PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

KECAMATAN PEUKAN BADA

GAMPONG LAM RUKAM
Sekretariat : Jl. Utama Gampong Lam Rukam No. 2 Kode Pos 23351

SURAT KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

Nomor: 058 / LRK/ III / 2021

Kepala desa Gampong Lam Rukam, Kec, Peukan Bada, Kab. Aceh Besar dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : KHAIRI YANTI

NIK : 1106085510870004
Tempat/ Tgl. Lahir : Aceh Besar, 15 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dsn Tgk. Chiek Maharaja Lam Rukam

Yang namanya tersebut diatas adalah benar penduduk yang Berdomisili/tinggal di Gampong Lam
Rukam, Kec, peukan Bada, Kab. Aceh Besar yang telah bertempat tinggal sejak tahun 2015.

Surat keterangan ini dikeluarkan untuk keperluan pengurusan : Fasilitas Pembiayaan PT. Bank
Aceh Syariah.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Gampong Lam Rukam

Pada Tanggal : 31 Maret 2021
Keucik Gampong Lam Rukam

( H. ISMAIL IBRAHIM )

Tembusan :
 File