PENERIMAAN PASIEN BARU DI RUANG ICU

RSCM
Nomor Dokumen: No. Revisi : Halaman :
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional 1247/TU.K/79/V/2011
No. Dokumen Unit: 05 1/5
Dr. Cipto Mangunkusumo
ANS.ICU.SPO.002
Disiapkan oleh : Disetujui Oleh : Ditetapkan oleh:
Nama DR.dr.C.H.Soedjono,SpPD Direktur Utama
Dr.Susilo, SpAn.FRCA
(K)Ger
Kepala Dept. Anestesiologi Direktur Medik dan
Jabatan
dan Intensif Care Keperawatan

Tanda
Tangan Prof. Dr. dr. Akmal Taher, Sp.U(K)
NIP. 195507271980101001

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit : Unit Kerja :

1 Januari 2012 Intensive Care Unit
OPERASIONAL

Pengertian :
Tata cara penerimaan pasien (pasien baru datang dari IGD, ruang rawat inap, dan ruang operasi) yang
mengalami gangguan fungsi organ yang mengancam nyawa dan potensial dapat pulih kembali, yang
memerlukan pemantauan intensif dan atau terapi intensif.

Tujuan :
1. Bagi rumah sakit : pemanfaatan tempat tidur yang optimal melalui prosedur dengan tata cara yang telah
ditetapkan.
2. Bagi pasien : agar pasien atau keluarga mendapat pelayanan yang optimal

Kebijakan :
1. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1778/Menkes/SK/XII/2010 tentang pedoman penyelenggaraan
pelayanan intensive care unit di RS.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 519/Menkes/Per/III/2011 tentang pedoman
penyelenggaraan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit
3. Sebelum masuk ke ruang rawat ICU keluarga terlebih dahulu menandatangani persetujuan rawat ICU
4. Petugas yang berwenang untuk menerima pasien baru adalah DPJP ICU atau yang mewakili dan
perawat ICU yang sedang bertugas pada saat itu.

Prosedur :
1. DPJP ICU menerima konsultasi tertulis dari DPJP ruang rawat, IGD, ruang operasi.
2. DPJP ruang rawat membuat surat konsultasi tertulis yang ditujukan ke DPJP ICU atau yang mewakilinya
(Tim Anestesi ).
3. DPJP ICU atau yang mewakilinya (tim anestesi) yang ada di ruang rawat akan datang langsung melihat
kondisi pasien ke ruang rawat dan melakukan assessment terhadap pasien.
4. Jika dari pemeriksaan / assessment pasien indikasi rawat ICU, DPJP ICU atau yang mewakilinya ( tim
anestesi ) di ruang rawat akan menjawab konsultasi tersebut setuju masuk atau alih rawat ICU Dewasa,
tetapi jika ICU Dewasa penuh, tim Anestesi akan berkoordinasi dengan DPJP ICU IGD atau yang
mewakilinya ( tim jaga ICU ) menanyakan ketersediaan tempat di ICU IGD. Jika ada tempat di ICU IGD
maka pasien akan alih rawat ke ICU tersebut. Tetapi bila tidak ada tempat pasien / keluarga diminta
mencari tempat ke lCU lain di luar RSCM.
 PENERIMAAN PASIEN BARU DI RUANG ICU
RSCM
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Nomor Dokumen: No. Revisi : Halaman :
1247/TU.K/79/V/2011
Dr. Cipto Mangunkusumo
No. Dokumen Unit: 05 2/5
ANS.ICU.SPO.002

5. Untuk pasien di IGD yang indikasi rawat ICU, akan langsung alih rawat di ICU IGD atas persetujuan
DPJP ICU atau yang mewakilinya ( tim anestesi ) yang ada di IGD, jika ICU IGD penuh tim anestesi IGD
akan berkoordinasi dengan DPJP ICU ( tim ICU dewasa) untuk alih rawat ICU dewasa. Jika tempat di
ICU dewasa penuh keluarga pasien disarankan segera mencari tempat ICU luar RSCM.
6. Khusus pasien yang rencana operasi elektif, DPJP Bedah akan membuat konsultasi ke DPJP anestesi
bahwa pasien akan rencana operasi dan prediksi masuk ICU.
7. DPJP anestesi atau yang mewakilinya akan memfollow up surat konsultasi tersebut dengan melihat
kondisi pasien, melakukan assessment dan menginformasikan persiapan operasi kepada pasien ,
keluarga dan perawat di ruang rawat.
8. Surat konsultasi dan kondisi pasien tersebut akan didiskusikan pada pagi hari sebelum hari operasi dan
dikonfirmasikan oleh DPJP Anestesi atau yang mewakilinya (tim anestesi ) dengan DPJP ICU ( tim
ICU ) ketersediaan bed di ICU untuk pasien tersebut.
9. Setiap pasien yang sudah dinyatakan indikasi rawat ICU sebelum pindah rawat ICU, DPJP ICU atau
yang mewakilinya terlebih dahulu memberikan informasi / penjelasan kepada keluarga tentang ICU baik
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien atau kemungkinan yang akan terjadi selama di ruang
rawat ICU, dan kemudian keluarga diminta untuk datang ke ICU untuk mendapat penjelasan dari Kepala
Ruangan/PP/PJ shift tentang tata tertib di ICU, administrasi dan besar biaya perawatan di ICU dan hal –
hal lain terkait perawatan selama di ICU.
10. Jika keluarga mengerti dan setuju alih rawat ICU keluarga diminta menandatangani surat persetujuan
masuk ICU ,dan segera tidak lebih dari 2-3 jam pasien akan dipindahkan ke ICU, jika keluarga tidak
setuju pasien tidak masuk ICU.
11. DPJP ICU atau wakil memberitahukan kepada PP / PJ shift untuk menyiapkan tempat tidur untuk
pasien yang akan masuk ke ICU
12. Perawat ruangan menyiapkan pasien (dokumen, alat – alat dan fasilitas untuk transportasi) dan
kemudian mengantarkan pasien ke ICU bersama- sama dengan DPJP ruangan atau yang mewakili
serta keluarga.
13. DPJP ICU atau yang mewakili dan perawat ICU melakukan serah terima pasien dengan DPJP ruangan
atau yang mewakili dan perawat ruangan, terkait perlengkapan yang dibawa oleh pasien. Kelengkapan
pasien terdiri dari: medical record, foto copy surat jaminan (khusus untuk pasien jaminan), gelang
identitas pasien, alat – alat invasive yang terpasang , hasil pemeriksaan penunjang lainnya,obat-obat
yang disertakan.
14. Identifikasi pasien dengan : memanggil nama pasien jika pasien masih sadar serta menyebutkan
tanggal lahir dan tahun, dan mencocokkan dengan gelang identitas dan medical record pasien.
15. DPJP atau yang mewakili melakukan pengkajian Airway, Breathing, Circulation, Disability, drug dan
cairan dan tindakan medis segera setelah ditemui masalah.
16. Perawat penanggung jawab pasien melakukan tindakan keperawatan berdasarkan masalah dan
berkoordinasi dan berkolaborasi dengan DPJP ICU atau yang mewakili.
17. Perawat penanggung jawab pasien atau PJ shift memberitahu bagian administrasi untuk mengecek
kelengkapan administrasi yang dibawa oleh pasien.atau keluarga, dan melakukan dokumentasi pada
buku registrasi pasien
 PENERIMAAN PASIEN BARU DI RUANG ICU
RSCM
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Nomor Dokumen: No. Revisi : Halaman :
1247/TU.K/79/V/2011
Dr. Cipto Mangunkusumo
No. Dokumen Unit: 05 3/5
ANS.ICU.SPO.002

18. Petugas admisian memanggil keluarga untuk melengkapi jaminan bila belum lengkap, dan sekaligus
keluarga diminta datang ke P3RN untuk mutasi rawat dari ruang rawat ke ICU.
19. Dokter jaga dan Perawat Primer/ PJ shift atau PJ pasen menjelaskan pada keluarga terkait tindakan
yang sudah dilakukan dan rencana terapi dan tindakan diagnostic lain.
20. Perawat penanggung jawab pasien segera mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan

Unit terkait :
1. ICU Dewasa
2. ICU Kencana
3. ICU IGD
4. Unit Gawat Darurat
5. Seluruh Ruangan Rawat Inap RSCM
6. Ruang Operasi
7. P3RN
 PENERIMAAN PASIEN BARU DI RUANG ICU
RSCM Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :
Rumah Sakit Umum Pusat Nasional 1247/TU.K/79/V/2011
Dr. Cipto Mangunkusumo No. Dokumen Unit 05 4/5
ANS.ICU.SPO.002
Flow Chart :

Aktivitas Dokumen / Catatan Mutu Keterangan

Mulai Surat konsultasi dari ruangan

/IGD

DPJP ICU
Menerima Konsultasi SPO Penerimaan
dari DPJP ruang Konsultasi Pasien
rawat/bedah Masuk ICU
elektif/IGD

DPJP ICU / Tim Anestesi

Melakukan assessment
pasien

Indikasi rawat ICU Tidak

Ya Tetap
diruangan
Format penjelasan dan
IK Pemberian Informasi
DPJP ICU & Perawat ICU informasi pada keluarga
Kepada Pasien dan
Memberikan Informasi keluarga Keluarga yang dirawat
untuk dirawat di ICU (informed di ICU
consent)

Format informed
Tidak Setuju Setuju rawat consent yang di tanda
rawat ICU ICU tangani keluarga

Format cek list serah

ICU ICU terima pasien baru oleh
Tidak perawat/dokter
Dewasa IGD
Jadi
(post op)
Rawat
ICU
Format cek list
orientasi pasien baru
A/2

PENERIMAAN PASIEN BARU DI RUANG ICU

 Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1247/TU.K/79/V/2011
RSCM No. Dokumen Unit
ANS.ICU.SPO.002
05 5/5

Rumah Sakit Umum Pusat Nasional

Dr. Cipto Mangunkusumo

Flow Chart :
Aktivitas Dokumen / Catatan Mutu Keterangan

A/2

DPJP ICU
Koordinasi Ketersediaan Tempat

Tidak Ada Ada

tempat

Keluarga
Diminta mencari
tempat ICU
diluar RSCM
IK persiapan bed
Perawat PJ Pasien pasien baru
Menyiapkan bed dan fasilitasnya

Dokter Jaga & Perawat PJ IK serah terima

Perawat Pasien pasen baru
Serah terima pasien Memberitahu
Admisi

Dokter Perawat IK Petunjuk Pengisian

Melakukan Melakukan Lembar Observasi Dan
pengkajian pengkajian Implementasi Harian
ICU
Perawat
Dokter Implementasi
Melakukan keperawatan
implementasi
Petugas Admisi
Registrasi pasien

Selesai