SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Eka Mardiana

Tempat, tanggal lahir : Air Limas 1, 1 April 1994
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S-1 Pendidikan Matematika
Alamat : Jl. Rinjani 2, rt.08 rw.03, Kec. Singaran Pati, Kota
Bengkulu
Nomor Telp./Handphone : 085669426505

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata di
kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Bengkulu, 09 Oktober 2023

Eka Mardiana