SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUKARIA

Tempat, tanggal lahir : TONO, 09 APRIL 1995

Agama : ISLAM

Kewarganegaraan : WNI

Pendidikan Terakhir : S1

Alamat : TONO, DESA PATTIRO KEC. DUA BOCCOE KAB. BONE

Nomor TeIp./Handphone : 082290363936

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apablia pernyataan saya ini ternyata
dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Bone, 12 November 2019

SUKARIA