutkan ailur Mo
Mode
de mulai yang p
paling
aling tinggi nilai R
R(&nya
(&nya
)(areto*

ailur &ilai
Mode R(&
 1!;
+ 1;;
 03;
' 0!;
5 0;;
 J @;
# A;
% 4;

<
8 2;
1;

5. Tent$
ent$ka
kan
n nilai
nilai Thre
Thresh
shol
ol%
%

ailur &ilai (rosentasi

&ilai R(&
Mode "umulatif  "umulatif 
)1!;/0!@;0;;I*
 1!; 1!; !3 I

+ 1;; 4!; 2A I

 03; BB; 3@ I

' 0!; A@; 4@ I

5 0;; @@; BB I
 

 J @; 0;A; A2 I

# A; 004; @; I  $hreshold

% 4; 0!!; @3 I

< 2; 0!4; @B I

8 1; 0!@; 0;; I )0!@;/0!@;70;;I*

 Jadi : yang dicarikan

dicarikan sol
solusinya
usinya dari b
batas
atas treshol
treshold
d ke atas yang m
mempunyai
empunyai
nilai R(& dari @; 9 1!;.

4III. isk$sik
isk$sikan
an %an
%an ren-an
ren-anakan
akan kegiat
kegiatan6n
an6n%akan
%akan "ang #erl$ %ilak$kan
%ilak$kan $nt$k
$nt$k *enga
*engatasi
tasi !ail$re
!ail$re
*o%e terseb$t7 teta#kan #enangg$ng a&ab %an ka#an akan %ilak$kan

 $ahapan ailur +kibat  "emung > 6paya % R(& "egiatan (enanggung Caktu
(roses Mode kinan kendali direkomenda  jaab
sebab  yang sudah sikan
dilakukan

#..
# (e
(ela
laks
ksan
ana
a ke
kegi
giat
atan
an da
dann ev
eval
alua
uasi
si
aksanakan
aksanak an kegi
kegiatan
atan dan laku
lakukan
kan eval
evaluasi
uasi den
dengan
gan meng
menghitu
hitung
ng
ulang R(&

 $ahapan ailur +kibat  "emung > 6paya % R( "egiatan (enang "egiatan  > % R(&
(roses Mode kinan kendali & direkomen gung  yang
sebab  yang dasikan  jaab dilakukan
sudah
dilaku
kan

c. or
orm
m #d
#den
entif
tifika
ikasi
si R
Ris
isiko
iko

FORM I0NTIFIKASI RISIKO

 $indakan Rekomendasi
6nit  Jenis #dentifikasi
&>  yang  $indakan
(elayanan (elayanan Risiko
sudah ada lain
 

d. orm 'at
'atatan
atan "ej
"ejadia
adian
nRRisi
isiko
ko

>RM '+$+$+& "J+%#+& R##">

&o $gl  $empat Ringkasan "ondisi "ategori kor  $indakan yg 6sulan (araf 
"ejadian "ejadian "ejadian "orban risiko +/kega dilakukan rencana (enanggung
atan (erbaikan  jaab
 

BAB V
REFERENSI

 Men'eri Kese%a'an Re&#)!ik In$nesia 288+ Pera'#ran Men'eri Kese%a'an

Re&#)!ikIn$nesia N. 128 Ta%#n 288 'en'an" Pers(ara'an Kese%a'an

Lin"k#n"an R#ma% Saki'

 Dinas
Dinas Kes
Kese%a
e%a'an
'an Ka)
Ka)#&a
#&a'en
'en -re
-re)es
)es 28
2815+
15+ Ke&
Ke&#'#
#'#san
san Ke&
Ke&a!a
a!a Din
Dinas
as
Kese%a'an
Kese%a'an Nm
Nmr
r Ta%#n 281
2815
5 'en'an" Pene
Penera&an
ra&an Man
Manajeme
ajemen
n Risik
Da!a
Da!am
m Pe
Pe!a
!aks
ksan
anaa
aan
n Pr
Pr"
"ra
ram
m $a
$an
n Pe
Pe!a
!a(a
(ana
nan
n $i Di
Dina
nas
s Ke
Kese
se%a
%a'a
'an
n
Ka)#&a'en -re)es