Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00168OD5 No. NIK : 5202094105800002


Nama Lengkap : MARYAM
Tanggal Lahir : 1990-10-27
No.HP : 087133291112
Alamat : DUSUN REPOK BIJANG
Lokasi Menerima : WAJAGESENG - 02351003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-27 08:58:00 CoronaVac C202106122 WAJAGESENG - 02351003 SUDAH DI VAKSIN KE 1

2021-10-26 10:09:00 CoronaVac 202109152H WAJAGESENG - 02351003 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUN WATON
No Telp : 081907580666

Anda mungkin juga menyukai