Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-Q0WIDMHW No. NIK : 5202094107860718


Nama Lengkap : MULKIAH
Tanggal Lahir : 1986-07-01
No.HP : 081907430932
Alamat : 087745952778
Lokasi Menerima : WAJAGESENG - 02351003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-30 10:28:00 CoronaVac C202106122 WAJAGESENG - 02351003 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUN WATON
No Telp : 081907580666

Anda mungkin juga menyukai