1.

TINJAUAN TEORITIS
Beberapa Parameter pada mesin yang harus di ketahui perawat sebagai operator
manual mesin adalah
Bargraph Display
Tombol/ Panel

layar

Informasi dari layar

Penjelasan

Sesuai dengan keadaan

pasien, bila tidak sesuai dgn
Tekanan

Tampak berwarna

Menunjukan nilai tekanan

limit alarm akan

Vena

kuning dan

vena; Tinggi atau Rendah

berbunyiSesuai dengan

Blood Flow

merahTampak

Menunjukkan kecepatan

kondisi pasien

Temperatur

berwarna Hijau

aliran darah

Sesuai dengan suhu tubuh

counductivit dan Kuning

Menunjukkan nilai

pada pasien

temperatur , tinggi dan

Nilai counductivity yang

Counductivit Hijau kuning dan

rendah

sudah di perhitungkan

y Bicarbonat merah

Set NA + Cond

Nilai counductivity yang

Tekanan

Hijau

PH

sudah di perhitungkan

Arteri

Kuning

Set NA+ HCO3 Cond

Nilai pada saat dialisis

TMP

Merah

PH

berlangsung

(kontrol

Hijau

Menunjukan nilai tekanan

Sesuai dengan keadaan

tekanan)

Kuning

arteri

pasien, bila tidak sesuai

TMP

Merah

Tinggi atau rendah

alarm akan berbunyi

(volume

Kuning dan

Bernilai tinggi atau rendah Sesuai ultrafiltrasi dari tubuh

kontrol)

merah

TMP tinggi dan rendah

pasien, waktu dan juga jenis

UF volume

Hijau, Kuning dan

Prediksi

dializer

UF volume

merah

Jumlah UF volume

Prediksi nilai akhir

UF rate

Kuning dan

Mengeset jumlah volume

ultrafiltrasi

merah

Rata- rata penarikan

Akumulasi jumlah ultrafiltrasi

Hijau dan kuning

dalam jam bernilai tinggi

Sesuai ultrafiltrasi

Hijau dan kuning

atau rendah

Tampak berwarna

Kuning dan
merah

Kendala yang sering terjadi pada saat proses hemodialisis yang terjadi pada mesin
hemodialisis dapat terlihat dari petunjuk alarm pada mesin, Petunjuk alarm akan
menyala dalam situasi tertentu.
Tombol diam akan berkedip dan alarm akan berbunyi. Dengan menekan tombol yang
menyala maka akan terlihat informasi yang harus diketahui pada layar.

Alarm yang terjadi dapat berasal dari :

1. Alarm deteksi udara
Telah terdeteksi udara pada buble trap vena. Tombol yang berkedip menandakan
masalah telah teratasi. Untuk mengatasi alarm tombol harus ditekan kembali.
2. Tombol hati-hati
Bila tombol ini menyala maka perhatian dari operator dibutuhkan. Tombol ini harus
ditekan untuk mengetahui informasi dan instruksi yang akan disampaikan pada layar.
Apabila terdapat tanda panah pada samping layar maka terdapat lebih dari satu
informasi yang harus diberikan.Informasi yang berikutnya akan tampil di layar bila
tombol kembali ditekan.
3. Tombol teknis
Terdapat kesalahan teknis. Tekan tombol untuk infomasi lebih lanjut. Apabila
diperlukan panggil teknisi anda. Tanda panah di samping layar menunjukan terdapat
lebih dari satu kesalahan teknis. Tekan tombol sekali lagi untuk mengetahuinya.
4. Tombol kebocoran darah.
Terdeteksi adanya darah pada cairan dialisis yang keluar dari dialiser. Ketika tombol
berkedip menandakan masalah telah teratasi. Untuk mengatasi alarm maka tombol
harus ditekan.
5. PH alarm (pilihannya)
Ph cairan dialisis diatas batas. Batasan alarm dapat dirubah sesuai situasi.
6. Vena alarm

Bila lampu menyala nilai vena berada diluar batasan

Bila berkedip batasan tekanan vena terlalu lebar
7. Kecepatan Darah
Dapat berbunyi apabila kecepatan aliran berada 70 % dibawah batas
8. Temperatur
Temperatur cairan dialisis berada diluar batasan
9. Counductivity
Nilai counductivity cairan dialisis diluar batasan
10. Tekanan Arteri
Nilai tekanan arteri berada diluar batasan limit
Bila berkedip batasan tekanan arteri terlalu lebar
11. TMP
Bila lampu menyala nilai TMP berada diluar batasan
Bila berkedip batasan TMP terlalu lebar
12. Rata-Rata Ultrafiltrasi
Berbunyi apabila batasan rata rata ultrafiltrasi

III. MASALAH DAN PEMBAHASAN

NO

Gangguan
Mesin

Masalah

Penyebab

Penatalaksanaan

Low

Konsentrat habis

Mengganti cairan dialisat yang

Counductivit
y

habis seperti acid atau bicarbonat

Konsentrat pump

Bila terjadi seperti ini perawat

tidak bekerja.

memastikan dulu bagian pumpan

yang rusak dengan melihat nilai
counductivity pada layar, bila
nilai counductivity minus maka

pumpan yang tidak jalan adalah

acid sedangkan bila nilai 12
keatas maka yang tidak jalan
pumpan bicarbonat, setelah itu
kolaborasi ke teknisi.

Pada saat pergantian biasanya

incorect

Posisi bicarbonat

kurang di tekan sehingga posisi

tidak tepat

bicard atau big bag tidak vakum

Adanya sumbatan

Cari penyebab jenis incorect

acid dan

dengan menggunankan SRI yang

incorect

ada pada mesin, bicarbonat 72

bicarbonat

dan acid 71,

Tidak stabil

Adanya sumbatan

Ganti dengan koncentrat yang

dan pumpan tidak

baru lapor teknisi

bekerja dengan baik

High

Cairan konsentrat

Mengganti cairan konsentrat

dengan yang baru

Adanya clothing pada

Pastikan adanya clothing pada

dialise

dialiser dengan memasukan

darah ekstra corporreal ke dalam

tubuh pasien, bila tidak bisa

masukan denggan menggunakan
spuit 20 cc secara perlahan
sambil pastikan darah yang di
sedot tidak terdapat
setonsel.mengganti segera
dialiser

TMP

Low

Vena pressure tidak

Bila sumbatan ada di bagian luar

jalan karena adanya

vena maka kita dapat

sumbatan

membersihkan dengan
menggunakan jarum secara
perlahan

Pemasangan

setelah itu agar tidak terjadi

handsen conector

sumbatan lagi gunakan barier

tidak vakum

pada penghubung sensor vena

dari blood line
Bila belum teratasi kemungkinan
sumbatan terjadi dari dalam
mesin vena
kita dapat berkolaborasidengan
tehknisi untuk mengganti sensor
vena tersebut
Biasanya ditandai adanya cairan
yang menetes, terdapat

gelembung udara pada

kompartemen dialisat, bila hal ini
terjadi betulkan posisi handsen
conector hingga posisi vakum
benar
Biasanya terjadi pada mesin
Cyclik PHT

fresinius, hal ini terjadi adanya

sumbatan pada filter Uf segera
lapor tehknisi

Adanya sumbatan

Bersihkan bagian luar dengan

oleh bekuan darah

menggunakan jarum , gunakan

pada selang

barier diluar mesin agar darah

penghubung sensor

tidak masuk kedalam sensor

antara mesin dengan

vena,Bila sumbatan ada di dalam

selang bubble trap

mesin telpon tehknisi dan beri

juga barier di dalam mesin

Venous

Nilai Nol

Pressure

atau min

Bagian sensor lepas

Segera lapor ke tehknisi

atau bocor
Terjadi clothing

Pastikan adanya clothing

terutama pada bagian buble trap
vena dengan menggunakan NaCl,
bila terjadi clothing pada buble
trap segera ganti

Tekana

Sumbatan pada

Bila tekanan vena tinggi, tapi

sensor

acces pada pasien tampak bagus

vena tinggi

dan tidak ada keluhan dari

pasien, segera lakukan sirkulasi
tertutup dan lihat nilai tekanan
vena bila masih tinggi kita curiga
adanya sumbatan pada sensor
vena segera kolaborasi ke teknisi

Sensor kotor

Dapat dibersihkan dengangan

menggunakan kasa bila masih
tetap kolaborasi teknisi

lampu

Air Detector

sensor

Sensor optik sudah

menyala

lemah

Kolaborasi segera teknisi

Posisi buble trap

Betulkan posisi buble trap hingga

tidak pas pada

benar benar pas mengenai sensor

sensor optik

air detector

Darah pada buble

Isi bubble trap

terus dan
terjadi
clemping

trap tidak terisi 3/4

Pastikan adanya kebocoran

Dialiser bocor

dengan melihat selang pada

handsen conector kompartemen
dialisat merah, bila leak benar
terjadi segera ganti

Lampu

Blood Leak

sensor

Biasanya terjadi pada mesin

Adanya udara

nyala terus

gambro pada saat pergantian

bicardbonat, tekan sensor blood
leak hingga mati dan dialisat
kembali jalan normal

Pada mesin gambro kita dapat

Adanya kotoran

membersihkan dengan
menggunakan kasa, bila terjadi
pada mesin fresinius segera
kolaborasidengan teknisi

Water Alarm

Kran Masih

Kran RO masih

Pastikan kran air sudah terbuka

tertutup

pada saat menghidupkan mesin

tertutup

dengena melihat bagian belakang

pada mesin

Suplai RO

Sumber RO tidak

Bila berlangsung cukup lama HD

tidak cukup

memadai

di hentikan terlebih dulu,

kolaborasi dengan teknisi

Blood Pump

Kecepatan

Seqmen pump pada

Biasanya bila terjadi pergantian

tidak

blood line tidak

blood line, koordinasi dengan

sesuai

sesuai dengan

teknisi bila menggunakan blood

setelan blood flow

line baru

KESIMPULAN :
-Bahwa ketrampilan perawat Hemodialisa akan mempengaruhi perkembangan
mesin karena akan berpengaruh pada keselamatan pasien dan kehidupan pasien
(tercapainya adekuasi dialisis).
-Peran perawat Hemodialisa yang strategis sebagai BACKBONE dalam pelayanan
hemodialisa yang sekaligus sebagai kualitas kontrol yang akan menentukan kualitas
pelayanan Hemodialisa .
-Bahwa perawat hemodialisa tidak hanya dituntut excelent service , tetapi juga
harus melakukan dialisis yang adekuat.