PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO

Nomor Dokumen:

Rumah Sakit Umum Daerah

Meuraxa

Ditetapkan oleh:
Direktur

Disetujui Oleh :

dr. Fuziati, Sp. Rad

dr. Emiralda, M. Kes

Ketua Komite Peningkatan

Mutu dan Keselamatan
Pasien

Wakil Direktur Pelayanan

DR. dr. Syahrul, Sp.S-K
NIP. 19620202 198903 1 001

Tanda
Tangan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

Halaman :
1/2

No. Dokumen Unit:

Disiapkan oleh :
Nama
Jabatan

No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Unit Kerja :
Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien

PENGERTIAN :
1. Matriks grading risiko adalah suatu metode analisis kualitatif untuk menentukan derajat risiko suatu
insiden berdasarkan dampak dan probabilitasnya.
2. Penilaian dampak adalah seberapa berat akibat yang dialami pasien, karyawan dan pengunjung
rumah sakit mulai dari tidak ada cedera sampai meninggal.
3. Penilaian tingkat probabilitas adalah seberapa seringnya insiden tersebut terjadi.
4. Skor risiko adalah hasil perkalian antara dampak dan probabilitas
5. Pita risiko adalah derajat risiko yang digambarkan dalam empat warna yaitu : Biru, Hijau, Kuning dan
Merah.
TUJUAN
Untuk menentukan prioritas risiko dan tindakan yang akan dilakukan untuk mencari akar masalah yang
mendasari terjadinya insiden.
KEBIJAKAN
-

SK Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD meuraxa

PROSEDUR
1. Bila terdapat beberapa Insiden dalam suatu unit, atasan/Kepala Unit akan memetakan Insiden dalam
Tabel Assessmen risiko untuk menentukan rangking prioritas risiko.
2. Penentuan rangking prioritas risiko dengan menghitung skoring risiko berdasarkan perkalian Dampak
dan Probabilitas dan menentukan warna pita risiko : Biru, hijau, Kuning dan Merah
3. Penentuan dampak dilihat pada baris atas dari kiri ke kanan sedangkan probabilitas pada kolom kiri
dari bawah ke atas.

PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO

Rumah Sakit Umum Daerah
Meuraxa

Nomor Dokumen :

No. Revisi :

No. Dokumen Unit

Halaman :
2/2

4. Penentuan warna pita risiko, berdasarkan pertemuan antara dampak dan probabilitas.
5. Jika pada penilaian risiko ditemukan dua insiden dengan hasil nilai skor risiko yang sama, maka
untuk menentukan prioritasnya, dapat menggunakan warna pita risiko.
6. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisis yang akan dilakukan sebagai
berikut:
-

Untuk pita risiko berwarna biru, investigasi sederhana dilakukan atasan langsung dalam
waktu maksimal 1 (satu) minggu.

Untuk pita risiko berwarna hijau, investigasi sederhana dilakukan atasan langsung dalam
waktu maksimal 2 (dua) minggu.

Untuk pita risiko berwarna kuning, investigasi komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh
Tim Keselamatan Pasien/K3 RSUD meuraxa , waktu maksimal 45 hari.

Untuk pita risiko berwarna merah, investigasi komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh
Tim Keselamatan Pasien/K3 RSUD meuraxa , waktu maksimal 45 hari.

Unit terkait :
-

Seluruh Unit Kerja

Tim Keselamatan Pasien

Tim K3

Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO

Rumah Sakit Umum Daerah
Meuraxa

Nomor Dokumen :

No. Revisi :

No. Dokumen Unit

Flow Chart :
Aktivitas

Dokumen / Catatan Mutu

Keterangan

Halaman :