SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Ahmad Ainun Najib, S.H.
Tempat tanggal lahir : Mojokerto, 17 April 1996
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan Terakhir : S1-Hukum Ekonomi Syariah
Alamat : Dsn. Pagerwojo Rt.002/Rw.015 Ds. Jerukseger Kec. Gedek Kab.
Mojokerto
Nomor Telp/Handphone : 081555960520

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak terlibat dalam penggunaan dan/atau
pendistribusian Obat-obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata dikemudian
hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Mojokerto, 26 November 2019

Ahmad Ainun Najib, S.H.