PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS BLIMBING GUDO
Jalan Raya Gudo No.46 Kecamatan Gudo Kode Pos 61463
Telp.(0321) 870315 Email : pkmblimbing@gmail.com
Blog : puskesmasblimbinggudo.blogspot.com

KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS BLIMBING GUDO

NOMOR : 188.4/ /415.17.7/2021

TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS
UNTUK KESELAMATAN PASIEN
DI BLUD PUSKESMAS BLIMBING GUDO

KEPALA BLUD PUSKESMAS BLIMBING GUDO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melindungi keselamatan pasien,

pengunjung, dan masyarakat serta meningkatkan
produktifitas petugas, potensi kesalahan yang mungkin terjadi
dalam proses kegiatan ataupun pelayanan klinis perlu
diidentifikasi dan diantisipasi, sehingga tidak terjadi kesalahan
ataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan
ataupun pelayanan klinis dan diupayakan agar tidak
berdampak negatif terhadap lingkungan;
b. bahwa prinsip-prinsip manajemen resiko yang sederhana, baik
yang bersifat reaktif maupun proaktif perlu mulai diterapkan
dalam penyelenggaraan pelayanan Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b
diatas, perlu ditetapkan Penerapan Manajemen Resiko dan
Manajemen Resiko Klinis Untuk Keselamatan Pasien BLUD
Puskesmas Blimbing Gudo dalam suatu Keputusan Kepala
BLUD Puskesmas Blimbing Gudo.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri
 Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
5. Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Penerapan Manajemen Resiko dan Manajemen Resiko Klinis
untuk Keselamatan Pasien di BLUD Puskesmas Blimbing Gudo.
KEDUA : Penerapan Manajemen Resiko dan Manajemen Resiko Klinis
untuk Keselamatan Pasien di BLUD Puskesmas Blimbing Gudo
sebagaimana Diktum KESATU tercantum dalam lampiran 1
keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku pada tanggal yang ditetapkan.

Ditetapkan di : Jombang
pada tanggal : 01 November 2021
KEPALA BLUD PUSKESMAS BLIMBING GUDO

dr. AGUSTINUS SUMARNO, M.Kes

Pembina Utama Muda – IV/c
NIP. 196909042002121010
 Lampiran I
KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS BLIMBING GUDO
NOMOR : 188.4/ /415.17.7/2021
TANGGAL : 01 November 2021

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS

UNTUK KESELAMATAN PASIEN

I. Tahapan penerapan manajemen risiko dan manajemen risiko klinis pada

BLUD Puskesmas Blimbing Gudo, sebagai berikut :
a. Proses identifikasi risiko
b. Analisis risiko
c. Evaluasi / penilaian risiko
d. Pencegahan / pengendalian risiko

II. Ruang lingkup penerapan manajemen risiko dan manajemen risiko klinis
pada BLUD Puskesmas Blimbing Gudo, sebagai berikut :
a. Pengelolaan Keuangan
b. Pengelolaan Sarana dan Prasarana
c. Pengelolaan Limbah
d. Pelayanan Laboratorium
e. Pelayanan Gigi dan Mulut
f. Pelayanan UGD
g. Pelayanan PONED

III. Metode yang digunakan untuk analisis risiko dalam rangka penerapan
manajemen risiko dan manajemen risiko klinis pada BLUD Puskesmas
Blimbing Gudo adalah :
a. Failure mode and effect analysis (FMEA) yaitu suatu alat mutu untuk
mengkaji suatu prosedur secara rinci, dan mengenali model-model
adanya kegagalan/ kesalahan pada suatu prosedur, melakukan penilaian
terhadap tiap model kegagalan/ kesalahan, dengan mencari penyebab
terjadinya, mengenali akibat dari kegagalan/ kesalahan, dan mencari
solusi dengan melakukan perubahan desain/ prosedur.
b. Root Cause Analysis (RCA) yaitu metode proses analisis yang dapat
digunakan secara retrospektif untuk mengidentifikasi factor-faktor yang
menyebabkan kejadian tidak diharapkan (KTD).
IV. Kategori insiden keselamatan pasien untuk penerapan manajemen risiko dan
manajemen risiko klinis pada BLUD Puskesmas Blimbing Gudo adalah :
a. Sentinel adalah suatu kejadian tidak diinginkan yang menyebabkan
kematian/ cedera serius/ cedera berat/ fatal.
b. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang mengakibatkan
cedera pada pasien.
c. Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinta insiden yang belum
sampai terpapar ke pasien.
d. Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar ke
pasien, tetapi tidak timbul cidera.
e. Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat berpotensi
untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.

KEPALA BLUD PUSKESMAS BLIMBING GUDO

dr. AGUSTINUS SUMARNO, M.Kes