Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nur Fadhila Amaliah Idris


Tempat, tanggal lahir : Ujung Pandang, 02 April 1995
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : S1 Psikologi
Alamat : Perumahan Kupa Royal Park Blok J13, Moncongloe, Maros
Nomor Telp./Handphone : 082191980695

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata di
kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

Makassar, 6 Oktober 2023


Yang membuat pernyataan

Nur Fadhila Amaliah Idris

Anda mungkin juga menyukai