Anda di halaman 1dari 2

Timestamp Tanggal Monitoring Nama Lengkap Apoteker Nomor KTA/NA IAI Alamat Apoteker (sesuai KTP)

Alamat Domisili Apoteker Nama Sarana Praktek Alamat Sarana Praktek Surat Tanda Registrasi Apoteker
Surat Izin
(STRA)
Praktek ApotekerSertifikat
(SIPA) Kompetensi Apoteker
Papan(SERKOM)
Praktek Apoteker Jas Praktek Tanda Pengenal Apoteker Jadwal Praktek Apoteker (Hari
Absensi
dan Praktek
Jam) Apoteker Kesesuaian Jam Praktek (sesuai
SOP Pengelolaan
dengan SIPA)
SediaanMembuat
Farmasi,analisa
Alat Kesehatan
perencanaan
SOP
dan BMHP
Pengadaan
kebutuhan perbekalan
Perbekalan
Membuat
farmasi,
Farmasi,
dan
alkes
Alat
menandatangani
dan
Kesehatan
BMHPSOP
danpenyimpanan
Surat
BMHP Pesananperbekalan
Membuat
farmasi,
kartualkes,
stok dan BMHP
atau
Melakukan
kartu stelling
Monitoring Suhu
Mengklasifikasikan
Penyimpanan Perbekalan
jenis perbekalan
Dokumentasi
Farmasifarmasi
Pelaporan
dalam penyimpanan
SOP Pelayanan Resep Membuat Kartu Kendali Pelayanan
SOP pelayanan
Resep Swamedikasi
Membuat Catatan Pelayanan
SOPSwamedikasi
Pemantauan Terapi Obat
Membuat Buku Catatan Pemantauan
Menjadi Pendamping
Terapi Obat
Minum
Melakukan
Obat (PMO)
Monitoring
atau Home
EfekMelakukan
Pharmacy
Samping Obat
Pelayanan
Care(MESO)Informasi
Membuat
Obat
dan(PIO)
Menyediakan
Memberikan
Brosur ataupelatihan
Leaflet untuk
berkala
Memberikan
informasi
kepadaobat
tenaga
edukasikefarmasian
kepada
Nama
kelompok
Anggota
di sarana
pasien
Tim Monitoring
Nama 1 Anggota Tim Monitoring 2
10/15/2021 13:26:52 10/15/2021 apt.Titisari Dewi Pamungkas, S.Farm
15121987037593 Jl. Ratu Dibalau gang. Damai
- 2 no 35 tanjung senangKlinik
BandarBimu
Lampung
Medika Muhammadiyah
Jl.sentot Ali basya GG.pembangunan way dadi bandar
2 Lampung 2 2 0 1 0 Selasa dan Kamis jam 8-14 0 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 apt Ebram Agustian, S.Si.,apt
M.Farm.
Ria Kusmira, S.Si.
10/15/2021 13:50:24 10/19/2021 Sandy Yoga Ramadhan 09011998088888 Jl. Prajurit I LK: III Tanjungbaru,
Jl. Prajurit
Bandarlampung
I LK: III Tanjungbaru,
ApotekBandarlampung
Sanfarma Jl. Urip Sumoharjo 436A, Kelurahan Gunungsulah,2Wayhalim, B. Lampung 2 2 0 2 2 Senin- Sabtu | 09.00-15.00 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 apt Rosalina, S.Si. apt Ade Intan Wulandari, S.Si.
10/18/2021 10:40:15 10/15/2021 Zulaika Agusta 17081994078900 Jl. Karimun Jawa, Gang Hamid
Jl. Karimun
Lk II, no.03,
Jawa, RT
Gang
002,
Hamid
Apotek
Sukarame
LkManna
II, no.03,
, Bandar
Farma
RTLampung
002,
2 Jl.
Sukarame
Basuki Rahmat
, Bandarno.
Lampung
50 kelurahan sumur putri kec
2 teluk Betung Selatan 2 2 2 2 2 senin 09.00-15.00 , selasa-jumat 16.00-17.00 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 2 2 2 0 apt Ebram Agustian, S.Si.,apt
M.Farm.
Sutanto, S.Si.
10/19/2021 12:45:11 10/19/2021 apt.Sandy Yoga Ramadhan,S.Farm
0901199808888 Jl prajurit I lk III RT 001 Tanjung
Idem Baru -Kedamaian .B.Lampung
Apotek Sanfarma Jl urip sumoharjo 143A Gunung Sulah - B.Lampung
2 0 2 2 2 2 Sabtu Minggu pukul 15:00- 20:00 0 0 2 0 2 0 2 2 0 0 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 apt Rosalina, S.Si. apt Ade Intan Wulandari, S.Si.
Jl Perbatasan GG Lestari Dusun V RT 00/RW 00 Perum Bukit Indah Golf Senin -Rabu jam 7:00- 15:00
10/22/2021 14:34:32 10/22/2021 apt.Fani Fratiwi Utami, S.Farm 16091988026482 Bandar Setia Perum Griya Sukarame Blok
Apotek
F3/08K24
RTEndro
018 Lk1
Suratmin
Jl Endro Suratmin Blok F No4-5 Korpri Jaya-Sukarame-B.Lampung
2 0 2 1 2 1 Kamis - Sabtu jam 14:00-21:00 2 2 0 2 0 1 0 1 1 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 apt Rosalina, S.Si. apt Siti Nur Rohmah, S.Si.
Jl Sisingamangaraja No 7 Kel.Gedong Air
10/29/2021 7:31:11 10/29/2021 apt.Ni Made Indri Widanti, S.Farm
19071993054152 Dusun Banjar Tengah RT 006
Perum
RW002
Citra Seputih
GaedenBanyak
Rubby
Apotek
Hill
-Lampung
B Bilna
30 NoTengah
Farma
23 RT 07 LKII
KecKel
Tanjung
NegeriKarang
Olok Kec
Barat-B.Lampung
Teluk Betung Barat-Kota B.Lampung
2 0 2 2 2 2 Senin dan Kamis (jam 09.00- 15.00 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 apt Rosalina, S.Si. apt Siti Nur Rohmah, S.Si.
11/6/2021 8:25:09 11/6/2021 apt. Cahya Aulia, S.Farm 08101994 Jl Ryacudu 41 Kedaung LkJl11
Ryacudu
Campang
no Raya
41 Kedaung
Apotek
Lk 11Chyntia
RT 001 CampangJlRaya.-Tanjung
Banten 31 Teluk
Karang
Betung
Timur
Barat-
B.Lampung
B.Lampung 2 0 2 0 2 2 Jumat dan Sabtu puku 16:00- 21:00 1 0 2 2 2 1 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 apt Rosalina, S.Si. apt Ade Intan Wulandari, S.Si.
11/11/2021 15:41:05 11/11/2021 apt.Meli Sulistina.,S.Si 15051984027550 Jl. Mayjend Sutiyoso No. 21
Jl. Mayjend
Kota BaruSutiyoso
Tanjung No.
Karang
21
Apotek
Kota
Timur
Jagabaya
Baru
Bandar
Tanjung
Lampung
Karang
Jl. Padjajaran
Timur Bandar
GG.Lampung
Rasyid No. 1 Kel. Jagabaya II kec.
2 Way Halim Kota Bandar
2 Lampung 2 1 1 0 Senin - minggu jam 16.00 - 19.00 2 1 1 1 1 2 1 2 0 2 2 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 apt Ria Kusmira, S.Si. apt Ade Intan Wulandari, S.Si.
11/12/2021 15:10:14 11/12/2021 apt .Ayen Febriani, S.Farm 18021993052635 Jl Ryacudu LK II RT 011 Kel
Jl Alimuddin
Way Dadi Umar
Baru Kec
GG Sukarame-
Slara
Apotek
Kel Campang
Slara
B.Lampung
Raya KecJl Sukarame
Ryacudu LK
- B.Lampung
II RT 011 Kel Way Dadi Kec Sukarame
2 - B.Lampung 2 2 1 2 0 Senin- Jumat 15 00-20.00 0 2 2 2 2 2 2 1 0 1 2 2 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 apt Rosalina, S.Si. apt Siti Nur Rohmah, S.Si.

Anda mungkin juga menyukai