PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP KLARI
Jl. Raya Kosambi No. 21 Desa Duren Kecamatan Klari

KERANGKA ACUAN KERJA

KEGIATAN PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS
KLARI
BELANJA BARANG MODAL YANG AKAN DISERAHKAN KEPADA PEJABAT
PENGADAAN

Latar Belakang : Perpres No. 32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan
Dana Kapitasi JKN pada FKTP milik Pemerintah Daerah, dan
Permenkes No. 19 Th. 2014 tentang Penggunaan dana kapitasi JKN
untuk jasa pelayanan kesehatan dan dukungan biaya operasional
pada FKTP milik Pemerintah Daerah. SE Mendagri NO.
900/2280/SJ/ 5 Mei 2014 Tentang Petunjuk teknis Penganggaran
,Pelaksanaan dan Penatausahaan Serta Pertanggung Jawaban Dana
Kapitasi pada FKTP Milik Pemda. Permenkes No. 28 / 2014 Tentang
Petunjuk Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional,
Permenkes 21 Tahun 2016 Tentang Penggunaan Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional untuk Jasa pelayanan kesehatan dan
Dukungan Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
pertama milik pemeritah daerah.

Maksud dan Tujuan : Maksud dan tujuan belanja barang modal yang akan diserahkan
kepada Pejabat Pengadaan untuk peningkatan pelayananan
kesehatan pada Puskesmas Klari

Nama Organisasi : Satuan Kerja : Puskesmas Klari

Pengadaan PPK : H. Encum Sukirman,SKM

Sumber Dana : Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai belanja barang yang
akan diserahkan kepada Pejabat Pengadaan berasal Dana Kapitasi ,
yang tercantum dalam DPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten
Karawang Tahun Anggaran 2016 Program Peningkatan Pelayananan
Kesehatan pada Puskesmas Klari

Perkiraan Biaya : Belanja barang Modal yang akan diserahkan kepada Pejabat
Pengadaan Berupa, Pengadan Alat Penyimpanan dan Perlengkapan
Kantor Berupa Lemari Arsip Sebanyak 12 Unit, Filling Kabinet 4
Unit dengan perkiraan harga Rp. 92. 000.000,- (sembilan puluh dua
juta rupiah ) , Pengadaan Alat Kantor berupa Alat penghancur
kertas 1 unit, Rak Barang / Obat dengan perkiraan Harga Rp.
10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), Pengadaan Meubeler berupa
Meja Manager 2 Unit, Meja Kerja 4 Unit, Kursi Kerja/Staf 30 unit,
Kursi rapat 40 unit, Sofa 3 unit, Kursi tunggu pasien 13 unit,
Reception Desk 3 unit dengan perkiraan harga Rp. 164.500.000,-
(seratus enam puluh empat juta lima ratus ribu rupiah),-,
Pengadaan Alat Pendingin Berupa AC 20 unit dengan perkaraan
harga Rp. 100.000.000,-(seratus juta rupiah), Pengadaan Alat
Rumah Tangga lainnya berupa, Alat Pel 10 buah, sapu 10 buah,
tempat sampah 6 buah, tempat sampah injak15 buah, keset satu
paket, ember 12 buah, Gorden 1 paket, seprai 32 buah, Kulkas 2
buah, Dispenser 5 buah, dengan perkiraan harga Rp. 40.950.000,-
(empat puluh juta sembilan ratus lima puluh ribu
rupiah),Pengadaan Personal Komputer berupa Komputer All In One
6 unit dan Laptop 1 unit dengan perkiraan harga Rp. 56.000.000,-
(lima puluh enam juta rupiah).Pengadaan peralatan Personal
komputer berupa Printer 8 unit, Hardish Eksternal 1 Tb, Keyboard 5
buah, Mouse 5 buah dengan perkiraan harga Rp. 24.250.000,- (dua
puluh empat juta rupiah ). Pengadaan Peralatan Studio Visual
Berupa TV LED 4 buah, Alat antrian pendftaran 1 unit, soundsistem
1 unit dengan perkiaraan harga Rp. 62.000.000,-( Enam Puluh Dua
Juta Rupiah). Pengadaan alat kedokteran / kesehatan berupa, Bed
side cabinet 7 unit, sterilisator 2 unit, Nebulizer Omron 2 unit, Bed
pasien 3 unit, Bed Pemeriksaan Pasien 5 unit, Sterilisator Dresing
Drum 3 unit, Krom kecil 3 unit, Bed partus 2 unit, Meja resusitasi 2
unit, gunting verban 2 unit, korentang dan tempatnya 2 unit, waskom
kecil 2 buah, waskom besar 2 unit dengan perkiraan harga
Rp.45.000.000,- (empat puluh lima juta rupiah). Pengadaan Alat-
alat kedokteran Gigi berupa , Tang cabut dewasa 1 unit, tang cabut
anak 1 unit, Sterilisator kering 1 unit, Skeler Ultrasonik 1 unit,Ligh
cure 1 unit, Kaca mulut (no 4) 5 unit, pinset 5 unit, sande lengkung 5
unit, Eksavator Besar 5 unit, Eksavator kecil 5 unit, Fuji IX
Intrumen 1 unit, Bur Diamond 3, Plastis Instrumen 2 unit, Bur Palish
3 unit, Nerbeken 2 unit, Handpice 1 unit, Sptula semen 3 unit, Cavit
2 unit, Dentin Conditioner 2 unit, Calcium Hidrokyde 2 buah,
Komposit resin 2 buah, Bonding 3 buah, Zical Auto Mix 3 buah,
CHKM 2 buah, TKF1 buah, Needle Carpule 2 buah, Citojet 1 buah,
MixingPads 2 buah, Colton roll 2 buah, Articulating Paper 1 buah,
Fuji IX ART 1 buah, Almuniun Tray 1 buah, Rubber composite 3
buah, Dental probe 1 buah, Matrix Band 2 buah, cotton rol
Dispenser, Alluminium Cotton Dispenser 3 buah, Bein set 1 buah,
Amalgam Stopper 1, Devit Arsen 1 buah, Eugenol 1 buah, korentang
1 buah, Bak instrumen stainless 1, Disp 2 way syringe 2 buah, Micro
brush 2 buah, Bur Holder 1 buah, Handuk Good mording 1buah,
Gelas kumur 1 buah, Rak Sepatu 1 buah, Occo 3 buah dengan
perkiraan Harga Rp. 35.000.000,- (tiga puluh lima juta rupiah).
Pengadaan alat laboratorium kedokteran berupa alat USG 1 unit
dengan perkiraan harga Rp. 60.000.000,- (Enam puluh juta
rupiah).
Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Kerja berupa Pemagaran
Puskesmas Rp. 40.000.000,- ( empat puluh juta rupiah) pembuatan
Garasi puskesmas Rp. 20.000.000,- ( dua puluh juta rupiah)
rehabilitasi puskesmas Rp. 51.150.000,- (lima puluh satu juta
seratus lima puluh ribu rupiah) Jasa konsultasi perncanaan Rp.
4.000.000,- ( empat juta rupiah).
Waktu pelaksanaan : Jangka waktu pelaksanaan Belanja barang yang akan diserahkan
kepada pihak Pejabat Pengadaan dilaksanakan 30 hari melalui
pembelian langsung.
 SPK
HARGA STANDART ESTIMASI
YANG JUMLAH
NO JENIS BARANG/PEKERJJAAN PASAR HARGA HARGA VOLUME SATUAN KETERANGAN
LALU HARGA (Rp)
(Rp) (Rp) (Rp)
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Batik khas karawang dengan spesifikasi : - 148.000 - 155.400 2.000 pc 310.800.000
a. Jenis bahan : Katun mori super
b. Metode pengerjaan : Printing
c. Pewarna : Pewarna tekstil
d. Jumlah warna : 3 (tiga) warna
e. Ukuran : Panjang 2,40 cm
Lebar 1,15 cm
Rincian motif dan warna :
- Pare Sagedeng (Padi Seikat) berwarna kuning
keemasan;
- Tangkai padi yang terlepas berwarna kuning
keemasan;
- Butiran padi yang berserakan berwarna putih
diselimuti warna coklat;
- 11 bentuk hama werwng berwarna kuning, totol
putih diselimuti warna coklat arit berwarna coklat;
- Bunga liar yang tumbuh disawah.

2 Ongkos Jahit Pakaian - 70.000 - 70.000 2.000 pc 140.000.000

Jumlah 2.000 450.800.000

PPN 10 % 45.080.000
Jumlah Seluruhnya 495.880.000

PPK

Dedi Haryadi, SKM, MKM

NIP. 19660515 198803 1 006