Surat Pernyataan Bebas Narkoba CPPPK

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : EVA NUR FITIRIANI

Tempat, tanggal lahir : Bandung, 02 November 1991
Agama : ISLAM
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pendidikan Terakhir : S1
Alamat : KP. Ciseureuh RT 21 Rw 07 Desa Mandalahaji Kec. Pacet
Kab. Bandung
No Telp./Handphone : 085934809144/ 085223064533

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaandan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini
ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Bandung, 05 Oktober 2023

e-meterai

(EVA NUR FITRIANI)