PERAWATAN AKSES VASKULAR

DOUBLE LUMEN

Rini Dwi Mangesti, S.Kep,Ns

Devisi Ginjal Hipertensi RSUD Dr Moewardi Surakarta
 AKSES VASKULAR

CVC Arterio
( CENTRAL VENOUS Venosus
CATHETER ) Fistula ( AVF)
PEMBAHASAN
 PENDAHULUAN
• Akses vaskular Bagian yang tidak terpisahkan dari
prosedur Hemodialisis (HD)

• Patensi dan fungsi dari akses vaskular Sangat penting

untuk membantu memberikan hemodialisis yang
optimal pada pasien HD rutin

• Pada tindakan HD Akses vaskular menghubungkan

sirkulasi antara sirkulasi darah di tubuh pasien dengan
sirkulasi darah ekstakorporeal (di luar tubuh pasien)

• Pada HD dibutuhkan 2 kanulasi/2 lubang/site aliran

darah pada setiap akses vaskular, yaitu sebagai aliran
inlet dan outlet

Vascular Access for Hemodialysis Patients, www.cjasn.org Vol 14 June 2019 by the
American Society of Nephrology
 PENDAHULUAN
• Aliran Inlet  Aliran yang membawa darah dari
akses vaskular tubuh pasien menuju dialiser

• Aliran Outlet  Aliran darah dari dialiser menuju

akses vaskular tubuh pasien

• Sirkulasi Ekstrakorporeal  Sirkulasi yang ada di

Arterial Veno us Blood Line (AVBL) dan
kompartemen darah pada dialiser

Vascular Access for Hemodialysis Patients, www.cjasn.org Vol 14

June 2019 by the American Society of Nephrology
 TUJUAN PEMASANGAN AKSES
VASKULAR

KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2018

Vascular Access for Hemodialysis Patients, www.cjasn.org Vol
14 June 2019 by the American Society of Nephrology
 Setelah pasien dinyatakan oleh Nephrologis CKD
stage IV atau GFR < 30 mL/menit/1,73 m², HARUS
sudah diberikan edukasi tentang terapi pengganti
ginjal, sehingga AKSES VASKULAR PERMANEN
mulai direncanakan

IDEALNYA SUDAH BISA DIPAKAI PADA SAAT INISIASI HD

DIMULAI

KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2018

 KLASIFIKASI AKSES VASKULER

KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2018, Handbook of Dialysis, FiFth Edition Edited by John T. Daugirdas, MD, FACP, FASN
TIPE-TIPE AKSES VASKULAR
CENTRAL VENOUS CATHETER (CVC-HD)

CVC  Sebuah kateter yang memiliki dua lumen

dan satu ujung yang diinsersikan ke dalam pembuluh
darah vena sentral (vena kafa inferior melalui vena
femoralis atau vena kava superior melalui vena
jugularis interna atau vena subclavia)
CENTRAL VENOUS CATHETER (CVC-HD)

KATETER HD MEMILIKI 2 KATEGORI :

1. Kateter Non Cuff atau Non Tunnel (< 3 MINGGU)

Kateter ini memiliki satu ujung dua lumen tanpa cuff dan
diinsersikan langsung ke dalam vena kava pasien

Satu lumen disebut sebagai lumen arterial yang akan

dihubungkan dengan arterial blood line HD (ada tanda warna
merah) dan satu lumen disebut sebagai lumen venous yang
akan dihubungkan dengan venous blood line HD (ada tanda
warna biru)

Kateter ini termasuk ke dalam tipe pemakaian yang jangka

pendek atau sementara, sampai terbentuknya akses yang
permanen
 CENTRAL VENOUS CATHETER (CVC-HD)

KATETER HD MEMILIKI 2 KATEGORI :

2. Kateter Tunnel Off (>3 Minggu)

Kateter ini lebih panjang, memiliki satu ujung dengan dua lumen
dan memiliki cuff
Kateter diinsersikan ke dalam venous dengan exit site di
tempat yang berbeda

Terdapat tunnel  sebagai barier terhadap mikroba atau

masuknya endotoksin kedalam venous

KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2018, Handbook of Dialysis, FiFth Edition Edited by John T. Daugirdas, MD, FACP, FASN
 HEMODIALYSIS
CATHETER
NON CUFF
CUFF
 LOKASI PEMASANGAN
CVC
CATHETER CATHETER CATHETER
JUGULARIS SUBCLAVIA FEMORALIS
 KELEBIHAN CVC-HD

KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2018, Handbook of Dialysis, FiFth Edition Edited by John T. Daugirdas, MD, FACP, FASN
KEKURANGAN CVC-
HD

Handbook of Dialysis, FiFth Edition Edited by John T. Daugirdas, MD, FACP, FASN
KOMPLIKASI CVC -
HD

MALFUNGSI
INFEKSI KATETER

MALPOSISI,
OKLUSI

Handbook of Dialysis, FiFth Edition Edited by John T. Daugirdas, MD, FACP, FASN
PERAWATAN CVC-HD
EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA
PADA PERAWATAN CVC
TERIMA KASIH