SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Perawatan CAPD di Rumah Sakit

Bidang studi : Keperawatan

Topik              : Perawatan CAPD di Rumah Sakit
Sasaran : Keluarga dan pasien
Hari : Rabu
Tanggal : 27 agustus 2021
Jam : 07.00 wib
Waktu             : 30 menit
Tempat           : Ruang Hemodialisa RSDM

1. Latar Belakang
Gagal ginjal bukanlah akhir dari segalanya. Semangat yang tinggi dan ketelatenan menjalani
metode perawatan bisa memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup. Selain hemodialisis atau
cuci darah serta transplantasi ginjal, ada metode continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)
2. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti edukasi dan mendapatkan penjelasan tentang metode CAPD diharapkan
peserta mampu mengerti dan memahami metode CAPD dengan jelas
3. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan, peserta diharapkan mampu:
1. Pasien dapat memahami metode akses CAPD
2. Pasien dapat memahami perawatan dan latihan paska pemasangan akses CAPD
3. Pasien mengetahui komplikasi CAPD
4. Pasien dapat mengetahui cara penilaian adekuasi CAPD
5. Pasien dan keluarga dapat mengetahui kebutuhan nutrisi CAPD
4. Lampiran
Terlampir
5. Metode
a. Presentasi
b. Tanya jawab
6. Media
a. Power point
b. Laptop
c. Manekin CAPD
7. Kegiatan Pembelajaran
MEDIA
NO KEGIATAN PENYULUHAN KEGIATAN PESERTA
1. Pembukaan : Power point,
1. Memberi salam Menjawab salam Mendengarkan leaflet
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan edukasi
4. Kontrak waktu Peserta menyetujui

2 Pelaksanaan: Power point,

. 1. Menjelaskan tentang metode akses leaflet
CAPD
2. Menjelaskan tentang perawatan dan
latihan paska pemasangan akses
CAPD
3. Menjelaskan tentang komplikasi Peserta memperhatikan dan menyimak
CAPD
 4. Menjelaskan cara penilaian adekuasi
CAPD
5. Menjelaskan kepasien dan keluarga
supaya mengetahui kebutuhan nutrisi
CAPD Peserta mengajukan pertanyaan
Mempersilahkan peserta untuk bertanya
3 Evaluasi: Peserta menjelaskan kembali apa yang Power point,
. 1. Menanyakan kembali kepada peserta ditanyakan leaflet
tentang materi yang telah diberikan
2. Reinforcement kepada peserta yang
sudah mau bertanya. Peserta mendengarkan
3. Membuat kesimpulan

4 Terminasi: Menjawab salam Power point,

. a.  Mengucapkan terimakasih atas peran leaflet
peserta
b.  Mengucapkan salam penutup

8. Setting Tempat
Ruang center CAPD RSDM

9. Evaluasi
Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelum dan saat evaluasi yang
diberikan berupa pertanyaan terbuka, antara lain:
1. Apa pengertian CAPD?
2. Bagaimana cara kerja CAPD?
3. Bagaimana cara merawat luka paska pemasangan akses CAPD?
4. Bagaimana cara menilai adekuasi CAPD?
5. Bagaimana nutrisi yang diberikan pada pasien CAPD?
 MATERI PENYULUHAN
Perawatan CAPD di Rumah

1. Pengertian
CAPD adalah singkatan dari Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis. Continuous berarti
proses dialisis tidak berhenti atau secara berkesinambungan “membersihkan” darah 24 jam sehari,
setiap hari. Ambulatory bermakna bebas bergerak, tidak berhubungan dengan mesin. Peritoneal
adalah   menggunakan rongga peritoneum yang bekerja sebagai filter untuk mengeluarkan sisa
metabolisme dan cairan dari darah. Dialysis berarti menyaring dan membuang cairan berlebih serta
sisa metabolisme tubuh.
2. Cara Kerja CAPD
Proses CAPD diawali dengan memasukan cairan dialisat kedalam rongga perut melalui selang
kateter yang dipasang dirongga perut. Ketika cairan dialisat berada dalam rongga perut terjadi
proses osmosis. Sehingga zat-zat racun dalam darah akan ditarik keluar. Proses dialysis peritoneal
ini tidak akan menimbulkan rasa sakit dan hanya membutuhkan waktu singkat, terdiri dari tiga
langkah :
1. Memasukan cairan dialisat kedalam rongga peritoneum
2. Cairan dibiarkan didalam rongga perut untuk selama periode tertentu (biasanya 4-6 jam)
3. Keluarkan cairan dari peritoneum.

3. Kelebihan dari metode CAPD

1. Menggunakan peralatan yang sederhana
2. Lebih fleksibel sehingga tidak harus dilakukan dirumah sakit
3. Bisa dilakukan dimana saja
4. Pasien dapat menjalani diet dengan lebih longgar, dengan kebutuhan protein lebih tinggi,
cairan, garam, dan kalium tidak harus dibatasi

5. Kekurangan dari metode CAPD

1. Resiko infeksi (peritonitis) terjadi apabila pasien tidak hati-hati dalam mengganti cairan /kurang
menjaga sterilisasi
2. Dapat menimbulkan rasa jenuh, karena harus melakukan hal yang sama setiap harinya
3. Adanya cairan dalam perut membuat pasien tidak nyaman

6. Tujuan pengaturan diet pada penderita PGK yang menjalani dialisis

• mencukupi kebutuhan protein
• memberikan cukup energi
• mengatur asupan garam (natrium/Na) untuk mengantisipasi tekanan darah tinggi dan kelebihan
cairan
• mengatur asupan cairan untuk mencegah kelebihan cairan
• membatasi asupan phosphor (Ph)
• mencukupi kebutuhan zat gizi lainnya, terutama vitamin

• Protein (harus lebih banyak dari HD)

• Potassium (kadang-kadang tidak direstriksi)
• Phosphorus (sama denganHD)
• Sodium (biasanya sama dengan HD)
• Cairan (tergantung jumlah urine dan cairan CAPD yang keluar )
• Kalori (sama dengan HD)

7. KARBOHIDRAT DAN LEMAK

• Mempertahankan berat badan normal/sehat penting untuk setiap orang
 • Karbohidrat dan lemak adalah sumber energi untuk tubuh, diperlukan untuk :
• melakukan aktifitas
• Mempertahankan berat badan sehat
• Membantu tubuh untuk menggunakan protein untuk membentuk otot dan jaringan
Bila makanan yang kita makan tidak memenuhi energi yang dibutuhkan , maka akan kehilangan
berat badan MALNUTRISI
Selanjutnya untuk nutrisi kita kolaborasikan dengan ahli gizi

8. PERGANTIAN CAIRAN
1. SIAPKAN AREA KERJA UNTUK PERGANTIAN CAIRAN
- Bersihkan permukaan meja dengan alkohol 70%
- Tutup pintu dan jendela, matikan kipas angin/AC
2. PAKAI MASKER DAN CUCI TANGAN
3. PERSIAPAN ALAT
- MiniCap
- Handrub
- Paper Towel
- Periksa tanggal kadaluarsa, volume cairan, konsentrasi Dextrose/Icodextrin sebelum
membuka kemasan luar
4. PERIKSA CAIRAN
a. S – strength-konsentrasi Dextrosa/Icodextrin
b. C – Clority – Kejelasan cairan
c. A – Ammount – volume cairan
d. L – Leaks – ada tidaknya kebocoran
e. E – Expiry date – Tanggal kadaluarsa
f. P - Pull Ring – dalam keadaan utuh
g. G – Green frangible – frangible hijau dalam keadaan utuh
5. FASE 1 : CONNECT (PENYAMBUNGAN)
1. Keluarkan transfer set dari pakaian
Cuci tangan dengan handrub
2. Pegang konektor dengan tangan kanan, ambil Pull ring dengan tangan kiri
3. Lepaskan pull ring dari konektor
4. Pegang konektor dengan tangan kanan, dan trasferset dengan tangan kiri
5. Lepaskan minicap dari transfer set dengan tangan kanan
6. Segera sambungkan konektor ke transfer set
7. Pegang transfer set dengan stabil dan putar konektor sampai benar-benar kencang
6. FASE 2 : DRAIN (PEMBUANGAN
1. Gantungkan cairan CAPD
2. Tempatkan kantong pembuangan di bawah dengan sisi yang mengkilap menghadap ke atas
3. Buka klem putih (white clamp)
4. Buka twist clamp untuk memulai fase pembuangan. Amati kejernihan cairan
5. Ketika fase pembuangan selesai, tutup twist clamp
7. FASE 3 : FLUSH (PEMBILASAN)
1. Patahkan frongible hijau untuk membilas
2. Hitung 5-10 detik dan pastikan cairan mengalir dan tidak ada udara yang tersisa
3. Tutup klem putih (white clamp)
8. FASE 4 : FILL (PENGISISAN)
1. Buka twist clamp untuk memulai proses pengisisan
2. Saat pengisian selesai, tutup twist clamp
9. FASE 5 : DISCONNECT (PELEPASAN) DAN PERGANTIAN MINICAP
1. Buka minicap
2. Periksa bagian dalam minicap untuk keberadaan powidon lodine
 Cuci tangan dengan handrub
3. Lepaskan konektor dari transfer set
4. Dengan transfer set yang mengarah kebawah, arahkan minicap ke atas
5. Segera tutup transfer set dengan minicap yang baru

Ukur, catat, dan buang cairan bekas pakai ke tempat pembuangan yang dianjurkan
10. Fase peritonial dialisis
1. Fill
- Memerlukan waktu 10 menit
- Volume 2000
2. Dwell
- CAPD – lamanya 4-6 jam saat siang hari, dan 8-10 jam saat malam hari
3. Drain
- Memerlukan waktu 20 menit
- Volume cairan yang keluar sedikit, sama. Atau lebih banyak.
- Effluent (drain fluid) kalau normal jernih (colorless or yellow)

11. PERAWATAN EXIT SITE

- Bersihkan harian, setiap 2 hari berikutnya, atau minimal 2-3 kali/minggu
- Bersihkan setiap exit site basah atau kotor
- Cuci tangan dengan baik sebelum membersihkan exit site
- Gunakan pembersih yang mengandung antibakteri, lebih baik sabun cair
- Jangan memaksa untuk melepas krusta, scab
- Keringkan exit site dengan hati-hati
- Mobilisasi kateter setiap saat
12. MENCEGAH TRAUMA
Cegah trauma dari :
Tekanan atau tarikan kateter
- Secara kebetulan / tidak sengaja
- Tekanan berlebihan dan atau pergerakan selama melakukan prosedur
- Mobilisasi kateter pada posisi yang tidak alamiah
- Mobilisasi kateter terlalu kuat
Tekanan pada exit site
- Ikat pinggang, baju ketat
- Trauma tumpul yang tidak disengaja
- Tidur tengkurap
 Oleh :
Sri Puji Asturi

Diklat Dialisis
Angkatan 25 RSUD Dr.MOEW ARDI
SURAKARTA
Tahun 2021
 Disusun oleh
Sri Puji Astuti

DIKLAT DIALISIS
RSUD Dr.MOEWARDI
ANGKATAN 25
TAHUN 2021
DAFTAR PUSTAKA

American Jornal Of Kidney Disease. NKF-K/DOQI clinical practice Guidelines For CronicKidney disease : Evaluation, classification and stratification. Mineapoliss, United states
OfAmerica. 39 : S17-S25.2001.