PENGURUS DAERAH

Hemodiafiltation (HDF) IPDI

JAWA BARAT
Cicilia Ridiyanti
 HD merupakan salah satu TPG buatan dengan tujuan untuk mengeleminasi
sisa-sisa produk metabolisme dan koreksi gangguan keseimbangan cairan
dan eletrolit antara kompartemen darah dan dialisat melalui selaput
membran semipermeabel yang berperan sebagai ginjal buatan.

Keterangan gambar :

Difusi
Translokasi solut terjadi akibat
perbedaan konsentrasi
(mekanisme difusi).
PENGURUS DAERAH
IPDI Translokasi air (solution) terjadi
akibat perbedaan tekanan
JAWA BARAT (mekanisme ultrafiltrasi).

Ultrafitrasi
 Hemodialysis (HD)
Prinsip : Proses difusi dimana melibatkan ciaran dialisat dan
darah melalui membran semipermiabel :Bisa menggunakan
membran high atau low flux
Efektif untuk membuang molekul kecil seperti urea
Membuang racun dengan ukuran molekul sedang dengan
menggunakan membran high flux

PENGURUS DAERAH
IPDI
JAWA BARAT
 Hemofiltration (HF)
Transport zat terlarut murni proses konveksi
Prinsip : proses perpindahan zat terlarut tanpa adanya aliran
cairan dialisat melalui membran semipermiabel :
 Menggunakan membran high fluk
 Optimal untuk membuang molekul sedang seperti B2M

PENGURUS DAERAH
IPDI
JAWA BARAT
 Hemodiafiltration
Suatu terapi pengganti ginjal ekstrakorporeal dengan prinsipkombinasi
difusi dan konveksi untuk meningkatkan pembuangan solut dengan
berat molekul beragam.

Ultrafiltasi akan berlebih sehingga diperlukan cairan subsitusi untuk

mempertahankan target balance cairan.

membran yang di pakai adalah yang permeabelitas tinggi atau hi flux

to waste Blood In
(from patient)
Dialysate
PENGURUS DAERAH Solution Replacement
Solution
IPDI
JAWA BARAT Blood Out
(to patient)

LOW PRESS HIGH PRESS

LOW CONC HIGH CONC
PENGURUS DAERAH
IPDI
JAWA BARAT
 DIALIZER HI FLUX

HDF ONLINE

BLOOD PUMP

PUMP CAIRAN SUBSITUSI

PENGURUS DAERAH
IPDI HDF ON LINE TUBING
JAWA BARAT
BLOOD LINE TUBING

PORT CAIRAN SUBSTITUSI

 + HD SET

PENGURUS DAERAH
IPDI
JAWA BARAT
Observasi
selama
HD

9/24/2019
 KLIRENS SOLUT DAN HDF

β2 mikroglobulin dan HDF

• HDF dapat menurunkan β2 mikroglobulin sekitar 70-78% dibandingkan 40
– 50 %pada HD high flux
• Memperbaiki amiloIdosis
• Menurunkan insidensi carpal tunnel syndrome sebanyak 82 % dan erosive
arthritis seanyak 67 %
• Kecepatan konveksi 25 L/m2 dapat menrunakan solute ini sd < 25 mg/L

Toksin solut dengan BM menengah lain yang

dibersihkan oleh HDF
PENGURUS DAERAH • Hormon paratiroid
IPDI • Sitokin inflamasi (IL-6, IL-8, IL-12)
• Homosistenin
JAWA BARAT • Guanidin
• Poliamin
• Appetite suppressant (leptin, cholecystokinin, tryptopahan)
PENGURUS DAERAH
IPDI
JAWA BARAT
 INDIKASI HDF

Pasien PGK yang tidak stabil :

– Penyakit kardiovaskular berat
– Hipotensi kronik
– Diabetes
– Usia tua
– Pasien dengan kenaikan BB interdialitik yang tidak
PENGURUS DAERAH terkontrol
IPDI – Pasien PGK dengan kebutuhan dosis dialisis yang
JAWA BARAT tinggi dan mencakup pengeluaran toksin dengan
semua jenis BM
– Pasien Gangguan Ginjal Akut yang kritis
 KEUNTUNGAN KLINIS HDF

Klirens dialisis tercapai dengan mudah

Menurunkan risiko β2-microglobulin amyloidosis
Menurunkan kadar toksin dengan BM sedang
Memperbaiki toleransi kardiovaskular
Menunjang keberhasilan terapi anemia
Penurunan harga cairan substitusi dengan
persediaan secara online (seperti dialisat)
PENGURUS DAERAH
Keberhasilan : mortalitas dan morbiditas
IPDI
JAWA BARAT
9/24/2019
 Hal Penting adalah kwalitas air RO nya harus
memenuhi standar

Apa saja yang

harus di
persiapak
n untuk
HDF
online ???

9/24/2019
9/24/2019
9/24/2019