Rumah Sakit Umum Pusat Nasional

Dr. Cipto Mangunkusumo

CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT
THERAPY (CRRT) DI ICU
Nomor Dokumen:

No. Revisi :

01
Halaman :

1/4 No. Dokumen Unit:
ANS.ICU.SPO.013
Disiapkan oleh : Disetujui Oleh :
Ditetapkan oleh:
Direktur Utama





Prof. Dr. dr. Akmal Taher, Sp.U(K)
NIP. 195507271980101001
Nama

Dr.Susilo,SpAn.FRCA
DR.dr.C.H.Soedjono,SpPD
(K)Ger
Jabatan
Kepala Dept. Anestesiologi
dan Intensif Care
Direktur Medik dan
Keperawatan
Tanda
Tangan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Terbit :
5 Maret 2012
Unit Kerja :
Intensive Care Unit

Pengertian :
CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) adalah tindakan medis yang dilakukan untuk
mengembalikan fungsi ginjal pada pasien yang mengalami gagal ginjal yang akut dan tidak lebih dari 6 jam ,
dengan kriteria klinis produksi urin menurun.

Tujuan :
1. Membantu mengeluarkan produk produk sisa pembuangan / metabolisma pada pasien gangguan
fungsi status urinarius
2. Membantu mengembalikan fungsi ginjal yang menurun akibat berbagai keadaan

Kebijakan :
1. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1778/Menkes/SK/XII/2010 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Intensive Care Unit Di RS.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 519/Menkes/Per/III/2011 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi Dan Terapi Intensif Di Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Persetujuan
Tindakan Kedokteran
4. Dilakukan di ICU berdasarkan hasil Assesment klinis oleh DPJP ICU dan konsultan Intensif, yang
didukung dengan hasil laboratorium yang indikasi klinis bersifat akut.
5. Untuk tindakan yang termasuk prosedur invasif berlaku prosedur protokol universal.

Prosedur :
1. DPJP ICU atau yang mewakilinya melakukan assessment klinis, penilaian hasil laboratorium, penilaian
keadaan dan fungsi hemodinamik dan status urinarius.
2. DPJP ICU membuat surat konsultasi ke divisi ginjal hipertensi terkait masalah pasien
3. Dari hasil konsultasi divisi ginjal hipertensi DPJP ICU akan memutuskan tindakan CRRT atau
hemodialisa.
4. DPJP ICU atau yang mewakilinya mengkoordinasikan pada Kepala Ruangan / Perawat Primer /
perawat PJ pasien rencana untuk tindakan CRRT di ICU
5. DPJP ICU atau yang mewakilinya bersama sama dengan Perawat PJ pasien atau Perawat Primer
atau PJ shift menjelaskan kepada keluarga pasien terkait alternatif tindakan, prosedur yang akan
dilakukan terhadap pasien dan resiko yang mungkin terjadi
6. Jika keluarga sudah mengerti penjelasan dokter dan setuju, diminta untuk menandatangani tindakan
(informed consent) pada formulir yang disediakan, jika keluarga tidak setuju keluarga diminta untuk
mengisi dan menandatangani penolakan tindakan.

RSCM


Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
Dr. Cipto Mangunkusumo
CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT
THERAPY (CRRT) DI ICU
Nomor Dokumen:

No. Revisi :

01
Halaman :

2/4 No. Dokumen Unit:
ANS.ICU.SPO.013

7. Perawat PJ pasien menyiapkan pasien, alat alat yang dibutuhkan untuk tindakan pemasangan
akses / kateter mahokar untuk line CRRT.
8. Perawat PJ pasien yang dibantu oleh perawat lain melakukan priming CRRT sebelum langsung
kepasien.(IK Priming CRRT Dengan Menggunakan Prismaflex).
9. DPJP ICU atau yang mewakili menentukan jenis tindakan dan terapi yang akan diberikan ke pasien
10. Setelah CRRT berjalan perawat PJ pasien yang melakukan tindakan dan monitoring selama CRRT
berjalan sampai batas waktu yang ditentukan oleh konsultan intensif/ DPJP ICU
11. Perawat PJ pasien mengkoordinasikan dengan DPJP ICU atau yang mewakili lamanya tindakan,
jumlah cairan tersebut dan kapan tindakan dihentikan.
12. Monitoring dan dokumentasi tindakan di lembar observasi dan implementasi harian ICU dilakukan
oleh perawat


Unit terkait :
1. ICU Dewasa
2. ICU Kencana
3. ICU IGD









RSCM



Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
Dr. Cipto Mangunkusumo

CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT
THERAPY (CRRT) DI ICU
Nomor Dokumen :

No. Revisi :

01
Halaman :

3/4
No. Dokumen Unit
ANS.ICU.SPO.013
Flow Chart :
Aktivitas Dokumen / Catatan Mutu Keterangan










































Penilaian status hemodinamik
dan status urinaria



















RSCM
Mulai
DPJP
Asessment pasien
Setuju
Keluarga
Tanda tangan
informed
consent
DPJP
ICU/Mewakili
Konsultasi ke
ginjal
hipertensi
Tidak
setuju
DPJP ICU/Mewakili
Memutuskan untuk CRRT
DPJP ICU
Koordinasikan ke Karu/PP/PJ pasien
rencana CRRT
Jika
memungkinkan
HD di unit HD
DPJP ICU / Perawat PJ Pasien
Informasi kepada keluarga
PJ pasien
siapkan pasien
dan alat- alat
DPJP ICU/ Mewakili
pasang mahokart
IK informasi pada
pasien dan keluarga
yang dirawat di ICU

Formulir persetujuan
tindakan

A/2



Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
Dr. Cipto Mangunkusumo

CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT
THERAPY (CRRT) DI ICU
Nomor Dokumen :

No. Revisi :

01
Halaman :

4/4
No. Dokumen Unit
ANS.ICU.SPO.013
Flow Chart :
Aktivitas Dokumen / Catatan Mutu Keterangan















































RSCM
Perawat PJ
Pasien
Pasang
CVVHD ke line
mahokart
Perawat PJ
Pasien
Melakukan
monitoring dan
penggantian
cairan
Perawat PJ Pasien
Dokumentasi tindakan
PJ pasien
koordinasi DPJP batas
waktu CRRT
Selesai
Perawat PJ pasien
Melakukan priming CRRT dan
koordinasi jenis terapi ke DPJP ICU
Lembar Observasi dan
Implementasi Harian
ICU
A/2
IK Priming CRRT
Dengan Menggunakan
Prismaflex