Hemoperfusi

JONNY

RS KEPRESIDENAN RSPAD GATOT SOEBROTO

JAKARTA
Pengertian Hemoperfusi (HP)

 mengalirkandarah melewati zat

penyerap (absorben) yang terdapat
dalam suatu mesin dengan tujuan
menyerap toxin/zat yang tak
terpakai.

Uptodate 2016
Proses HP
Proses HP
 Melalui akses kateter lumen ganda ataupun
shunt arteri vena seperti pada hemodialisis.
 Darah dari arteri → dialirkan melalui mesin →
dilewatkan ke dalam tabung berisi absorben →
dialirkan lagi ke dialisat dan diteruskan masuk ke
pembuluh vena di dalam tubuh.
 Kecepatan hemoperfusi yaitu sekitar 300
ml/menit.
Proses HP + HD

absorbent
Jenis Absorben
Arang aktif → baik untuk zat yang
larut dalam air
Resin → baik untuk zat yang larut
dalam lemak
Fiber berlapis antibiotik (polimiksin B)
→ pada sepsis (mengeluarkan
endotoksin ataupun sitokin)
Uptodate 2016
Perbedaan HP dengan HD
 Hemodialisa
 Untuk zat dengan berat molekul
rendah
 Untuk zat larut air
 Dapat mengoreksi gangguan
asam basa ataupun elektrolit
 Menggunakan dialisat
 Prosesnya difusi → perpindahan
dari gradien konsentrasi tinggi ke
rendah
 Low flux → butuh waktu lama dan
hanya untuk berat molekul rendah
 Hemoperfusi
 Untuk zat dengan berat molekul
100 – 40.000 Dalton
 Untuk zat larut air maupun lemak
 Tidak dapat mengoreksi gangguan
asam basa ataupun elektrolit
 Menggunakan zat penyerap
(absorben)
 Proses absorpsi
 High flux → kecepatan 300
ml/menit
 HD Reguler HD + HP

Kurang selektif dalam pemilihan Dengan tambahan cartridge HP,

toxin darah akan melalui HP dan toxin
akan diadsorpsi, terutama toxin
Efektif menghilangkan toxin ukuran
ukuran sedang, besar, & toxin
kecil
berbasis protein.
Dapat menghilangkan toxin ukuran
sedang, tetapi hasilnya tidak → proses Hemodialysis + HP lebih
maksimal efektif.

Tidak memiliki efek terhadap toxin

ukuran besar dan toxin berbasis
protein
Chen Xiangmei, Chinese Journal of Blood Purification, 2005, 4(11) : 581-584
Rasio ekstraksi zat dg HD dan HP

Hemodialisis Hemoperfusi Hemoperfusi

Arang aktif Resin
Asam asetilsalisilat 0.5 0.5 -
Digoksin 0.2 0.3-0.6 0.4
Glutethimide 0.16 0.65 0.8
Fenobarbital 0.27 0.5 0.85
Teofilin 0.5 0.7 0.75
Antidepresan trisiklik 0.35 0.35 0.8
 Zat yg dikeluarkan lewat HP
Antimikroba dan Analgesik /Antireumatik
Barbiturat Logam Antikanker Asetaminofen
Amobarbital Aluminum Adriamisin Asam asetilsalisilat
Butabarbital Cisplatin Ampisilin Kolkisin
Heksabarbital Iron Kloramfenikol D-propoxyphyene
Pentobarbital Thalium Klorokuin Metilsalisilat
Phenobarbital Klindamisin Fenilbutazon
Quinalbital Dapson Asam salisilat
Kardiovaskuler
Thiopental Doxorubisin Tramadol
Vinalbital Digoksin
Diltiazem Gentamisin
Metoprolol Isoniazid Gas
Antidepresan N-acetylprocainamide Metotreksat
Karbon
Procainamide Thiabendazol
Amitriptilin Tetraklorid
Imipramin Kuinidin Vancomisin
Etilen oksida
Trisiklik Cibenzoline Pentamidin
Trichloroethane
Zat yg dikeluarkan lewat HP
Insektisida Sedatif
Herbisida Non barbiturat
Toksin Aminofilin
Karbromal
Methylparathion Simetidin
Kloral hidrat
(insektisida) Klorpromazin Fenol
Organofosfat Diazepam Teofilin
Phalloidin (toksin jamur) Difenhidramin
Polychlorinated Glutethimide
biphenyls (klorin) Meprobamate
Paraquat (herbisida) Methaqualone
Parathion (insektisida) Methsuximide
Belimbing Methyprylon
Tetramine (rodentisida) Promazin
Amanitin (toksin) Promethazin
Chlordane (pestisida) Asam valproat
Dimethoate (insektisida)
MG SERIES
HEMOPERFUSION
CARTRIDGE
KEMENKES RI AKL 20805412545
MG HP CARTRIDGE
SERTIFIKASI
MG HP CARTRIDGE STRUKTUR

Struktur Material
1 Cup Polypropylene
2 Penutup Polycarbonate
3 Sealant Silicon
4 Mesh Nylon
5 Pendukung Mesh Polypropylene
6 Kolom Polycarbonate
7 Adsorbent Polystyrene resin
8 Filling Solution Cairan steril untuk injeksi
MG HEMOPERFUSION CARTRIDGE
MEKANISME ADSORBSI
MG HP CARTRIDGE
TOXIN YANG DIADSORPSI
MG HEMOPERFUSION CARTRIDGE
SAAT TERPASANG
HASIL PENELITIAN DG HD+HP 1x/2
MINGGU (total 6x) THD KONSENTRASI B2-
MICROGLOBULIN, KUALITAS HIDUP, DAN
HARAPAN HIDUP PASIEN HD REGULER
KESIMPULAN
 Kombinasi HD + HP lebih efektif membersihkan
uremik toxin molekul kecil, sedang, besar dan yang
terikat protein
 Cepat memperbaiki keluhan subjektif seperti
perbaikan nafsu makan, penurunan nyeri sendi,
gatal-gatal, dan gangguan tidur.
 Aman dilakukan pada pasien HD reguler (dalam
penelitian tidak didapati efek samping yang
merugikan pasien).
Terima kasih