PENILAIAN MATRIKS GRADING RISIKO

No. Dokumen : RevisiNo : Halaman :

RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK 1/3

SANTA ANNA
BANDAR LAMPUNG
DitetapkanOleh :
STANDAR TanggalTerbit : Direktur RSIA Santa Anna
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Laurensius Agus Winarto

1. Matriks grading risiko adalah suatu metode analisis

kualitatif untuk menentukan derajat risiko suatu insiden
berdasarkan dampak dan probabilitasnya.
2. Penilaian dampak adalah seberapa berat akibat yang
dialami pasien, karyawan dan pengunjung rumah sakit
mulai dari tidak ada cedera sampai meninggal.
PENGERTIAN
3. Penilaian tingkat probabilitas adalah seberapa seringnya
insiden tersebut terjadi.
4. Skor risiko adalah hasil perkalian antara dampak dan
probabilitas
5. Pita risiko adalah derajat risiko yang digambarkan dalam
empat warna yaitu : Biru, Hijau, Kuning dan Merah.

Untuk menentukan prioritas risiko dan tindakan yang akan

TUJUAN dilakukan untuk mencari akar masalah yang mendasari terjadinya
insiden.
SK Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSIA
KEBIJAKAN
Santa Anna
1. Bila terdapat beberapa Insiden dalam suatu unit,

atasan/Kepala Unit akan memetakan Insiden dalam Tabel

Assessmen risiko untuk menentukan rangking prioritas

PROSEDUR risiko.

2. Penentuan rangking prioritas risiko dengan menghitung

skoring risiko berdasarkan perkalian Dampak dan

Probabilitas dan menentukan warna pita risiko : Biru, hijau,

 Kuning dan Merah

3. Penentuan dampak dilihat pada baris atas dari kiri ke

kanan sedangkan probabilitas pada kolom kiri dari bawah

ke atas.

4. Penentuan warna pita risiko, berdasarkan pertemuan

antara dampak dan probabilitas.

5. Jika pada penilaian risiko ditemukan dua insiden dengan

hasil nilai skor risiko yang sama, maka untuk menentukan

prioritasnya, dapat menggunakan warna pita risiko.

6. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan

analisis yang akan dilakukan sebagai berikut:

- Untuk pita risiko berwarna biru, investigasi

sederhana dilakukan atasan langsung dalam waktu

maksimal 1 (satu) minggu.

- Untuk pita risiko berwarna hijau, investigasi

sederhana dilakukan atasan langsung dalam waktu

maksimal 2 (dua) minggu.

- Untuk pita risiko berwarna kuning, investigasi

komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh Tim

Keselamatan Pasien/K3 RSIA Santa Anna , waktu

maksimal 45 hari.

- Untuk pita risiko berwarna merah, investigasi

komprehensif/analisis akar masalah/RCA oleh Tim

Keselamatan Pasien/K3 RSIA Santa Anna , waktu

maksimal 45 hari.

1. Seluruh Unit Kerja

2. Tim Keselamatan Pasien
UNIT TERKAIT
3. Tim K3
4. Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien