Permohonan Mengajar Pada Semester Ganjil TA 2021/2022

Palopo, .. September 2021

Kepada Yth:
Ketua Program Studi
(Nama Program Studi)

Di
Universitas Mega Buana Palopo

Dengan Hormat
Sehubungan akan dimulainya perkuliahan Semester Ganjil Tahun Akademik 2021/2022
pada Program Studi (Nama Program Studi), maka dengan ini saya mengajukan permohonan
mengajarkan mata kuliah kepeda mahasiswa (Nama Program Studi) Universitas Mega Buana
Palopo.
Sebagai bahan pertimbangan dengan ini saya melampirkan:
1. Daftar mahasiswa baru yang telah direkomendasikan dan telah melakukan registrasi
ulang.
2. Surat pernyataan
Demikian surat ini, atas perkenan dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Nama Dosen

TTD

NIDN.
 DAFTAR MAHASISWA BARU TA 2021/2022 YANG DIREKOMENDASIKAN
DAN TELEH REGISTRASI ULANG

Nama Dosen :
NIDN :

No. Nama Mahasiswa Baru Program Studi

 PERNYATAAN DOSEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
NIDN :
Pangkat, golongan :
Jabatan Fungsional :

Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh untuk melaksankan kewajiban sebagai

berikut:
1. Mengajarkan mata kuliah yang dibawakan sesuai dengan jadwal (hari dan jam).
Apabila saya berhalangan hadir, maka saya akan menyampaikan ke program studi
paling lambat satu hari sebelum jadwal perkuliahan.
2. Menyiapkan rencana pembelajaran semester (RPS), modul/bahan ajar sesuai RPS
mata kuliah.
3. Mengumpulkan laporan pembelajaran.
4. Melakukan penelitian minimal satu kali dalam satu tahun akademik yang terencana
dan terlaporkan pada program studi serta LPPM.
5. Melakukan pengabdian masyarakat minimal dua kali dalam satu tahun akademik
yang terencana dan terlaporkan pada program studi serta LPPM.
6. Melakukan publikasi di jurnal maupun prosiding sebagai pemakalah/penyaji dalam
seminar/pertemuan ilmiah.
7. Mengumpulkan laporan penelitian dan pengabdian masyarakat .
8. Mengurus beban kerja dosen (BKD).
9. Mengupdate data di Sister dan Simlitabmas.
10. Mengurus dan meningkatkan jabatan fungsional akademik.
11. Berperan aktif dalam organisasi profesi masing-masing.
12. Aktif mensosialisasikan dan melakukan penjaringan mahasiswa baru.
13. Merekomendasikan mahasiswa baru.
14. Pemberian honorarium pengajaran sesuai dengan jumlah pertemuan yang terlaksana
dan semua poin 1-12 terlaksana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palopo,…. 2021

TTD+
Materai
10.000

Nama Lengkap Dosen

NIDN.