SURAT PERNYATAAN PATUH TERHADAP

KODE ETIKA TENAGA PROMOSI KESEHATAN

PERKUMPULAN PROMOTOR DAN PENDIDIK KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : AGUSTI RAHAYU, SKM
Tempat, tanggal lahir : Kota Solok, 02 Agustus 1992
Alamat Korespondensi : Jl. Telaga Biruhun RT 01 / RW 03 Kel. Simpang Rumbio Kec.
Lubuk Sikarah Kota Solok Provinsi Sumatera Barat
Nomor Anggota PPPKMI : 08274 2021 1372 13

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya telah memperoleh, membaca, dan memahami lafaz Sumpah dan Kode Etik Tenaga
Promosi Kesehatan yang ditetapkan oleh Perkumpulan Promotor dan Pendidik
Kesehatan Masyarakat Indonesia
2. Saya akan mematuhi dan menerapkan Sumpah dan Kode Etik Tenaga Promosi
Kesehatan tersebut dalam menjalankan profesi saya sebagai Tenaga Promosi Kesehatan
3. Saya bersedia menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Perkumpulan Promotor dan
Pendidik Kesehatan Masyarakat Indonesia apabila terbukti melakukan pelanggaran
terhadap Sumpah dan Kode Etik Tenaga Promosi Kesehatan tersebut.
Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa tekanan dari pihak mana pun. Semoga
Tuhan Yang Maha Esa memudahkan saya dalam mematuhi dan menerapkan Kode Etik Tenaga
Promosi Kesehatan, Perkumpulan Promotor dan Pendidik Kesehatan Masyarakat Indonesia.

Solok, 30 Juni 2021

materai

(AGUSTI RAHAYU, SKM)