INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

SKP I. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

STANDAR MUT
NO INDIKATOR SKP DEFINISI OPERASIONAL SASARAN TARGET
Imput
1 Kepatuhan Kepatuhan petugas Semua pasien 100% Pasien Pendidikan
Identifikasi pasien terhadap suatu proses yang berkunjung teridentifika minimal D-3
dengan benar di pemberian tanda atau di ruang si dengan rekam medik /
ruang pendaftaran pembeda yang mencakup pendaftaran benar tenaga kesehatan
nomor rekam medik dan lain yang telah
identitas pasien dengan dilatih
tujuan agar dapat
membedakan antara
pasien satu dengan yang
lainnya di ruang
pendaftaran
SELAMATAN PASIEN
STANDAR MUTU
Proses
1. Menanyakan kartu
identitas pasien
2. Menanyakan kartu kontrol
berobat di puskesmas
3. Melakukan konfirmasi
kesesuaian identitas dan
pengguna layanan
4. Membuat / menuliskan
identitas pasien pada lembar
RM yang sesuai
5. Menggabungkan lembar
RM yang dibuat ke dalam
Family folder sesuai urutan
6. Menyerahkan family folder
yang telah dibuat dan
ditandai ke poli tujuan
UPAYA UNTUK MENCAPAI
Output TARGET
Pasien yang 1. Menyusun kebijakan
berkunjung di identifikasi pasien,
ruang memyusun pedoman
pendaftaran identifikasi pasien
teridentifikasi
degan benar
2. Menyusun prosedur
identifikasi pasien dan
mentaati standar mutu yang
ada
3. Sosialisasi pelaksanaan
identifikasi pasien
4. Audit internal untuk
mengetahuiKepatuhan
melaksanakan identifikasi
pasien
5. Monitorung dan tindak
lanjut terhadap kepatuhan
identifikasi pasien
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SKP II. PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF
STANDAR MUT
NO INDIKATOR SKP DEFINISI OPERASIONAL SASARAN TARGET
Imput
1 Penigkatan Komunikasi yang tepat Petugas poli 100% tidak Dokter, Perawat,
komunikasi efektif sasaran dan mencapai umum dan ruang terjadi Bidan yang
antar poli umum tujuan yang terjadi antara tindakan kesalahan memiliki
dan ruang tindakan petugas poli umum dan penanganan kompetensi
petugas ruang tindakan akibat salah
puskesmas komunikasi
SELAMATAN PASIEN

STANDAR MUTU UPAYA UNTUK MENCAPAI

Proses Output TARGET

Tidak terjadi 1. Menyusun kebijakan

1. Petugas medik membuat
rujukan internal ke ruang
tindakan
2. Rujukan internal dapat
dibaca dengan jelas oleh
petugas ruang tindakan
3. Petugas ruang tindakan
mengkonfirmasi identitas dan
rencana tindakan kepada
pasien
4. Petugas ruang tindakan
mengkonfirmasi kembali
kepada petugas penulis
rujukan internal jika
diperlukan
5. memcatat tindakan yang
telah dilakukan pada register
ruang tindakan
kesalahan komunikasi efektif dalam
tindakan pelayanan
kepada pasien 2. Menyusun prosedur
akibat komunikasi efektif dalam
kesalahan pelayanan
komunikasi 3. Melaksanakan komunikasi
antar petugas efektif dalam pelayanan
sesuai prosedur 4.
Memonitor dan
menindaklanjuti pelaksanaan
komunikasi efektif dalam
pelayanan dengan
menggunakan indikator yang
telah ditentukan
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PAS
\

NO INDIKATOR SKP DEFINISI OPERASIONAL SASARAN TARGET

1
N KESELAMATAN PASIEN

STANDAR MUTU UPAYA UNTUK MENCAPAI

Imput Proses Output TARGET
 INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMAT
SKP VI. PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH
STANDAR
NO INDIKATOR SKP DEFINISI OPERASIONAL SASARAN TARGET
Imput
1 PENGURANGAN Upaya yang dilakukan Semua Balita 0-59 100% Balita 1. Kader terlatih
RISIKO BALITA untuk mengurangi resiko bln yang ditimbang
JATUH SAAT jatuhnya balita saat berkunjung di dengan
DITIMBANG DI ditimbang berat badannya posyandu benar, aman
POSYANDU dan selamat
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

STANDAR MUTU
UPAYA UNTUK MENCAPAI TARGET
Proses Output
1. Gantung dacin pada tempat Balita yang 1. Di lakukan pengecekan setiap mau melakukan
yang kokoh 2. berkunjung di penimbangan, bandul di nolkan kalau sudah siap
Letakkan bandul geser pada posyandu baru balita di timbang
angka nol 3. ditimbang
Atur posisi angka pada batang dengan benar, 2. Setiap memasang/menggantung timbangan di
dacin sejajar dengan mata aman dan tempat yang rata dan tidak tinggi, terjangkau
penimbang. 4. selamat dengan mudah oleh petugas penimbangan
Pastikan bandul geser berada
pada angka NOL.
5. Pasang sarung timbang
pada dacin. 3. Petugas penimbangan selalu melakukan
6. Seimbangkan dacin yang pengecekan timbangan sudah terpasang kuat
telah dibebani dengan sarung
timbang dengan memberi
kantung plastik/bandul berisikan
ir/ beras/kerikil di ujung batang
dacin, sampai kedua jarum di
atas tegak lurus. Diupayakan
bandul penyeimbang dapat
digeser/ dikurangi dan ditambah
kerikil untuk menyesuaikan
berat sarung timbang. 7.
Masukkan balita ke dalam
sarung timbang dengan bantuan
ibu/ pengantar 8. Kader
membaca berat badan balita
dengan melihat angka di ujung
bandul geser. 9. Kader
mengembalikan bandul ke angka
nol dan meminta ibu/ pengantar
mengeluarkan balita dari sarung
timbang. 10. Kader mencatat
hasil penimbangan dengan
benar 11. Kader mengatur letak
bandul penyeimbang dengan
cara menggesernya 12.
Seimbangkan dacin sampai
kedua jarum tegak lurus.
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SKP II. IDENTIFIKASI PASIEN DI RUANG RAWAT INAP
STANDAR MUT
NO INDIKATOR SKP DEFINISI OPERASIONAL SASARAN TARGET
Imput
1 Identifikasi pasien di Identifiksai pasien adalah 1. semua Petugas 1. 100% 1. Dokter,
ruang rawat inap suatu sistem identifikasi di ruang rawat petugas Perawat, dan
kepada pasien untuk inap 2. semua melakukan analis minimal
membedakan antara pasien di ruang identifikasi DIII 2. gelang
pasien satu dan pasien rawat inap dengan pasien
yang lain benar di
ruang rawat
inap 2. 100%
semua
pasien
teridentifika
si dengan
benar di
ruang rawat
inap
SELAMATAN PASIEN

STANDAR MUTU UPAYA UNTUK MENCAPAI

Proses Output TARGET

1. pasien di antar oleh 1. tidak terjadi 1. Menyusun standar mutu

petugas ke ruang rawat inap kesalahan atau SOP / pedoman/
dengan status pasien 2. identifikasi panduan identifikasi pasien
petugas di ruang rawat inap pasien oleh 2. Melakukan
mengkonfirmasi kembali petugas di monitoring dan evaluasi
identitas pasien 3. petugas ruang rawat tentang proses identifikasi di
rawat inap tidak boleh inap ruang rawat inap
menggunakan nomor kamar 3. petugas mematuhi
atau lokasi pasien yang SOP/ panduan/ standar mutu
dirawat 4. setiap proses identifikasi pasien
perpindahan kamar atau yang telah disepakati di
tempat tidur kembali ruang rawat inap
mengidentifikasi pasein 5.
memasang gelang pada
pasien 6. setiap prosedur
tindakan tetap melakukan
identifikasi pasien dengan
benar 7. setiap prosedur
pemberian obat petugas
tetap melakukan identifikasi
pasien dengan benar
 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SKP III. KEAMANAN OBAT HIGHT ALERT
DEFINISI STANDAR MUTU UNTUK
INDIKATO OPERASIO MENCAP
NO SASARAN TARGET
R SKP Imput Proses Output
NAL AI
nan,
1 Meningka obat high Semua 1. 1. penyiapa tidak 1.pengelo
tkan alert obat high Petugas Petugas n, adanya laan obat
keamana merupaka alert yang Farmasi Farmasi pencatata kesalahan high alert
n n obat- perlu di Yang Yang n, dalam dilakukn
terhadap obat yang waspadai Kompete Kompete pengguna pemberia hanya di
Obat High perlu n n an dan n ataupun ruang
Alert Oleh diwaspad 2. 2. monitorin pengguna kefarmasi
Petugas ai karena Pendidika Pendidika g an obat an 2.
Kefarmasi mengand n minimal n minimal high alert daftar