Jalan berdasarkan fungsi terdiri atas jalan arteri, kolektor, lokal dan lingkungan; sementara jalan berd

kabupaten, jalan kota dan jalan desa. Sedangkan berdasarkan kelas jalan terbagi atas jalan bebas ham

INSTANSI : Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Bintan

PROGRAM : Program Peningkatan Prasarana, Sarana Dan Utilitas Umum (PSU)
KEGIATAN : Urusan Penyelenggaraan PSU Perumahan
PEKERJAAN : Perencanaan Teknis Pembangunan Jalan Semenisasi dan Buras di Kecamatan Bintan Pesisir dan
1. Pembangunan semenisasi Beton Bertulang Jalan Desa Air Glubi Kec. Bintan Pesisir
2. Pembangunan semenisasi Beton Bertulang Jalan Desa Kelong Kec. Bintan Pesisir
3. Pembangunan semenisasi Beton Betulang Jl. Telok Abik RT.1 RW.1 Desa Batu Lepuk Kec. Ta
4. Pembangunan semenisasi Beton Betulang Jl. Penepat RT.1 RW.1 Desa Batu Lepuk Kec. Tamb

Bangunan Pelengkap Jalan adalah bangunan untuk mendukung fungsi dan keamanan konstruksi jalan yang meliputi
lintas bawah (underpass), tempat parkir, gorong-gorong, tembok penahan, dan saluran tepi jalan dibangun sesuai d
Republik Indonesia Nomor 13/PRT/M/2011 tentang Tata Cara Pemeliharaan dan Penilikan Jalan).

Bangunan pelengkap Jalan berfungsi sebagai:

1. jalur lalu lintas.
2. pendukung konstruksi jalan.
3. fasilitas lalu lintas dan fasilitas pendukung pengguna jalan.

Bangunan pelengkap jalan yang berfungsi sebagai jalur lalu lintas mencakup:

1. jembatan
2. lintas atas.
3. lintas bawah.
4. Jalan layang.
5. terowongan
 ungan; sementara jalan berdasarkan status terbagi atas jalan nasional, jalan provinsi, jalan
terbagi atas jalan bebas hambatan, jalan raya, jalan sedang dan jalan kecil.

ecamatan Bintan Pesisir dan Tambelan (4 Lokasi)

Kec. Bintan Pesisir
c. Bintan Pesisir
W.1 Desa Batu Lepuk Kec. Tambelan (Lanjutan)
1 Desa Batu Lepuk Kec. Tambelan (Lanjutan)

onstruksi jalan yang meliputi jembatan, terowongan, ponton, lintas atas (flyover, elevated road),
tepi jalan dibangun sesuai dengan persyaratan teknis (Peraturan Menteri Pekerjaan Umum
kan Jalan).
 FORM SURVEY LAPANGAN
INSTANSI : Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Bintan
PROGRAM : Program Peningkatan Prasarana, Sarana Dan Utilitas Umum (PSU)
KEGIATAN : Urusan Penyelenggaraan PSU Perumahan
PEKERJAAN : Perencanaan Teknis Pembangunan Jalan Semenisasi dan Buras di Kecamatan Bintan Pesisir dan Tambelan (4 Lokasi)
LOKASI : Kec.Bintan Pesisir
JUDUL FISIK : 1. Pembangunan semenisasi Beton Bertulang Jalan Desa Air Glubi Kec. Bintan Pesisir

Hari / Tanggal :

NO URAIAN HASIL SURVEY KETERANGAN

1. Detail Lokasi
(Kesesuaian Terhadap Judul Fisik)
- Titik Koordinat Awal N E
Akhir N E
- Nama Jalan /Gang Sesuai TDK SESUAI
- RT Sesuai TDK SESUAI
- RW Sesuai TDK SESUAI
- DESA / KP Sesuai TDK SESUAI
- Keluarahan Sesuai TDK SESUAI
- Status Lahan Peruntukan Jalan Milik Badan Usaha
Milik warga Hutan Lindung
Hibah warga / BU Lahan Sengketa
- Surat Hibah Ada Tidak
( Apabila lahan yang dimaksud sudah dihibahkan oleh
pemiliknya baik perorangan maupun badan usaha)

2. - Kesesuaian Judul Fisik Sesuai DPA ` Tidak Sesuai

- Judul Baru
(Apabila judul tidak sesuai DPA)

3. Kondisi Existing
a. Klasifikasi Jalan
- Berdasarkan Status Jalan Nasional Jalan Kota
Jalan Provinsi Jalan Desa
Jalan Kabupaten
- Berdasarkan Fungsi Jalan Arteri Jalan Lokal
Jalan Kolektor Jalan Lingkungan
- Berdasarkan Medan Jalan Datar Pegunungan
Perbukitan
b.Ketersediaan Lahan
- Panjang (m') =
- Lebar (m') =

c.Jenis Permukaan Jalan Jalan Tanah Semenisasi

Paving block Semak belukar

d.Kondisi Permukaan Jalan Rusak Parah Rusak Berat

(Apabila sudah ada perkerasan semenisasi / paving/aspal)
Rusak Sedang
e.Bangunan Pelengkap
- Saluran Drainase Ada Tidak
- Gorong - gorong Ada Tidak
- Talud / Dinding penahan tanah Ada Tidak
f.Bangunan Utilitas
- Jaringan Kabel bawah tanah Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Bersih Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Kotor Ada Tidak
4. Permasalahan

5. Sket Gambar Lokasi

 FORM SURVEY LAPANGAN
INSTANSI : Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Bintan
PROGRAM : Program Peningkatan Prasarana, Sarana Dan Utilitas Umum (PSU)
KEGIATAN : Urusan Penyelenggaraan PSU Perumahan
PEKERJAAN : Perencanaan Teknis Pembangunan Jalan Semenisasi dan Buras di Kecamatan Bintan Pesisir dan Tambelan (4 Lokasi)
LOKASI : Kec.Bintan Pesisir
JUDUL FISIK : 2. Pembangunan semenisasi Beton Bertulang Jalan Desa Kelong Kec. Bintan Pesisir
Hari / Tanggal :

NO URAIAN HASIL SURVEY KETERANGAN

1. Detail Lokasi
(Kesesuaian Terhadap Judul Fisik)
- Titik Koordinat Awal N E
Akhir N E
- Nama Jalan /Gang Sesuai TDK SESUAI
- RT Sesuai TDK SESUAI
- RW Sesuai TDK SESUAI
- DESA / KP Sesuai TDK SESUAI
- Keluarahan Sesuai TDK SESUAI
- Status Lahan Peruntukan Jalan Milik Badan Usaha
Milik warga Hutan Lindung
Hibah warga / BU Lahan Sengketa
- Surat Hibah Ada Tidak
( Apabila lahan yang dimaksud sudah dihibahkan oleh
pemiliknya baik perorangan maupun badan usaha)

2. - Kesesuaian Judul Fisik Sesuai DPA ` Tidak Sesuai

- Judul Baru
(Apabila judul tidak sesuai DPA)

3. Kondisi Existing
a. Klasifikasi Jalan
- Berdasarkan Status Jalan Nasional Jalan Kota
Jalan Provinsi Jalan Desa
Jalan Kabupaten
- Berdasarkan Fungsi Jalan Arteri Jalan Lokal
Jalan Kolektor Jalan Lingkungan
- Berdasarkan Medan Jalan Datar Pegunungan
Perbukitan
b.Ketersediaan Lahan
- Panjang (m') =
- Lebar (m') =

c.Jenis Permukaan Jalan Jalan Tanah Semenisasi

Paving block Semak belukar

d.Kondisi Permukaan Jalan Rusak Parah Rusak Berat

(Apabila sudah ada perkerasan semenisasi / paving/aspal)
Rusak Sedang
e.Bangunan Pelengkap
- Saluran Drainase Ada Tidak
- Gorong - gorong Ada Tidak
- Talud / Dinding penahan tanah Ada Tidak
f.Bangunan Utilitas
- Jaringan Kabel bawah tanah Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Bersih Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Kotor Ada Tidak
4. Permasalahan

5. Sket Gambar Lokasi

 FORM SURVEY LAPANGAN
INSTANSI : Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Bintan
PROGRAM : Program Peningkatan Prasarana, Sarana Dan Utilitas Umum (PSU)
KEGIATAN : Urusan Penyelenggaraan PSU Perumahan
PEKERJAAN : Perencanaan Teknis Pembangunan Jalan Semenisasi dan Buras di Kecamatan Bintan Pesisir dan Tambelan (4 Lokasi)
LOKASI : Kec. Tambelan
JUDUL FISIK : 3. Pembangunan semenisasi Beton Betulang Jl. Telok Abik RT.1 RW.1 Desa Batu Lepuk Kec. Tambelan (Lanjutan)
Hari / Tanggal :

NO URAIAN HASIL SURVEY KETERANGAN

1. Detail Lokasi
(Kesesuaian Terhadap Judul Fisik)
- Titik Koordinat Awal N E
Akhir N E
- Nama Jalan /Gang Sesuai TDK SESUAI
- RT Sesuai TDK SESUAI
- RW Sesuai TDK SESUAI
- DESA / KP Sesuai TDK SESUAI
- Keluarahan Sesuai TDK SESUAI
- Status Lahan Peruntukan Jalan Milik Badan Usaha
Milik warga Hutan Lindung
Hibah warga / BU Lahan Sengketa
- Surat Hibah Ada Tidak
( Apabila lahan yang dimaksud sudah dihibahkan oleh
pemiliknya baik perorangan maupun badan usaha)

2. - Kesesuaian Judul Fisik Sesuai DPA ` Tidak Sesuai

- Judul Baru
(Apabila judul tidak sesuai DPA)

3. Kondisi Existing
a. Klasifikasi Jalan
- Berdasarkan Status Jalan Nasional Jalan Kota
Jalan Provinsi Jalan Desa
Jalan Kabupaten
- Berdasarkan Fungsi Jalan Arteri Jalan Lokal
Jalan Kolektor Jalan Lingkungan
- Berdasarkan Medan Jalan Datar Pegunungan
Perbukitan
b.Ketersediaan Lahan
- Panjang (m') =
- Lebar (m') =

c.Jenis Permukaan Jalan Jalan Tanah Semenisasi

Paving block Semak belukar

d.Kondisi Permukaan Jalan Rusak Parah Rusak Berat

(Apabila sudah ada perkerasan semenisasi / paving/aspal)
Rusak Sedang
e.Bangunan Pelengkap
- Saluran Drainase Ada Tidak
- Gorong - gorong Ada Tidak
- Talud / Dinding penahan tanah Ada Tidak
f.Bangunan Utilitas
- Jaringan Kabel bawah tanah Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Bersih Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Kotor Ada Tidak
4. Permasalahan

5. Sket Gambar Lokasi

 FORM SURVEY LAPANGAN
INSTANSI : Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Bintan
PROGRAM : Program Peningkatan Prasarana, Sarana Dan Utilitas Umum (PSU)
KEGIATAN : Urusan Penyelenggaraan PSU Perumahan
PEKERJAAN : Perencanaan Teknis Pembangunan Jalan Semenisasi dan Buras di Kecamatan Bintan Pesisir dan Tambelan (4 Lokasi)
LOKASI : Kec. Tambelan
JUDUL FISIK : 4. Pembangunan semenisasi Beton Betulang Jl. Penepat RT.1 RW.1 Desa Batu Lepuk Kec. Tambelan (Lanjutan)
Hari / Tanggal :

NO URAIAN HASIL SURVEY KETERANGAN

1. Detail Lokasi
(Kesesuaian Terhadap Judul Fisik)
- Titik Koordinat Awal N E
Akhir N E
- Nama Jalan /Gang Sesuai TDK SESUAI
- RT Sesuai TDK SESUAI
- RW Sesuai TDK SESUAI
- DESA / KP Sesuai TDK SESUAI
- Keluarahan Sesuai TDK SESUAI
- Status Lahan Peruntukan Jalan Milik Badan Usaha
Milik warga Hutan Lindung
Hibah warga / BU Lahan Sengketa
- Surat Hibah Ada Tidak
( Apabila lahan yang dimaksud sudah dihibahkan oleh
pemiliknya baik perorangan maupun badan usaha)

2. - Kesesuaian Judul Fisik Sesuai DPA ` Tidak Sesuai

- Judul Baru
(Apabila judul tidak sesuai DPA)

3. Kondisi Existing
a. Klasifikasi Jalan
- Berdasarkan Status Jalan Nasional Jalan Kota
Jalan Provinsi Jalan Desa
Jalan Kabupaten
- Berdasarkan Fungsi Jalan Arteri Jalan Lokal
Jalan Kolektor Jalan Lingkungan
- Berdasarkan Medan Jalan Datar Pegunungan
Perbukitan
b.Ketersediaan Lahan
- Panjang (m') =
- Lebar (m') =

c.Jenis Permukaan Jalan Jalan Tanah Semenisasi

Paving block Semak belukar

d.Kondisi Permukaan Jalan Rusak Parah Rusak Berat

(Apabila sudah ada perkerasan semenisasi / paving/aspal)
Rusak Sedang
e.Bangunan Pelengkap
- Saluran Drainase Ada Tidak
- Gorong - gorong Ada Tidak
- Talud / Dinding penahan tanah Ada Tidak
f.Bangunan Utilitas
- Jaringan Kabel bawah tanah Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Bersih Ada Tidak
- Jaringan Pipa Air Kotor Ada Tidak
4. Permasalahan

5. Sket Gambar Lokasi