BUKU KAS

KEGIATAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA

TAHUN 2021

PENERIMAAAN PENGELUARAN
NO. SALDO
NO TANGGAL KETERANGAN JUMLAH TANGGAL KETERANGAN JUMLAH
BUKTI

1 08/04/21 Terima dari Bendahara Desa kegiatan SDG's Desa Rp 7,065,000 001 05/04/21 Bayar snack rapat persiapan dengan BPD Rp 300,000 Rp 6,765,000
002 12/04/21 Bayar Snack dan makan siangSosialisasi dan Bimt Rp 1,040,000 Rp 5,725,000
003 12/04/21 Bayar Uang Saku Rp 875,000 Rp 4,850,000
004 12/04/21 Bayar ATK+MATERI Rp 4,000,000 Rp 850,000
005 12/04/21 Bayar Honor Narsum Rp 750,000 Rp 100,000
006 12/04/21 Bayar banner Rp 100,000 Rp -
05/04/21 Terima Pajak PPh-23 atas B001 Rp 12,000 Rp 12,000
12/04/21 Terima Pajak PPh-23 atas B002 Rp 41,600 Rp 53,600
12/04/21 Terima Pajak PPh-21 atas B003 Rp 52,500 Rp 106,100
12/04/21 Terima Pajak PPN atas B004 Rp 363,636 Rp 469,736
12/04/21 Terima Pajak PPh-21 atas B005 Rp 45,000 Rp 514,736
007 12/04/21 Bayar fotokopi administrasi kegiatan Rp 125,000 Rp 389,736
28/04/21 Terima dari Bendahara Desa kegiatan SDG's Desa Rp 780,000 008 19/04/21 Bayar Snack dan Makan Rapat mingguan tim pen Rp 390,000 Rp 779,736
19/04/21 Terima Pajak PPh-23 atas B008 Rp 15,600 Rp 795,336
009 26/04/21 Bayar Snack dan Makan Rapat mingguan tim pen Rp 390,000 Rp 405,336
26/04/21 Terima Pajak PPh-23 atas B009 Rp 15,600 Rp 420,936
10/05/21 Terima dari Bendahara Desa kegiatan SDG's Desa Rp 789,000 010 04/05/21 Bayar Snack dan Makan Rapat mingguan tim pen Rp 390,000 Rp 819,936
04/05/21 Terima Pajak PPh-23 atas B010 Rp 15,600 Rp 835,536
05/05/21 Bayar Pajak PPh-23 atas B001 Rp 12,000 Rp 823,536
05/05/21 Bayar Pajak PPh-23 atas B002 Rp 9,600 Rp 813,936
05/05/21 Bayar Pajak PPh-23 atas B003 Rp 32,000 Rp 781,936
05/05/21 Bayar Pajak PPh-21 atas B004 Rp 52,500 Rp 729,436
05/05/21 Bayar Pajak PPN atas B005 Rp 363,636 Rp 365,800
05/05/21 Bayar Pajak PPh-21 atas B006 Rp 45,000 Rp 320,800
10/05/21 Terima dari Bendahara Desa kegiatan SDG's Desa Rp 4,500,000 011 10/05/21 Bayar Uang Sewa HP dan Quota Internet Rp 4,500,000 Rp 320,800
10/05/21 Terima PPh-23 atas B011 Rp 180,000 Rp 500,800
012 10/05/21 Bayar Snack dan Makan Rapat mingguan tim pen Rp 390,000 Rp 110,800
10/05/21 Terima Pajak PPh-23 atas B012 Rp 15,600 Rp 126,400
02/06/21 Terima dari Bendahara Desa kegiatan SDG's Desa Rp 31,866,000 013 11/05/21 Bayar Pajak PPh-23 atas B011 Rp 180,000 Rp 31,812,400
014 17/05/21 Bayar Snack dan Makan Rapat mingguan tim pen Rp 390,000 Rp 31,422,400
17/05/21 Terima Pajak PPh-23 atas B013 Rp 15,600 Rp 31,438,000
015 25/05/21 Bayar Snack dan Makan Rapat mingguan tim pen Rp 390,000 Rp 31,048,000
25/05/21 Terima Pajak PPh-23 atas B015 Rp 15,600 Rp 31,063,600
016 29/05/21 Bayar Snack dan Makan Rapat mingguan tim pen Rp 390,000 Rp 30,673,600
29/05/21 Terima Pajak PPh-23 atas B016 Rp 15,600 Rp 30,689,200
017 31/05/21 Musdessus Rp 1,040,000 Rp 29,649,200
Terima Pajak PPh-23 atas B017 Rp 41,600 Rp 29,690,800
018 Honor tim pendata SDG's Rp 23,500,000 Rp 6,190,800
Terima Pajak PPh-21 atas B018 Rp 1,410,000 Rp 7,600,800
019 Honor Kelompok Kerja Rp 5,100,000 Rp 2,500,800
Terima Pajak PPh-21 atas B019 Rp 306,000 Rp 2,806,800
Bayar Pajak PPh-23 atas B012 Rp 15,600 Rp 2,791,200
Bayar Pajak PPh-23 atas B013 Rp 15,600 Rp 2,775,600
Bayar Pajak PPh-23 atas B014 Rp 15,600 Rp 2,760,000
Bayar Pajak PPh-23 atas B015 Rp 15,600 Rp 2,744,400
Bayar Pajak PPh-23 atas B016 Rp 15,600 Rp 2,728,800
Bayar Pajak PPh-23 atas B017 Rp 41,600 Rp 2,687,200
Bayar Pajak PPh-23 atas B018 Rp 1,410,000 Rp 1,277,200
Bayar Pajak PPh-23 atas B019 Rp 306,000 Rp 971,200
JUMLAH TERIMA Rp 47,561,536 JUMLAH BAYAR Rp 46,590,336
Rp 12,000
Rp 41,600
Rp 52,500
Rp 363,636
Rp 45,000

Rp 15,600

Rp 15,600
 RAB SDGs
DESA ADIRAJA - KECAMATAN ADIPALA

No Kegiatan Banyak Harga Satuan Total Anggaran PPh-21 PPh-23 PPN Nilai Bersih
1 Rapat dengan BPD Rp 200,000
snack 20 Rp 10,000 Rp 200,000 Rp 8,000 Rp 192,000

2 Sosialisasi dan Pelatihan Tim Pendata SDGs Rp 6,765,000

Snack 40 Rp 6,000 Rp 240,000 Rp 9,600 Rp 230,400
Makan Siang 40 Rp 20,000 Rp 800,000 Rp 32,000 Rp 768,000
Uang Saku 35 Rp 25,000 Rp 875,000 Rp 52,500 Rp 822,500
ATK+MATERI 40 Rp 100,000 Rp 4,000,000 Rp 363,636 Rp 3,636,364
Honor Narsum 5 Rp 150,000 Rp 750,000 Rp 45,000 Rp 705,000
banner 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000

3 Pendataan
Fotokopi (*opsional) Rp 125,000
Fotokopi 500 Rp 250 Rp 125,000 Rp 125,000

Rp 23,500,000 Rp 1,410,000 Rp 22,090,000

Honor PetugasPendata Individu 33 Rp 400,000 Rp 13,200,000
Honor Petugas Pendata KK 33 Rp 200,000 Rp 6,600,000
Honor Petugas Pendata RT 33 Rp 100,000 Rp 3,300,000
honor petugas Pendata Desa 1 Rp 400,000 Rp 400,000
Honor Panitia Pelaksana Rp 5,100,000 Rp 306,000 Rp 4,794,000
-Pembina 1 Rp 600,000 Rp 600,000
-Ketua 1 Rp 500,000 Rp 500,000
-sekretaris 1 Rp 400,000 Rp 400,000
-anggota 36 Rp 100,000 Rp 3,600,000
Sewa Handphone 15 Rp 300,000 Rp 4,500,000 Rp 180,000 Rp 4,320,000
4 SMEP Rp 4,810,000
Snack Rapat Mingguan 105 Rp 6,000 Rp 630,000 Rp 25,200 Rp 604,800
Makan Rapat Mingguan 105 Rp 20,000 Rp 2,100,000 Rp 84,000 Rp 2,016,000
Snack Rapat Evaluasi 40 Rp 6,000 Rp 240,000 Rp 9,600 Rp 230,400
Makan Rapat Evaluasi 40 Rp 20,000 Rp 800,000 Rp 32,000 Rp 768,000
Musy. dengan BPD 40 Rp 6,000 Rp 240,000 Rp 9,600 Rp 230,400
Makan Musyawarah BPD 40 Rp 20,000 Rp 800,000 Rp 32,000 Rp 768,000
TOTAL Rp 45,000,000 Rp 1,813,500 Rp 422,000 Rp 363,636 Rp 42,400,864

Disetujui, Diverifikasi oleh Adiraja, 02 juni 2021

Kepala Desa Adiraja Sekretaris Desa Adiraja Pelaksana Kegiatan

SUGIARTONO RIA MURNIATI BUDI HARTONO

Rp 1,976,000 sisa
Terima real Terima
Rp 45,000,000 Rp 250,000 Bensin+makan taSenin, 05 April 2021 5-Apr Rp 7,065,000
Rp 100,000 makan siang 26-Apr Rp 780,000
Rp 65,000 MS. ARIS 10-May Rp 4,500,000
10-May Rp 789,000
Rp 440,000 80 dus martini 2-Jun Rp 31,866,000
Rp 350,000 sate es teh
Rp 875,000 real no pajak
Rp 3,000,000 TAS slempang
Rp 750,000 real no pajak
Rp 100,000 Banner sosialisasi
Rp 515,000 Pajak Rp 45,000,000 Rp -
Rp 180,000 Pajak Sewa HP 780000
Rp 250,000 banner salam bek 11-May Rp 780,000

evaluasi
Rp 22,090,000 Honor tim pendat 6/2/2021 7 KALI PERTEMUAN 19-Apr-21
2 780000 26-Apr-21
2 780000 4-May-21
3 10-May-21
17-May-21
Rp 4,800,000 Honor pokja 6/2/2021 29-May-21
31-May-21

Rp 4,500,000 Sewa Handpond

Rp 1,109,000 snack eval Senin, 12 April 2021
 Rp 800,000 snack Musdessus 6/3/2021 bu rita
Rp 500,000 honor narsum 6/2/2021
Rp 100,000 makan siang 6/2/2021
Rp 150,000 Banner Musdesss 6/3/2021
Rp 2,100,000 Pajak honor & konsumsi
Rp 45,000,000 Rp 43,024,000
 1109000
150000
250000
300000
59000
silaturahmi bangjul
350000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Rita Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 20 Dus 10,000 200,000
Rapat dengan BPD

JUMLAH 200,000

Adiraja, 02 April 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Ikah Martini Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 02 April 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 20 Dus 10,000 200,000
Rapat dengan BPD

JUMLAH 200,000

Adiraja, 05 April 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Ikah Martini

RITA Snack
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Rita Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 40 Dus 6,000 240,000
2 Makan Siang 40 Prs 20,000 800,000
Sosialisasi dan Bimtek

JUMLAH 1,040,000

Adiraja, 09 April 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Ikah Martini Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 09 April 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 40 Dus 6,000 240,000
2 Makan Siang 40 Prs 20,000 800,000
Sosialisasi dan Bimtek

JUMLAH 1,040,000

Adiraja, 12 April 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Ikah Martini

RITA Snack
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 5327
TANDA TERIMA UANG SAKU
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021
NO NAMA JABATAN UANG SAKU PAJAK 6% TERIMA
1 RIA MURNIATI Ketua Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
2 BUDI HARTONO Sekretaris Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
3 DANY RUBIKA P.H. Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
4 DWI SRI HARDIYANTO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
5 ARIS PRASETYO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
6 UDIYATMINI Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
7 SUJONO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
8 SUKMA ADTYA Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
9 WAGIONO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
10 AGUS RIYADI Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
11 RAGIL AGUS S. Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
12 ISMAIL Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
13 TEGUH Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
14 TUKIDIN Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
15 SURONO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
16 SAPTOYO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
17 SUHADA Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
18 WAGIYO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
19 RASITO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
20 SOBIRIN Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
21 M. MAKRUS Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
22 MUNAWIR Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
23 SUKMA YUNIATI Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
24 MUJIMASIAH Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
25 SAPTO PRIYONO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
26 TANTRI DWI ARTIWI Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
27 SUTRIONO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
Drs. WIDIHARTO, M.Pd. Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
28 Anggota
29 SUTIASIH Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
30 JUNI PRIYANTO, S.Pd. Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
31 SUPADMO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
32 SARYO Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
33 SRI UTAMI Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
34 DALMINI AGUSTIN Anggota Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
35 HANI ASTIKA Mitra Rp 25,000 Rp 1,500 Rp 23,500
JUMLAH Rp 875,000 Rp 52,500 Rp 822,500

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
P

264451
Kode Pos. 53271

ADIRAJA

TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

28
29
30
31
32
33
 34
35

la Desa Adiraja

ARTONO
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Villatas Jaya
di
Nusawungu
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Tas Slempang backpack 40 Bh 80,000 3,200,000
-

JUMLAH 3,200,000

Adiraja, 09 April 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Kalim Budi Hartono

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Berkah Photocopy
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Ballpoint 5 Pk 30,000 150,000
2 Buku Kuarto 40 Bh 5,000 200,000
3 Fotokopi Materi 15 Set 25,000 375,000
4 Amplop 3 Pk 25,000 75,000

JUMLAH 800,000

Adiraja, 09 April 2021

Yang menerima, Yang Memesan
................... Budi Hartono
Dasar pesanan tanggal : 09 April 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Tas Slempang backpack 40 Bh 80,000 3,200,000

JUMLAH 3,200,000

Adiraja, 12 April 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Kalim

Dasar pesanan tanggal : 09 April 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Ballpoint 5 Pk 30,000 150,000
2 Buku Kuarto 40 Bh 5,000 200,000
3 Fotokopi Materi 15 Set 25,000 375,000
4 Amplop 3 Pk 25,000 75,000

JUMLAH 800,000

Adiraja, 12 April 2021

Yang menerima, Yang mengirim
Budi Hartono ...................
Nusawungu
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271
TANDA TERIMA HONOR NARASUMBER
BIMBINGAN TEKNIS PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021
NO NAMA HONOR PAJAK 6% TERIMA
1 Rp 150,000 Rp 9,000 Rp 141,000

2 Rp 150,000 Rp 9,000 Rp 141,000

3 Rp 150,000 Rp 9,000 Rp 141,000

4 Rp 150,000 Rp 9,000 Rp 141,000

5 Rp 150,000 Rp 9,000 Rp 141,000

JUMLAH Rp 750,000 Rp 45,000 Rp 705,000

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
CAP

2) 5264451
Kode Pos. 53271

ADIRAJA

TANDA TANGAN
1

5
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Ok Prin
di
Adipala
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Banner Sosialisasi dan 1 set 100,000 100,000
Bimtek Pendataan SDG's

JUMLAH 100,000

Adiraja, 26 Maret 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Feriyanto Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 26 Maret 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Banner Sosialisasi dan 1 set 100,000 100,000

JUMLAH 100,000

Adiraja, 29 Maret 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Feriyanto

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Berkah Photocopy
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 fotokopi kuisioner 500 Pk 250 125,000

JUMLAH 125,000

Adiraja, 09 April 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Risno Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 09 April 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 fotokopi kuisioner 500 Pk 250 125,000

JUMLAH 125,000

Adiraja, 12 April 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Risno

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271
TANDA TERIMA HONORARIUM
PETUGAS PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021
JUMLAH
NO NAMA PENDATA NOMINAL HONOR PAJAK 6% TERIMA TANDA TANGAN
BEBAN
SUGIARTONO Survey Desa 1 Rp 400,000 Rp 400,000 Rp 24,000 Rp 376,000
1 1
RIA MURNIATI Survey RT 11 Rp 100,000 Rp 1,100,000 Rp 66,000 Rp 1,034,000
2 2
BUDI HARTONO Survey RT 11 Rp 100,000 Rp 1,100,000 Rp 66,000 Rp 1,034,000
3 3
DWI SRI HARDIYANTO Rp 1,100,000 Rp 66,000 Rp 1,034,000
4 Survey RT 11 Rp 100,000 4
SUKMA YUNIATI Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000
5 Survey Individu &KK RW 1 3 Rp 600,000 5
6 MUJIMASIAH Survey Individu &KK RW 1 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 6
7 SUKMA ADTYA Survey Individu &KK RW 2 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 7
8 SAPTO PRIYONO Survey Individu &KK RW 2 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 8
9 TANTRI DWI ARTIWI Survey Individu &KK RW 3 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 9
10 WAGIONO Survey Individu &KK RW 3 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 10
11 AGUS RIYADI Survey Individu &KK RW 4 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 11
12 SAPTOYO Survey Individu &KK RW 4 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 12
13 RAGIL AGUS S. Survey Individu &KK RW 5 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 13
14 SUTRIONO Survey Individu &KK RW 5 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 14
15 DANY RUBIKA P.H. Survey Individu &KK RW 6 3 Rp 600,000 Rp 1,800,000 Rp 108,000 Rp 1,692,000 15
JUMLAH Rp 23,500,000 Rp 1,410,000 Rp 22,090,000

Disetujui, Diverifikasi oleh Adiraja, 02 juni 2021

Kepala Desa Adiraja Sekretaris Desa Adiraja Pelaksana Kegiatan

SUGIARTONO RIA MURNIATI BUDI HARTONO

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271
TANDA TERIMA HONORARIUM
KELOMPOK KERJA (POKJA) PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021
NO NAMA JABATAN HONOR PAJAK 6% TERIMA TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pembina Rp 600,000 Rp 36,000 Rp 564,000 1
2 RIA MURNIATI Ketua Rp 500,000 Rp 30,000 Rp 470,000 2
3 BUDI HARTONO Sekretaris Rp 400,000 Rp 24,000 Rp 376,000 3
4 DANY RUBIKA P.H. Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 4
5 DWI SRI HARDIYANTO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 5
6 ARIS PRASETYO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 6
7 UDIYATMINI Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 7
8 SUJONO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 8
9 SUKMA ADTYA Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 9
10 WAGIONO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 10
11 AGUS RIYADI Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 11
12 RAGIL AGUS S. Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 12
13 ISMAIL Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 13
14 TEGUH Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 14
15 TUKIDIN Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 15
16 SURONO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 16
17 SAPTOYO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 17
18 SUHADA Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 18
19 WAGIYO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 19
20 RASITO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 20
21 SOBIRIN Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 21
22 M. MAKRUS Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 22
23 MUNAWIR Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 23
24 SUKMA YUNIATI Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 24
25 MUJIMASIAH Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 25
26 SAPTO PRIYONO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 26
27 TANTRI DWI ARTIWI Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 27
28 SUTRIONO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 28
29 Drs. WIDIHARTO, M.Pd. Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 29
30 SUTIASIH Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 30
31 JUNI PRIYANTO, S.Pd. Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 31
32 SUPADMO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 32
33 SARYO Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 33
34 SRI UTAMI Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 34
35 DALMINI AGUSTIN Anggota Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 35
36 ASIH WINARTI Mitra Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 36
37 HANI ASTIKA Mitra Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 37
38 PURWOKO Mitra Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 38
39 GUNAWAN Mitra Rp 100,000 Rp 6,000 Rp 94,000 39
JUMLAH Rp 5,100,000 Rp 306,000 Rp 4,794,000

Disetujui, Diverifikasi oleh Adiraja, 31 Mei 2021

Kepala Desa Adiraja Sekretaris Desa Adiraja Pelaksana Kegiatan

SUGIARTONO RIA MURNIATI BUDI HARTONO

100000
100000
100000

100000
100000
100000
100000

100000
100000
100000
100000
100000
100000
 100000

100000

1500000
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271
TANDA TERIMA UANG SEWA HANDPHONE
TIM PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021
NO NAMA JABATAN SEWA HP PAJAK 4% TERIMA TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Tim Survey Desa Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 1
2 RIA MURNIATI Tim Survey RT Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 2
3 BUDI HARTONO Tim Survey RT Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Tim Survey RT Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 4
5 SUKMA YUNIATI Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 5
6 MUJIMASIAH Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 6
7 SUKMA ADTYA Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 7
8 SAPTO PRIYONO Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 8
9 WAGIONO Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 10
11 AGUS RIYADI Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 11
12 SAPTOYO Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 13
14 SUTRIONO Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Tim Survey Individu & KK Rp 300,000 Rp 12,000 Rp 288,000 15
JUMLAH Rp 4,500,000 Rp 180,000 Rp 4,320,000

Disetujui oleh : Diferivikasi oleh : Adiraja, 10 Mei 2021

Kepala Desa Adiraja Sekretaris Desa Adiraja Pelaksana Kegiatan

SUGIARTONO RIA MURNIATI BUDI HARTONO

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 17 April 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 17 April 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 19 April 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 23 April 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 23 April 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 26 April 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 02 Mei 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 02 Mei 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 04 Mei 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 08 Mei 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 08 Mei 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 10 Mei 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 16 Mei 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 16 Mei 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 17 Mei 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 24 Mei 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 24 Mei 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 25 Mei 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 28 Mei 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 28 Mei 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 15 Dus 6,000 90,000
2 Makan Siang 15 Prs 20,000 300,000
rapat evaluasi mingguan

JUMLAH 390,000

Adiraja, 29 Mei 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 40 Dus 6,000 240,000
2 Makan Siang 40 Prs 20,000 800,000
rapat evaluasi akhir

JUMLAH 1,040,000

Adiraja, 29 Mei 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 29 Mei 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 40 Dus 6,000 240,000
2 Makan Siang 40 Prs 20,000 800,000
rapat evaluasi akhir

JUMLAH 1,040,000

Adiraja, 30 Mei 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN : ADIPALA Kepada :
DESA : ADIRAJA Yth. Herman Snack
di
Adiraja
NOTA PESANAN
Harap dikirim kepada kami :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 40 Dus 6,000 240,000
2 Makan Siang 40 Prs 20,000 800,000
Musdessus Penetapan
Data SDG's Adiraja

JUMLAH 1,040,000

Adiraja, 30 Mei 2021

Yang menerima, Yang Memesan

Wastati Budi Hartono

Dasar pesanan tanggal : 30 Mei 2021
Kepada :
DESA ADIRAJA
di
Adiraja
FRAKTUR PENGIRIMAN BARANG-BARANG
harap diterima dengan baik kiriman barang-barang berikut ini :
HARGA (Rp.)
NO JENIS BARANG BANYAKNYA
SATUAN JUMLAH
1 Snack 40 Dus 6,000 240,000
2 Makan Siang 40 Prs 20,000 800,000
Musdessus Penetapan
Data SDG's Adiraja

JUMLAH 1,040,000

Adiraja, 31 Mei 2021

Yang menerima, Yang mengirim

Budi Hartono Wastati

 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN ADIPALA
DESA ADIRAJA
Jl. Srandil No. 210 Adiraja - Adipala Telp. (0282) 5264451
Kode Pos. 53271

DAFTAR HADIR PESERTA

EVALUASI MINGGUAN PENDATAAN SDG's DESA ADIRAJA
TAHUN 2021

Hari, Tanggal : ..............................

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 SUGIARTONO Pendata Desa 1
2 RIA MURNIATI Pendata RT 01/01 - 05/02 2
3 BUDI HARTONO Pendata RT 06/02 - 03/04 3
4 DWI SRI HARDIYANTO Pendata RT 04/04 - 03/06 4
5 SUKMA YUNIATI Pendata KK dan Individu RW 1 5
6 MUJIMASIAH Pendata KK dan Individu RW 1 6
7 SUKMA ADTYA Pendata KK dan Individu RW 2 7
8 SAPTO PRIYONO Pendata KK dan Individu RW 2 8
9 WAGIONO Pendata KK dan Individu RW 3 9
10 TANTRI DWI ARTIWI Pendata KK dan Individu RW 3 10
11 AGUS RIYADI Pendata KK dan Individu RW 4 11
12 SAPTOYO Pendata KK dan Individu RW 4 12
13 RAGIL AGUS SUHANDA Pendata KK dan Individu RW 5 13
14 SUTRIONO Pendata KK dan Individu RW 5 14
15 DANY RUBIKA PUJO H. Pendata KK dan Individu RW 6 15

Kepala Desa Adiraja

SUGIARTONO
real 150000