PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO

Nomor Dokumen: No. Revisi : Halaman :

1/2
Rumah Sakit Umum Daerah No. Dokumen Unit:
Meuraxa
Disiapkan oleh : Disetujui Oleh : Ditetapkan oleh:
Nama Direktur
dr. Fuziati, Sp. Rad dr. Emiralda, M. Kes
Ketua Komite Peningkatan
Jabatan Mutu dan Keselamatan Wakil Direktur Pelayanan
Pasien
Tanda DR. dr. Syahrul, Sp.S-K
Tangan NIP. 19620202 198903 1 001

Tanggal Terbit : Unit Kerja :

STANDAR PROSEDUR
Komite Peningkatan Mutu dan
OPERASIONAL Keselamatan Pasien

PENGERTIAN :
1. Matriks grading risiko adalah suatu metode analisis kualitatif untuk menentukan derajat risiko suatu
insiden berdasarkan dampak dan probabilitasnya.
2. Penilaian dampak adalah seberapa berat akibat yang dialami pasien, karyawan dan pengunjung
rumah sakit mulai dari tidak ada cedera sampai meninggal.
3. Penilaian tingkat probabilitas adalah seberapa seringnya insiden tersebut terjadi.
4. Skor risiko adalah hasil perkalian antara dampak dan probabilitas
5. Pita risiko adalah derajat risiko yang digambarkan dalam empat warna yaitu : Biru, Hijau, Kuning dan
Merah.
TUJUAN
Untuk menentukan prioritas risiko dan tindakan yang akan dilakukan untuk mencari akar masalah yang
mendasari terjadinya insiden.

KEBIJAKAN
- SK Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD meuraxa

PROSEDUR
1. Bila terdapat beberapa Insiden dalam suatu unit, atasan/Kepala Unit akan memetakan Insiden dalam

Tabel Assessmen risiko untuk menentukan rangking prioritas risiko.

2. Penentuan rangking prioritas risiko dengan menghitung skoring risiko berdasarkan perkalian Dampak

dan Probabilitas dan menentukan warna pita risiko : Biru, hijau, Kuning dan Merah

3. Penentuan dampak dilihat pada baris atas dari kiri ke kanan sedangkan probabilitas pada kolom kiri

dari bawah ke atas.

 PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO
Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :
Rumah Sakit Umum Daerah 2/2
Meuraxa No. Dokumen Unit

4. Penentuan warna pita risiko, berdasarkan pertemuan antara dampak dan probabilitas.

5. Jika pada penilaian risiko ditemukan dua insiden dengan hasil nilai skor risiko yang sama, maka

untuk menentukan prioritasnya, dapat menggunakan warna pita risiko.

6. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisis yang akan dilakukan sebagai

berikut:

- Untuk pita risiko berwarna biru, investigasi sederhana dilakukan atasan langsung dalam

waktu maksimal 1 (satu) minggu.

- Untuk pita risiko berwarna hijau, investigasi sederhana dilakukan atasan langsung dalam

waktu maksimal 2 (dua) minggu.

- Untuk pita risiko berwarna kuning, investigasi komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh

Tim Keselamatan Pasien/K3 RSUD meuraxa , waktu maksimal 45 hari.

- Untuk pita risiko berwarna merah, investigasi komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh

Tim Keselamatan Pasien/K3 RSUD meuraxa , waktu maksimal 45 hari.

Unit terkait :
- Seluruh Unit Kerja
- Tim Keselamatan Pasien
- Tim K3
- Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
 PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO

Rumah Sakit Umum Daerah Nomor Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Meuraxa No. Dokumen Unit

Flow Chart :

Aktivitas Dokumen / Catatan Mutu Keterangan