TERM OF REFERENCE (TOR)

KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) PAGADEN

I. LATAR BELAKANG.
Hak tingkat hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan

dirinya dan keluarganya merupakan hak asasi manusia dan diakui oleh segenap

bangsa-bangsa di dunia, termasuk Indonesia. Pengakuan itu tercantum dalam

Deklarasi Perserikatan Bangsa-Bangsa tahun 1948 tentang Hak Azasi Manusia.

Pasal 25 Ayat (1) Deklarasi menyatakan, setiap orang berhak atas derajat hidup

yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya

termasuk hak atas pangan, pakaian, perumahan dan perawatan kesehatan serta

pelayanan sosial yang diperlukan dan berhak atas jaminan pada saat

menganggur, menderita sakit, cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut

atau keadaan lainnya yang mengakibatkan kekurangan nafkah, yang berada

diluar kekuasaannya.

Di Indonesia, falsafah dan dasar negara Pancasila terutama sila ke 5, juga

mengakui hak asasi warga atas kesehatan. Hak ini juga termaktub dalam UUD

45 pasal 28H dan pasal 34, dan diatur dalam UU No. 23/1992 yang kemudian

diganti dengan UU 36/2009 tentang Kesehatan. Dalam UU 36/2009 ditegaskan

bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas

sumber daya di bidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang

aman, bermutu, dan terjangkau.Sebaliknya, setiap orang juga mempunyai

kewajiban turut serta dalam program jaminan kesehatan sosial.

 Untuk mewujudkan komitmen global dan konstitusi di atas, pemerintah

bertanggung jawab atas pelaksanaan jaminan kesehatan masyarakat melalui

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan.

Jaminan Kesehatan Nasional yang selanjutnya disingkat JKN adalah

Jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta/masyarakat memperoleh

manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan

dasar kesehatan yang diberikan.

II. MAKSUD DAN TUJUAN.

Adapun maksud dan tujuan Kegiatan Kapitasi Jaminan Kesehatan

Nasional (JKN) di FKTP Pagaden diarahkan untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan dasar pada FKTP, sehingga derajat kesehatan masyarakat di daerah

Pagaden khususnya dan di Kabupaten Subang umumnya meningkat.

III. RUANG LINGKUP KEGIATAN.

Ruang Lingkup Kegiatan Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di

FKTP Pagaden meliputi :

1. 70% diarahkan untuk membiayai Jasa Pelayanan Kesehatan

2. 10% diarahkan untuk membiayai Barang Habis Pakai Medis dan Alat-alat

Kesehatan.

3. 10% diarahkan untuk membiayai Pengadaan Obat

4. 10% diarahkan untuk membiayai Operasional FKTP dan yang lainnya.

Hal ini sejalan dengan Permenkes No. 19 Tahun 2014 tentang Penggunaan

Dana Kapitasi yang kemudian dituangkan kembali dalam Peraturan Bupati

Nomor 12 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pengelolaan dan Penggunaan Dana
 Kapitasi Pelayanan Kesehatan Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Pada

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Kabupaten Subang

IV. JADWAL RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN.

Kegiatan Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di FKTP Pagaden

dilaksanakan dalam satu tahun anggaran, sebagaimana jadwal berikut ini :

Tabel 1
JADWAL RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

NO URAIAN WAKTU PELAKSANAAN

.
1. Tahap Persiapan (Penyusunan Tahun 2015 Bulan Juni – Desember
Pagu Kegiatan) ke dalam
KUA/PPAS dan Penyusunan
RKA
2. Tahap Pelaksanaan Kegiatan Januari 2016 – Desember 2016
3. Tahap Evaluasi dan Pelaporan Desember 2016

V. RENCANA BIAYA.

Dalam rangka menunjang terlaksananya Kegiatan Jaminan Kesehatan

Nasional (JKN) di FKTP Pagaden, tahun anggaran 2016 dibutuhkan Biaya

sebesar Rp. 2.017.270.900,- (Dua milyar tujuh belas juta dua ratus tujuh puluh

Sembilan ratus rupiah).

1. Jasa Pelayanan Kesehatan (70%)

Jasa rawat jalan di Puskesmas dengan Kapitasi 6.000 : Rp. 1.412.089.632

2. Barang Habis Pakai Medis dan Alat-alat Kesehatan (10%)

Barang Habis Pakai Medis senilai Rp. 100.863.541,- (Rincian Terlampir)

Alat-alat Kesehatan senilai Rp. 100.863.547,- (Rincian Terlampir)

3. Pengadaan Obat (10%)

Pengadaan obat sebesar Rp. 201.727.090,- (Rincian Terlampir)

4. Operasional FKTP dan yang lainnya (10%)

a. Honorarium panitia pelaksana kegiatan

 Pejabat Pembuat komitmen (4pkt x 100.000) Rp. 400.000,-

b. Honorarium pengadaan barang dan jasa

 Pejabat Pengadaan barang & jasa (4 pkt x 200.000) Rp. 800.000,-

c. Honorarium tim

 Ketua (4 pkt x 150.000) Rp. 600.000,-

 Sekretaris (4 pkt x 125.000) Rp. 500.000,-

 Anggota (4 pkt x 100.000) Rp. 400.000,-

d. Belanja Alat Tulis Kantor

 Kertas HVS Folio 80 gram (60 rim x 62.000) Rp. 3.720.000,-

 Kertas HVS Folio warna 70 gram (12 rim x 79.200) Rp. 950.400,-

 Kertas HVS A4 80g (24 rim x 48.000) Rp. 1.152.000,-

 Balpoint pilot (36 lsn x 36.150) Rp. 1.301.400,-

 Map AS biasa (12 pk x 41.745) Rp. 500.940,-

 Map snelhecter (12 pk x 48.700) Rp. 584.400,-

 Tinta refile black (24 bh x 59.900) Rp. 1.437.600,-

 Binder klip no.107 (24 dus x 6.600) Rp. 158.400,-

 Binder klip no.111 (12 Dus x 6.958) Rp. 83.496,-

 Hekter no.10 (24 bh x 17.000) Rp. 408.000,-

 Isi Hekter no.10 (60 ktk x 2.783) Rp. 166.980,-

 Kwitansi uk. Besar (60 buah x 8.000) Rp. 480.000,-

 SSP (12 bh x 20.000) Rp. 240.000,-

  Buku folio isi 100 lbr (36 bh x 26.950) Rp. 970.200,-

 Buku folio isi 200 lbr (12 bh x 25.000) Rp. 300.000,-

 Amplop no.104 (24 bh x 23.650) Rp. 567.600,-

 Amplop no.90 (24 bh x 26.400) Rp. 633.600,-

 Kalkulator SDC (8 bh x 104.000) Rp. 834.904,-

 Bindex karton folio 5cm (3 lsn x 333.960) Rp. 1.001.880,-

 Map bening (F4) warna (7 lsn x 36.179) Rp. 253.253,-

 Map kancing (2 lsn x 62.618) Rp. 125.236,-

 Box file plastik (13bh x 34.750) Rp. 451.750,-

 USB flash disk (7 bh x 148.500) Rp.1.039.500,-

 Gunting (1 bh x 10.165) Rp. 10.165,-

e. Materai 6000 (60 pcs x 6000) Rp. 360.000,-

f. Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor

 Jasa Service (8 kl x 200.000) Rp.1.600.000,-

 Penggantian suku cadang (8 kl x 600.000) Rp.4.800.000,-

 Bahan bakar minyak gas dan pelumas

(288 kl x 11.000) Rp.3.168.000,-

 Penggantian oli (8 kl x 175.000) Rp.1.400.000,-

 Surat tanda no kendaraan (2 kl x 600.000) Rp.1.200.000,-

g. Belanja Cetak dan Pengadaan

 Belanja cetak dan pengadaan PKM DTP & PONED Rawat Jalan

Kartu status rawat jalan (12.000 lbr x 673) Rp.8.076.000,-

Buku resep obat (252 lbr x 14.541) Rp.3.664.332,-

Kartu berobat (12.000 lbr x 600) Rp.7.200.000,-

  Belanja cetak ADM PKM DTP & PONED Rawat Inap

Buku status rawat inap (1.200 pkt x 5.816) Rp.6.979.200,-

Kartu Status ranap (1.200 pkt x 673) Rp. 807.600,-

h. Belanja Penggandaan di Puskesmas

 Belanja Penggandaan (50.820 lmbr x 150) Rp.7.623.000,-

i. Belanja Makan dan Minum Rapat

 Jamuan Makan (350 Dus x 25.000) Rp.8.750.000,-

 Jamuan Snack (350 Dus x 10.000) Rp.3.500.000,-

j. Perjalanan Dinas

 Perjalanan dinas dlm daerah (1 pkt x 4.500.000) Rp.4.500.000,-

 Perjalanan dinas luar daerah (1 pkt x 600.000) Rp. 600.000,-

k. Belanja Peralatan Perawatan Kantor

 Perawatan komputer (5 set x 300.000) Rp.1.500.000,-

l. Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan Kantor

 Pengadaan Almari besi (3 unt x 4.000.000) Rp.12.000.000,-

 Pengadaan Filling cabinet (3 unt x 3.500.000) Rp.10.500.000,-

m. Belanja Modal Pengadaan Komputer

 Pengadaan Komputer (3 set x 8.000.000) Rp.24.000.000,-

 Pengadaan Leptop (1 set x 10.000.000) Rp.10.000.000,-

 Pengadaan Printer (1 unit x 4.000.000) Rp. 4.000.000,-

 Pengadaan perlengkapan komputer

Keyboart (5 bh x 250.000) Rp. 1.250.000,-

mouse (5 pkt x 150.000) Rp 750.000,-

n. Belanja Modal Pengadaan Mebeulair

  Meja kerja (2 bh x 1.899.512) Rp. 3.799.024,-

 Meja rapat (1 set x 10.000.000) Rp.10.000.000,-

 Kursi kerja (25 bh x 420.000) Rp.10.500.000,-

 Kursi tunggu indachi (4 set x 3.549.000) Rp.14.196.000,-

o. Belanja modal pengadaan proyektor (1 unit) Rp.11.700.334,-

p. Belanja pendukung belanja modal

 Pejabat peembuat komitmen (4 pkt x 250.000) Rp. 1.000.000,-

 Pejabat pengadaan barang dan jasa

(3 pkt x 200.000) Rp. 600.000,-

 Honorarium tim

Ketua (4 pkt x 150.000) Rp. 600.000,-

Sekretaris (4 pkt x 125.000) Rp. 500.000,-

Anggota (4 pkt x 100.000) Rp. 400.000,-

VI. PENUTUP
Demikianlah Kerangka Acuan Kegiatan penggunaan dana kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional di FKTP Puskesmas Pagaden dalam upaya
meningkatkan pelayanan kesehatan dasar terhadap masyarakat.

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI FKTP PAGADEN

IDA HENDARIAH, S.AN

NIP. 19670728 198703 2 001