Surat Lamaran CPPPK

SURAT LAMARAN CPPPK
Kepada
Yth.Mentri Agama Republik Indonwesia
Di Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SURNATA SPd.I
Tempat,tanggal lahir : Cirebon 07 April 1966
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S 1 Pendidikan Agama Islam (PAI)
Alamat : Kp.Pakemitan 2 Desa Pakemitan Kec.Cikatomas Kab.Tasikmalaya
Provinsi Jawa Barat
Nomor Telp/Handphone : 082116230553
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian calon pegawai pemerintah dengan
perjanjian kerja (PPPK) Kementrian Agama Tahun 2022 dengan jenis ketenagaan Guru Akidah
Akhlak.
Sebagai bahan pertimbangan,kami lampirkan: (sesuai dengan syarat)

1. Asli pasfoto terbaru berlatar belakang warna merah
2. Asli KTP/Asli surat keterangan KTP sementara yang masih berlaku
3. Asli Ijazah dan transkip nilai terakhir sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang
dipersyaratkan
4. Asli surat pernyataan Bebas Narkoba bermaterai Rp.10.000,-
5. Asli Surat pernyataan siap ditempatkan di seluruh unit kerja kementrian Agama bermaterai
Rp.10.000,-
6. Asli surat pernyataan 5 poin bermatrai Rp.10.000,-
7. Asli surat pernyataan setia kepada UUD 1945,Pancasila,NKRI,dan pemerintahan yang sah
bermaterai Rp.10.000,-
8. Asli Surat izin tertulis dari Suami/Istri bagi yang sudah menukah atau Orang Tua/Wali bagi
yang belum menikah Bersedia Ditempatkan di seluruh wilayah NKRI bermatrai Rp.10.000,-
Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi
http://sscasn.bkn.go.id. Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya.Apabila di
kemudian hari ternyata data yangdisampaikan tidak benar,saya bersedia dituntut di pengadilan.
Atas perhatian dan perkenan Bapak,saya ucapkan terimakasih.

…………………………,……………………….2022
SURNATA SPd.I
SURAT PERNYATAAN

Agama : Islam
Provinsi Jawa Barat
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya,bahwa saya:
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai calon PNS stsu PNS,Prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota kepolisian Negara Republik Indonesia,atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau
Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS,PNS,prajurit Tentara Nasional Indonesia,atau
anggota kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditetapkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya,dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah,apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
…………………………,……………………….2022
SURNATA SPd.I
SURAT PERNYATAAN

Agama : Islam
Alamat : Kp.Pakemitan 2 Desa Pakemitan Kec.Cikatomas
Kab.Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang,Narkotika,Zat Adiktif,dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya ,apabila pernyataan saya ini ternyata di
kemudian hari tidak benar,maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
…………………,……………………….2022
SURNATA SPd.I
SURAT PERNYATAAN

Agama : Islam
Provinsi Jawa Barat
Dengan ini menyatakan sesungguhnya,bahwa saya setia kepada Undang-Undang Dasar

1945,Pancasila,Negara Kesatuan Republik Indonesia,dan pemerintahan yang sah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya,dan saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi
pemerintah,apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
…………………………,……………………….2022
SURNATA SPd.I
SURAT IZIN

NIK : 3206050704660002
Agama : Islam
Provinsi Jawa Barat
Telah mendapatkan izin dari istri
Nama : CUCU JUWITA SARI

NIK : 320605220367001
Tempat,tanggal lahir : Tasikmalaya,22 Maret 1967
Agama : Islam
Provinsi Jawa Barat
Hubungan dengan pelamar : Istri
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya,bahwa saya bersedia ditempatkan sesuai dengan
formasi yang dilamar.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya,dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah,apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.
……………………,……………………….2022
SURNATA SPd.I CUCU JUWITA SARI

Surat Lamaran CPPPK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Lamaran CPPPK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT LAMARAN CPPPK

Sebagai bahan pertimbangan,kami lampirkan: (sesuai dengan syarat)

Atas perhatian dan perkenan Bapak,saya ucapkan terimakasih.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURNATA SPd.I

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURNATA SPd.I

Dengan ini menyatakan sesungguhnya,bahwa saya setia kepada Undang-Undang Dasar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURNATA SPd.I

Telah mendapatkan izin dari istri

Nama : CUCU JUWITA SARI

Anda mungkin juga menyukai