SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nuning Indah Sri Lestari, S.PdI

Tempat, tanggal lahir : Bitung, 22 Februari 1985
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S1 Tarbiyah (PGMI)
Alamat : Kel. Bitung Barat Dua, Link. I, No. 20, Kec. Maesa, Kota Bitung –
Sulawesi Utara

Nomor Telp./Handphone : 083131290222

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata
di kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Bitung, 01 Januari 2023

Nuning Indah Sri Lestari, S.PdI