JKCt.

:t2A03 l0 /EdN Khtsus,)6J-63 Jurnal Kedoklcrancigi

Dite/bitkandi./akarta UniversitasIndon€sia
tssN 0854-364X

KONSEPLAYERING(Bertapis)PADA RESTORASI
KOMPOSIT ANTERIOR
(LaporanKasus)

Novitr Sartika*,MuniatiUsman**

*PescrtaProgramPendidikan
DokterGigi SpesialisKonservasi
*iSta1Pengajar
Konservasi
FakultasKedokteran
Gigi IJniversitas
Indonesia

Novita Sartika, Muniarj Usman: Konsept.^,{,r,A, (Bertapit pactaRestorasrKonrpositAntenor

(LaporanKasus)JLrrnal
Kedokteran
Cigi Unilersiras
Indonesja.2003 t0 (EdisjKhu\us):
6j,6S

Abstract

ln somecares.ertherdenlisror parienlcolnplarn5aboulrhc appearanceot anteriorLornposrL.

restoranon.Thisproblemcausedb] thewrongshadingconcepiin handtinS varieryofavaitablecomposrre
systems..Laferingconceptperformsro overcomethisproblemby helpingthe clinicianto unde.standOe
conectshadingconcept.This paperreponssomecasesin whichneedanterjorcomposilerestoratron and
rcslded according1()layeringconcept.The conctusionof the5erbreecasesare ihar undersranding
ihe
opt'calcharaderistrc
ofdennl composire and usinglhe samecomposite systemis importanrto achieve

Kc) words:Restdarion.
denralcomfosit€

Pendahuluan dan prolesi tenltama di kalangan

Re.in komp,\rr rnerupjll\arl
nraterialfestorasiyang palingseringdipilih
untuk merestorasi gigi anterior.'I r "
Penggunaannva meiiputi r€storasi )ang
-ederhanareperlr kela. lll dan kela. \
J||fltsgare-tord.i rang lcbrh k.,,nprcn.
sepertire\lorasrkelasIV, /abr.r/rpr.r,' dar,
restorasruntuk meDperbaiki posisi gigj
dalamlengkungrahang.r i \i'arnarcstorasiberbedadengangigi Hal in
Faktor estetika merupakan alasan
utama pemilihanmaterjalkomDosiruDtuk
gigi ai6
anterior.r'2J
MeningkatDya
kebutuhanakan penampilanyang menarik
namulrekonomisdalam kehidupansosial
p r , ' f e . i o n a lm L r d a) a | | ! a k r i r i ! c n e r a . ,
Babr-Boomr Inenempatkan k, nrnorrr
Jalampo.i\t aldr re.lora,te\lelk saatini.
Alasan lain adalah pfeparasinva vans
r | i r i m a l . a d a p r a s ir a n p h a l d e r r g a , ,
.lruklrrr Sifr. cep:rl d,rrr -rr.hl
d i p c r b a i k' 'i"
KadangkalaI irnhul leudakpudr.rl
l d d d p d \ r e nm a u p u nd o k r e r! i g i L a r e t r l
rrltdrr lain dap l di\cbabtdnoleh k^n\cl.
pemaduan warna yang tidak tepat.{' Di
pihak lain beragamnyakonscp pemaduan
warna yang dikeluarkan oleh pabrik
nrembingungkan dan_men)ulitkanpraktisi
dalamaplikasikliDis.'

lenruIlmrahKPPIKa;XllI
 \'.\itu \afltlo ltuna, L\ on

I nlLk mcmccahkanproblcma ini. membatasi kualilas cstctis yang

dikembangkanko-sc /..,v,,drg(bcrlapis). clrllarapkan,
Pada prinsipnya komposit dengan
karakteristik optik -vangmendekati struktur
gigi diaplikasikan lapis dcmi lapis,
\ehingtd marrfr. mrell<[.rlJn \ Jma grgi
strar:r rlamr. " I rruk m!ndJfalkandelil
kddanp dipcrlulrn penambahdnmaterial
cfck scpcni.r?rdqrls," dan rirrel.
Dalam makalah ini akan dibahas
du.Jr kon.cp /,,r.,ir! tberlaptsrdengdn
serangkaian ilustrasi kasus. yang
d r h a r a p k a n , 1 a prant e n l a d r n a . u l a n b a g r
cejd$Jr dalan' n'erecrorasi!i8i anrerior Material bod,v menghasiLkan
mcnFgunakan rcsin komposil. Dcngan efek nronokromrsidcngan
demikian problema estetika yang kadang \rama gigi dan dilapisi malerial
m(njrJi LeId.rld dxlarn Inerectorasigigi insis.rl.(Dietschi D:J Adh.
anterior menggunakankonposit resin dapat Dent.l(l): 7:+-77)
dipecahkan.

Konsep 3lapis klasik. Sistcm komposit

Tinjauan Pustaka
KonsepLa!ering
Kon'cp Ialcring diruJukanunruk
mcmbdnruklinisi dJlam mengaplik.r'il,an
denganrepa(.eridps.sremkompo'ilse.uai
dengankarateristikoptik masing-masing,
sehinggadapatmenghasilkanresorasiyang
alami Prda Jd.drnld rerddtrr Jua kor.ep
/o,, rrng yaknrk,,n.ep2 lapr.Jrn kon.cp J
la1r.. P<rnhrgr"nnr .<s,raid<nganaplrkasi
/ar,r'tLpiJ r"ng nornal prda ...ratu
rcslorasi kchs I\.
perkembJngannla. konccp lersebul.dibagl
lagi atas konsep klasik dan moderen.'-
yangmenggunakan konscpini terdirialas2
cer malcr.al)dLnrn arenil Jentinropal)
l aI r b o d i )J c n g r nh u ed i n
d u nm . r t e r i er rm
ihrotna .J.lJt dcngan p.lnduan Vlla.
\4arcridl dcnlin nrcmiliki opasird. )ang
mcndckrl. .rrJu .edrlrl lebrh Unggi dari
opasrlasdenr- rrormul..eJanpkanurm-
email memiliki opasims antara dcntin dan
email normdl BcbcrJpamerek komp,^il
adakalan)a melergl,dnipr,rJuknlr dettgan
materialin.i.ul lr.,n.f.,rrn Dengankon.cp
ini dapat dibangun suafu rcstorasi dengan
opacirds ddr chroma beraparn ata-
polikromasi dari dalam hingga kc
Dalam pefinuKaanrcslorast,

Konsep 2-lapi. klasik. Kon'ep ini

berdasarlan monokomxsi al<ru Lcsarua!
$amd anrdrd Sigi dar re.rofa.r. si,rern
komposrrlaru drgunalardalamkon.eprnr
terdiri alas material rod] dengan hue dan
chroma sesuaidenganpanduanwama Vita,
Komfo.ir .ebagaimdrerialbod) memrliki Rcslorasidibentukoleh 2 massa
o p a \ r r a \a n r a r ae n a i l d a n d e n t i nn o r m a l . *arna denganopasnasyang
Beberapa pahriL ad.r )dng melengkapi berbeda. salahsatunyabersifat
lcbih op3k dengankoma yang
produknya dengan beberapamaterial opak
lebih tinggi (D) dibnndingmxssa
dan insisal. Konsep ini mempakan konsep ldnnya (E). Permukaandilapisi
yangpalingsederhana namunkadangkala oleh matcrialinsisalihansparan
(IiT). (Dletschi D: J. Adh. Dent
3 (l ) : 7 1 7 7 )

Temu Ilniah KPPIKG XllI

 KonsepLayenng (Be apis) pada RestarusiKompostt
Konsep 2-lapis moderen. Konsep int
menttsUnirkan dU,, ru,crial Ja.af vakni
matedal dentin dan email dinean
lamkleri.rrkuplik rnerdclali.rmlmr e;cr.
\,larendl
dentintcr:edr.rdalJmberb:rgai"hic
dan.chromascsuaipanduanVita, dengan
oeralJi rrpu\ a\ ]dn! menJekall denrirl
.riami V.rreria,crndtJJikembanglansesuai
dengankon:ep Licr alrrnr
lang mcncakup
prnggunaan3 nrareri,,r ddrdl. en-drl.Jdknr
\tnrtt optltfr,,nt. n,,tttrlitrD Jdn
Br,t)
rtan,tu . t. sccJ,a ll;nr, dplrka\rdengarr
Konsep
ncnghasilkan esletik yang
_tnt.
memuaskan
Denrin(D)danenail (E ) sccara
selektifdigdntitanoteh2 \,amayane
menghasilkan karaklerisdkoptk
sel]erlllannsanalami.
(DietschiD: J. Adh. Dent 311):.74_7j)
Konsep 3-lapis trendi_ Konsep ini pada
casdnya Juga menggrnakan dua mat€rial
dd:ar yang ..rma dcngan konscp 2_jaDir
moderen namun ditambahkan icberapa
marerialcfek. unruk mrnghr.rlkan detart
anatonrr..Sebsgarconlohunrul\menambah
nanslu\cn-idan ondl<\en:suJrUareddaoar
diben rdmbahJncrek ber$ama biru ara
lunrnp. \4are dr etek ini bia\anla
olapltIit\tkrn antlra lapisan dcnltn darl
email. Aplikasi komposit dcngankonsepint
mampu menghasilkan reslorasi estctik
dcngankarakre s.ik derail yangtinggi..
TemuilmranKpplKCX t
Atlteiar tLdporun K&\us)
Resrorasidibentukoleh2 ma\sa\\ arna
oentdn,,pasrla\
)drg b.rbed3rD d.. n,
E = enrail).Untukmenyenrpxm.kan este!r.
materialefek(EM) diicmpatkandiantara
massadentindanemail.(DietschiD: J.
Adh.Dcnl.3(l): 74-77)
Pada akhjmya hasil konscp perpaduan
\rama lnr luga .Jngcl bcrpdnrungpdda
dcratdrkomplcl5 a\ karira.. pada larrras
Lcla' \ ,lent.rn ki,nfiBLra\r
)ant tebih
\edcrhand.hasil )angestc lcbrh
mudah dicapai dibandingkan
.
dcnsdn re\tomsrlcla. lV )dng jauh lcbih
r.omnlel:. Unru[ memncroleh re,lomsl
kelas IV yang esrcrik dipcrlukan pcnilihan
marerialcmarl dan denrin
lang alurar dan
kdddngtaldmemerlu(dnpenambahdn elcl
opaquerdantiut(.1
Karakteristik Optik
Pemahamanmcngenai karakterisrtk
optik tidak dapat dipisahkan dari konrcp
ldlering. tJnrrk dapar mengaplikasikan
*onsep /.?ji rirS Jengan tepar. terJapal
beberapakaralterislil oplit
lang pe;lu
orpanamtyalnt wama Jenganhue.chroma
dan raloc. opasira\ dan ranslu.cnsi.
opalesensdanflorcsens.'j,"
Dalam wama tcrdapat unsul huc
.
atau JenN wama! chroma atau intensitas
dad wama serta va lue auu keccrahan
wama. Pada dasamya dikcnal 6 kclompok
Jems wama, kuning. ungu, biru, hija ,
Jngga dan merah. Hue dalam pandua,r
wama Vita adalah A coklat kememhan.B
kuning kemerahan,C kcabuan dan D abrr_
abu lemerdhan. Dalam .uatu p<neliliau
dijelasl'an_bahua uama denrrn pada gigi
\rlal cenderungmengarahkepadJ memh.
seoang pada gigi non-vital cenderunv
mengarah kepadd hrjau. ( hroma arai
rntensltas warna adalah derajat kekuaian
 \o\ d Sdnitu..rlurian L sman
\\ama yff8 diJ'ancarlan \tarna pu.al
memilr(r chromr )Jng rcndah \eirrng
\{ama pckar memiliki chfumdyang rrrUgr.
Chroma dalam Vita dinyatakan dalam Al
sdmpri A4. \dlue irru deraJdlkeccrahJn
wama menyatakan temng atau tidaknya
wama. Dalan skala putih sampai hitam.
maka putih memiliki kcccmhan paling
tinggi dan hitam mcniliki kecerahanpaling
rendah. Perbedaanvalue akan tcrlihat lebih
kcntara dibanJrng nerbeddJn hu( ddn
chroma.'
Opasitas dan translusensi adalah
.ilat pcrmuka:tn).rnp dipengrrLhr olch
kemampuannva dalam menetuskan dan
mcmanrulldn.i_df \ang jdruh Pcrmukaan
yang opak akan memantulkansebagianatau
seluruh sinar yang jatuh.
permu[rrn ) ang ll-an.paran alcr
mcncrLsl,ar\iluru\ \inar yang jdruh. tsr.-
sindr vang .irruL palrr .uaru pcrmuka"n
\ebagian dilcru.kan d.rn .ebagran Jag.
,libeh,klan rrrakr pcnnukian r<r.ehur
drkatel.rn bcr.rfrr rrzn.lu'cn Uiti )an!
transluscnncmiliki ilai value yang lebih
r e n J a h . c J a n l k al rr g r l r n c o p a l m e m r ' i l i
nilaivalueyangtinggi."'
Fluorcscnsi adalah pancaran sinar
oleh suatubenda dalam panjanggelombang
)ang befhrJd dcnr.rn .inir rdn_pa(.(;rpi
akan berfluoresensi pada
gelombang 3-+0nna l0nrn bila diher'
srinrulu. .'rhdyir Jan memancarken'inar
biru. Sinrr biru )ang Jina-cdrkdnbcrpdd"
dengan wama kuning dendn menghasilkan
$ama gigi yangterlihatlcbih putih.'
Sebelum
Sebelum
Fluorr.cn.incmberi|rn(esonhiduppada
urgi..ehrngga bild grgrd.rcslorrridengan
matcridl)an!' trdal flu,rre:en.makr grgi
akan terlihat mati."' Adapun opalesens
merulalan Lemampuanemail unrul
mcmantulkangclombangsinar biru dan
mencnrskan gelombang sinar jingga.
sehingga mcrcflcksikan tipikal wama
kcbiruanpadaemail di sepertigainsisal."
Kasus
wanira de\ d.-
Kasus I Scorang
mudadatangke klinik konservasi FKG UI
dcngankeluhangigi depanaraspecahdan
berLbah\ ama. akibal lcrjaruhdi knlam
Sebaliknya, renangbeberapatahun yang lalu. Sccara
Llrnis!igi insr.ifsenrral
lin ,lankananata.
non\ilal. bcrubdh$amd ddn fiallur pdJd
mc5io-;nsisal.Pcrdwaran dim||lai dengn
melakukan perawatan saluran akar pada
kcdua gigi €rsebut. Untuk mendapatkan
s Jmd )rng hamronisdengJn.eliram)-
mrla pcra$dlan dilanjulkan dengdn
pemulihangigi intrakorona. Restorasikelas
IV untuk memperbaikibagian gigi yang
ru.ak dilalulan ,2 mrrg8u .erelah
pemulihangigj 5elesai.TckniL aplikari
l rng drpunakanaddlahlonscp I ldpi:.
panjang Uniuk menggantikan body
digunakan uamaPc.rl Frosrrvirdlc.cencel
ddn {J rSp{clrumr.Scbaedrpcnggcnli
!!ama email digunakan warna Trans
Ycllow (Vifalcsccncc).
Sesudah
 KonsepLateri g (Bertapis)pada Reno/asiKothpositAntefior (Laporan Kasus)
Kasus 2. Seorang pasienprra
dcwa\amud" ddlalg ke klinik Koncenasi
FKG Ul dengankeluhangigi sarukiri alas
patah dan wamanya tidak sama dengan
.eL;ram)
a. Pr5'en ing:n trelrmar lerja.
sehinggaminta giginya diperbaiki.Secara
klinis gigi insisifsentralkiri dankananaras
non-vitaldan berubahwama. Gigi insisif
sentralkii fraktur mahlota mesio-insisal.
Perawatanpada kedua gigi ini dimulai
denganpemwatansaluranakar non-vital
yang dilanjutkan dengan prosedur
pemutihanintrakorona. Dua mingguseJelali
pemulihaninrdkofondcele\atmaka gigi
insisif satu kiri atas direstorasikelas IV
dengan menggunakanre.in kompoqil.
Untuk mendapatkan estetik yang
mclnuaskan maka resiorasi komposit
dilal:ukan dcngan menggunakan konscp
"layering". Untuk
material body digunakan
warnaA2 opaque(Spectrum) .Untukwama
email digunakanperpaduan.pearl Frosr
(Vitalescencc) dan Trand yellow
(Vitalescence).
Kasus 3. Pasien wanita dewasa
mudadatangke klinik konservasiFKG Ul
dengankeluhangigi depankiri ataspatah.
Secaraklinis gigi insisif senrralkiri atas
fiallur mesio-insisaldengankondisi vital.
Un_ui'mertpcrba:,r
kondisrrcrsebul. gigi
dfestorasidengankompositrcsin kelasIV
dengan tekrik aplikasi /d.},e/trg. Untuk
mendapatkan elck translusensiyang baik
di$nakan komposit pearl Frosl
(Vitalescence) sebagai matedal email
dalam dan Trans Yellow (Vital€scence)
untuk lapisan email luar UntuK
mendapatkancfek "hallo" di insisal
digrnaka Pea Snow (Vitaiescence).
Sebelum
TemuIlniah KPPIKGXIII
Pembahasan
Ketiga pasien te.sebut memiliki
keluhaa yang samaya.kni gigi depanyang
patah, dan dua diantaranya gigi berubah
wama akibat proses kematian pulpa. Pada
kasus dengan pulpa non-vital p.osedur
perat\aran endodonril\ dan pemulihan grgl
intrakorona dilal:ukan sebelum prcsedur
restorasinyadimulai, sedangkanpada kasus
denganlondjsi pulpalang viral rectorasi
dilakukansaatitu juga.
Bagian yang mengalami fraktur
diestomsi d€ngankomposit kelas IY agar
dapat mengembalikanstruktur dan wama
gigiyangru.al le warnaasalnya. Seperr
yanglelahdijelaskan5ebelumnya. re5lorasi
kelas IV memiliki konfigurasi kavitas yang
lebitr kompleks sehingga diperlukan
pemilihan wama yang akurat dan teknik
perpaduan wama yang tepat. Bila perlu
penambahanbeberapamaterial efek s€perfi
opaquer dan tinter akar meningkatkan
karakteristik
restomsi."
Pemilihan\ama pada k,,u, rni
mengglrnakan pandLdn \4arndVira,,es-ai
denganwama gigi pada area 1/3 ser.,,ikal,
l/3 rengah.dan I/3 insisal." Idealnya
pememilihanwama menggunakan
panduan
warna yang disediakan oieh kompostt
tersebut, namun pada kasus ini tidak
dilakukan karena panduan wama yang
sesuaitidak teredia. Untuk itu dilakukar
sedikit
modifikasi yakni dengan
mengaplikasikan kompositpadapermukaan
gigi yang belum dietsa. Komposit
kemudiandipolimcrisasidengansinar dan
wamanyadibandingkan dengansekitarnya.'
Sesudah
 N@ a Sa ika, Munian Utndn

K€terbatasan variasi warna dari \oe.illk ulrul -eriap ienis Lompo.ir.

sistem komposit yang tcrsedia .ehingga unlul'mendapalkai, \ualure\r\'ra\l
m e n i m b u l l a np r n b l e m ad z l a n r m e r , r l r h )ang \ecarae'lelik bdil disarankanunruk
\\arna )ang repal )ang dapat me\\alili menggunakan kompositdari sistemyang
emaildan dentinpadakasusini, khususn)a
pada kasusI dan 2. Keterbatasan inijuga
Inen)ehdbl,an.urrl UntuI mengdpiila.il,dn
konsep dasaf ,orTrrg secara ideal pada Daftar Pustaka
Ledrra lasLr. ,r' \ehdEdi \onl"lr unlul
mendapatkan karakteristik warna ernail | \4,r'"hi.^r Df. ahdn D(\ a,'ulc\ Rl
drlaLu(anperpaduanmalerial Pedrl fro.t D i r e , r A 1 r ( r i o rR H . r ^ r a r i o lI n S u n n I t l B
dan Tran\ Yellot{ 1\ itale.eenreldan urrtrrl Robbins JW. Schwatz RS. dos Sanlos J
incndapalkanr!arna denrrn lang .esuai ed lunJn,qtal' ,t ttr,.Jt^. D,htt\tr)
ladang perlu pencampuranqanra Pearl a conta porury apprcdch. 2" ed
F_rcst(Vitalescenc€)denganwarna material Ch icago:Quinlessencelnl .200| :236')46
,od]r dari komposit Spectrum. 2 A.berr Hl Taoth (rt.ft.l R,'!.rr!tv?\.8t'
SebaSaimana yang telah dijelaskan e d . S a n t aR o s a ; A l l oB o o k s . 9 l 96r6a-l'10
.l R o b e r s o nT M . H e y m a n nH O . R i n e r A V .
\ebelumn)a bdhr!d Lonsep/.trcrir?gspe.ifi(
l n r r o d u c r i o tno C o m p o .r e R e . r o r d r i o nI n
rrnlul -etidp .islem [,omposit ddn
R u b e r ' o n t V . H e ) m a n . ll l , ' . : $ r R l r l l
a p l i l a . r n 5 as e r u a d
r e n g d nv a n a . i m a r e r i d l eds. .lhtdt:vJnt.\ ,1tt utll 9jcn.( ol
\lnu dileluirlarr.' Krrcrtaitu penggrrrucrr Opetutivc DantbtO,.4tt.:L Sl l,ouis:Mosb)
lomno\r dari pr^dul hcrbcdd dapa. Co.2002:482-483
',rer)ulilLan karcr'a \rrid:i r D i e t . c h D . A r d u s . K r e , .I I F \ p l o ' i n g I h ,
lranslusen\i. dan "pa.ira. be'beda' Hal ini I d \ e r i n g C o n c e p ' \l h r A n r ( ' i u r T e c r h I n
menyebabkan kcferbatasaD untuk Roulet Jf. DegrangeM ed\ Adhesn)nThe
memperolehefek estelik yang baik pada S eht Reyolutioh in Dent$try.!''
variasi kompositvang lidak lengkap. e d . l l l i n o i s : Q u i n t e s s eInncr e. 2 0 0 0 : 2 3 5 - 2 5 0
< D i e r s . h iD . I a l e r i n g C o n f e p r . i n A l l e r i o r
Padakasus I dan 2 yang merupakanpasca
Compo'ire Renordlon. J lJh D,n,
perawatanendodontik hasil restorasjntasih
2001i3(1)r7l-80
dirasa kurang menruaskaD Bila 6 Patil R. hsthelicswith Composites.ln Patil
drhuhurrgkandengan Laraktcr i*ik ,'ptil. R ed.fr/l,er{ Dentii\: an Attist \
gigi non-rrtal alan .cnderung mcrt|iliki S . i e r c e . l ' ' e d . M u m b a y : P RP u b . 2 0 0 2 :l 3 l -
It6
denrin \ ng rnengarahkc hrlar.
berbedadengangigi rrr,aldimana *arn-
defiti.r cenderung ke arah merah." Pada
J , . r , I \ i I i u n t u k r n e | l d a p r t k ahna . i l r r r y
re.dra eslelil mernua:kan. seharusnl"
dilakukanpenambahanopaquer dantinter.

Kesimpulan

Kon.epturerrzgmembantu kliri5i
untukmendapatkan restorasi komposityang
\ecarae\tetrlmampumereflelSilan \arna
alam;lomponenemaildan denlin I ntul'
i t u d i p e r l u l a r r . u apleum a h d m)aann gb a r k
mengenailaralleri\lil optil, komposrr
sehinega dplikd.i riap $arna dapdl
dilakukan secara tepat.Sebagaimana telah
dijela'Ldn \ebelumnld Lon,ep berhpr.

68 TemullmiahKPPIKGXIII