Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Suci Lestari


Tempat, tanggal lahir : Bangun Sari, 13 September 1998
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S1 Perbankan Syariah
Alamat : Pisang Indah Kecamatan Bumi Agung Kabupaten Way Kanan
Lampung
Nomer Tlpn/Handphone : 0821-8638-2231

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata di
kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Way Kanan, 04 Januari 2023

Suci Lestari

Anda mungkin juga menyukai