.

tKctl 2000, 7 (Edisi Khts6) 633-637 Jnroil K€dokterroGigi

Diterbitkan di Jakarto U!i!crsitas Indonesia
ISSN085:l361X

PENGGUNAAN POSISIONERSEBAGAI PERAWATAN

PENDAHULUAN PADA KASUS PERGESERANGARIS
MEDIAN DISERTAI ASIMETRI WAJAH
( Laporan Krsus )

R. PoedjiSoegiono
KaryaSiswaPPDGS Ladokgi
I Onhodonsi TNI-ALREM-UGN{

R. PoediiSoegiono:P€nggunaan Sebagai
Posisioner PerawatanPen&huluan PadaKasusPergeseDn G^d\
MedianDiserlaiAsimetriWaiah.JumalKedokteran Indonesia2000i7 (EdisiKhusus):6ll-
Cigi Universitas
637

Abstract

Therearetwo differentry?esofmidline shifling,dentalandskeletaltype.whichareiiequentlytblloued

br.'facialasymmetry andthereforewouldiderferetheesthetics. The causeofmidline shiliingis thepresence
of occlusalinterferenc€ \,vfiichmight occurin many aspectof malocclusion.This condilionna) leadto 3
habilualocclusionthateventuallyattribulesto th€shifting.Posilionerapplianceis an ?lte rativethit caDbc
utilizedaspre/initialorthodontictreatmentto accommodalethenex!lreat'ncntslage.

Abstrak

Terdapatduatipe pergeserangarismedianyaitu dentaldansk€letalyangseringdiikuridenganasinetri

wajahyang sangatmengganggu garismedianini dapatdisebabkan
estetika.Pergeseran olch berbagaihal
anraralain. adanyamaloklusi.Hal ini dapatm€nyebabkan kebiasaanmencarioklusi yang nlarnan.\ang
mengakibatkan tersebul.Posisionermerupakansalahsatu pilihan alar )ang dapatdigunakan
pergeseran
scbagaip€rawatan pendahuluanuntukmembantu peraw"tanortodontikselsnjutnlr'

TemullmiahKPPIKCXII
 bila digunakan pada masa perarvatanglgr
interscptif dengan tiga firngsi utamanya
rairu : l) sebagai acuan unluk ''menataglgl
Pendahuluan pala lengkung yang harl. Korel'i
r(rhdddpaJan\dkebrJ.dan l.lrk Mengdrur
grri' n)edrandaf'dt berupa .ll
Pcrueseran kembali rahangpada posrsr)ang benar'
slelcral 'ang 'crinP dirluri
.lcnral aioupLur Pada kescmpatanini penulis akan men
asimetri \\'ajah Keharmonrsandarr
dengan berikan infbrmasi laporankasustentangpeng
earis median sangal penting' sebab gans
-median gunaan posisioner pada pasien dengan
yang lurus dan simetris adalah dasar aslme
sdirh hannonr5 -orda g.ari.mcdianlang dl\erlal
Derqeseran
unrukmenggambarlan )dng ni uaiah di 5ub Depirncmen Klinik
'fNI-
ddn seimbanP.Apahila gan' meclran.dan orrodontik lembaga Kcdolleran Gigi
lcnekung gigi pada rahang atas clan ranang AL R.E. ManadinataJakarta
t]a"lul f.iaipir suatu pergeseran maka
keadaan tersebut merupakan suatu lndl(asl
bah$a terdapalsuaturelasi ) ang tidak normal
t'Jn( Kasus
Jdr; grpi-gigrpddd \rrdFrlcnPhrrnH
'n"dran haru. rncndapal perhatian d'n
Seoraneoenderita. lakilaki :ia 9 tahun
drDabami dalam menenrulan renLdna
kd.us-kasu\onodonlrk liga gdri' suku banssa"ia a. kesehahn unrumnyabaik'
Dcra$at,rn
n r e d i apn a d ap d . i e n\ r n g t n e l i p u t i l r '
(lari" darang k; kiinik subdcpa(enen ortodonlik
Ladokgi TNI-AL RE Martadinaia..Jakarta'
mcdian wajah 2). Cads nedian rahangalas
dengankeluhan utama rngrn neraprKan grgr
l). Caris medianrahangbrNah mengemu
dcpaii-va padagigilan yang benar'
kakan bahwa sangal penting unluk menen
ilrkm diagnosis dengan menperhatil'an
Penlebabdarr perge\eran gdris Irrcdrancend Pemeriksaar Klitris
pengafuhn\alerhadapollusi 'ehrngeadaf'rl
a. Ekstra Oral
dncnlukan perlu alatr lidalnla pcrpeser:rn
- Profil : l-urlrs
qari- median lersel-utdiloreksi Pen\'hdb
- Olot pengunyah Normal
perg.setun guris rncdian pada rahang.atas
- Bibir alas/ ba Nornra)
".laiah, Pe.eerakanatau pergescrangigi dari
- Asinctri \\'alah sedilitke kanan
posisi 1ang-benar prda lenglung gigi hal
tersebu!dapat teriadi pada kasus pencabutan
asimetris . tanggalnyagigi sulung yang lerla b.Inlra Orsl
- Kebersihanmulut Cukup
lu dini ataupungigi yang letaknyaterbenam
- I-idah Normal
Pada rahang ba$ah dapat disebabkanolet)
- Palatun Nor]nal
ddan\a pergc5erangigr' penlirnpangrnra : Normal
- Frenulumlabii superior/inferior
h.rn*,hatah lc larcrJl.cbdPai LrbdridnnlJ
- l onsti : Nonnrtl
Lonlak prernature dari gigi-gigi pada saat
,,klu'r .ehirre.e., d.rpJr pLrlx nrenrrnhrrll'rn
c. StatusGigi
ilsrmefi pada\lalan
PeriodesiHibefcamptrr:
Prcmt (1986). memberikan suatu gam
R \ : l O . r ) . 5 4 . 5 ? . 5 2 .: 1l .Io l . O l . 6 - 1 . 0 25 6
baran tentangpera*atan paslenclenganpcrge
RB: 46. 85 .84.83.'12. 3|. 12.'73.14.75, 35
seran garis nedian yang disebabkdn olch
ar:lanra maloklusj dengan suatr alat fung d.Huburgan Cigi Rthabg Atas dntr RrlraDe BAwrb
l
sional pasif (Aktivalor) )ang berupa posi - Molar Kanan : Kelasll
sioncr. Alat fungsionallcrsebut efektif Kiri :Kclasltl
- GigitanSilang Anterior : Padagigi I I dan
,l1.52 diur42.53dan83
 /'crss!,adr Polaionlf Sebdgor
perdy.dron
l,cndohrhrorporldXrNrsp?rsererrncaris Medifi

Posterior:Padagigi 55 dan85. gigitan silang anterior dan posleior palaral

- CigitanTerbuka: Padagigi 52 dan42. 5l rrhdng aras krnan serra pergeserangari.
dan83.54 dan84.63dan74 median rahang bawah ke kiri yang disertai
- CigitanTepi LaRanTepi:Padagigi 2l asim€triwajah dan adanyamalposisigigi-grgr
dan32.62 dan73 individual. halanganoklusi pada 51. 83.
- OverBite :-2 rrun
- O v e rJ e l :- 1mm RencanaP€rawataD
- CarisMedian :
RA terhadap mukaiSimelris a- Tanpa Pencabulan
Gigi terhadapRA : Simerds b. MenghilangLankcbiasaan.icleL
RB terhadapRA : Bergeserke kanan 6 c: Koreksi HalanganOktusi pada 53. 63.
73.83
e. BentukLengkung d. Koreksilengkung
gjgi-gigidanrelasi
RA V asimetris gigitan rahangatasdan bawah dengan
RB Parabola
sinetris menggunakanalat lungsional posisioner
( Ortho Traincr )
t. A.omaliLerakGigi e. E\ aluasi.
I I Distopalatal
torsoversi.
16 Distobukaltorsovelsi Perawatan Yang T€lah Dilakukrn
2l Mesiolabialtorsoversi
64 Mesiopalataltorsoversi a . Padatanggal2.1Februai 1999.dilakuKan
J I Mesiolingualtorsoversi pencetakanrahangalas dan rahang bawah.
rnernbuarInembuar(atard greit.d rrnnesis.
g. Asim€tri Sagital
peneriksau klinis. konsul fbto panoranic
RA gigi-gigikwadrankiri lebihke
dan selalometri.
anterior
RB gigi-gigi kwadrankiri tebihke
b. Padatanggal 7 April 1999. grilding pada
73 dan 83., pemasanganposisioner. lepasan
(Ortho Trainer ), instluksi pcmasangan
h AsimetriTransversal
sesuai petunjuk \aitu beberapajatn pada
R \ g i g i .1 1 . 5 25. J . 5 4l.e h r hI n c n d e t a l i
garisMedian siang hari dan dipakai penuh pada malam
Rts grgill. '). -1.74.tebih"rendek.'ri
hari. instruksi menjagakebersihanrDulutdan
garisMedian alat.

I Radiografi c. Padaranggal27 Atril lr)qq k,,nrrol.garii

Foto Ro Panoramik . larnpak benih dari median menjadi 'l mm. grindinepada jl.
63.73.8r.
1 7 .1 5 .1 4 .t 3 . 1 2 . 2 2 , 2 3 . 2 1 . 2 5 , 2 . 7 .
37.35,14,33..11.:1,{.,1s. 47. d. Padalanggai8 Jruri 1999.konrrol,gans
LateralSefalometri . menunjukl(an tipe median RA.-RB-meniadi1.7 mm grinding
SkeletalKelasIlI. protrusigigi anterior pada 53. 63. 71. 83. asirnctri waiah
RA berkurang.

Diagnosis e. Padatanggal5 Juli 1999.kontrol. gans

\4alollusi Kelas ttt Antste.tipe
slelelal Kelas Ill. disefiai proklinasu
gigi
proklinasigigi anteriorrahangafas.adanya
m€dianRA-RB menjadilmm. relasianterior
menjadigieitantepi lawantepi.gigitansilarg
padaI I dan4l denganoverjer danoverbite
0.5Drrn.gigitansilangposle or terkoreksi.

615
i Padatanggal9 September1999,konFol.
lorelsi gigilan padaposisi)ang benar.gari'
medianmenjadi 2 mm- relasi gigi antenor
menjadigigitantepi lawantepi.
g. Padatanggal16 Desenber1999.kontrol.
eais medianRA RB. tedadi kecenderu_
igao perubahanposisi okllrsi. garis median
antara 2-3 mm. relasi anterior gigitan
tepi lawanlepi.
h. Padalanggal2l Januari2000.kontrolgari\
nledianRA - RB: 2 mm relasi anterior
gigitan tepi lawan t€pi. dilakukan cetak
progress.evaluasr
Diskusi
Padakasusyang telah dilaporkandi atas
garis
nrenunjuklan bah$aadanlapergeseran
yang
nedian padarahang bau'ah ke kanan
yang disebabkan
disenaiasimetnpadawajah.
karenaadanyahalanganoklusi yang diduga
pada gigi 53, 63. 73. 83. Padakeadaan
lersebutpend€ritaakan mencariposisi oklusl
yang paling enal. sehingga berakibat
pergeseran pergerakan mandibulake lateral
Selamakurang lebih sebelasbilan perawatan
hasil yang dicapai yaitu terjadi koreksi
rcfhaddp: I i. Relasianteriordan posterior
2). Bennfi lengkungdan hubunganrahang
atasterhadaprahangbawah.3) Pengurangan
pergeserangaris median.dari 6 rnrn menjadi
2 mm.4). Asimed wajah.
Posisionermerupakansalah satu alat
nyoftrngsional yang dapat digunakan untuk
mengkoreksi kelainan tersebut di atas.
P,'\i.ioner)ang digundlanpaalalasus rn'
adalah Pre- Orthoclontic Trainet (T 4 K\'
lungsi utamadari alal ini adalai I) sebagai
kontrol dan dapat merubahkedudukangigi
koreksi terhadap: l). Relasi anteriordan
poslerior.2). Bentuklengkrurg dan hubungan
mhang atas terhadaprahang bawah S).
garismedian.dai 6
Pengurangan pergeseran
mm menjadi 2 mm.,{). Asimetri wajah
Posisioner merupakan salah satu alat myo
fungsional yang dapat digunakan unhrk
616
nengloreksi kelainan tersebu! di atas Po-
sioner ]ang digunakanpada kasus ini adalah
Pre- Orthodoni. tdi,Pr rl lKr' lurrP'i
utama dari alat ini adalah 1) Scbagaikontrol
dan dapaimerubahkedudukangigi 2). Melalrh
otoFotot lidah. bibir.pengun) ahan dan
mencegah kebiasaan jclek 3l Meruhah
kedudukanmandibula mcniadi rormal. yaitr
untul mendapdtldnhuburr-anrn[.linasigiei
dan hubungan tengkung rahang alas dan
rahangba\\'ahyang nonnal
( drd kcua posi-r"ncr larrrr he\cria
denganprinsip rlenyalurkan . mengubahdan
mengarahkan ga.va-ga),a fungsional dan
aktifiias otot selamamasapertuDrbuhanunl"l
direruskan ke rahang.konJilLrs{end gigi-!rgi
dan jaringan sekitarnya.' Selanjumyadikata
kan pula bah\\a alat tersebut dnpat meng
aktifer. mempengaruhi fungsi dan gcrakan
otolotot sehingga menimbulkan perubahan
pada tulang r:rhangdan rncnj.rdilangigt
gigi dalam oklusi )ang normal scrta letap
mempe(ahankanhubungangigi-gigi tersebul
apabilaperawatantelah selesai.
Schwarze.( 1990 ). mengatakanbah*a
pada umunnya alaFalat lirngs;onal sangat
efektif bila digunakan sebagai perawatan
pada masamasa pcnumb han dan peliode
gigi bercampui. khususn)a pada $aklt'
periode erupsi dari gigi geliSi tclap
Perawatanortodontik yang segeradilakuk.n
akan memberi efek yang paling bcsar pada
perkembanganyang nonal dari mekanisme
alat pengunyah . Pada kasus tcrsebut diatas
untuk penggunaanPre- Or$odonlic Trrircr
p a L l .'rs i a p L r r r . ' t . r nr n . r l o l'l' i
tI4 K'
'
antara6 sampai l0 tahun.
Sesuai dcngan petunjuk pabrik bah\r'a
Pre-Orthodontic'frainer merupakan susrrr
program peraR'atan khus s Lrnluk pertum
buhan pada fase geligj bercampur'Terdapat
dua tipe alar tersebut Pada tahap as'al
pemasangandigunakan TMiner u'arna brru'
konsistensi iunak fleksibel dennan !!'luan
untuk mcngurangi kclain.ln mlofungsioial'
Untuk tahap selaniutnla digun,rkan lrainel
wama merah pin-k. konsistensi agak keras
dengan tuj{ran memperbaiki lergkung gtgt-
gigi, serta mempertahankanhasil yang tehh
 l'eh\gbath Posieahlr Sebagui |etur,atan pa,dahuhn, t,eld KdyB peryeserah eyn Me.tkrl

dicapai pada tahap sebelurmya. pemakaian SalananJ.A, Otthod.)ntiLin ..tdib,pfttctice.

l,ang dianjukan adalahpaling sedikit saru Philadephia :J.B.Lippincort.Co.
1974:89.
jam dalam sehari dan penuh selamamalam RamqordS P. AshM M. Schrnidseder J.
harl. Gerale.Typen und anweDdungen. .S.rr?e,
/rer.pt?. Urban& Schwazenbery 1995:lt9
Kesimpulan
1. ProffitW R danWhiteR p. Whoneeds
surgicalonhodontictreaimenr.TheInt ./ ol
L Perawatan pendahuluan pada kasus AdrL o hodandOftho Slrrs1990:5 i2) : Bl
pergeserangaris median yang disenai
asimetri wajah dengan menggunakan 5. Grcbet T M. Otho.lohti. rinciptes and
Posisioner dengan nama dagang pre- p/dclt.e.2 "ed, Philadelphia: W B SaundeN
Orthodontic Trainer( T4K). mendapaa Co.1972:542 - 52.
kanhasil],angcukupmemuaskan. Woodside c D. AJonsonS L. LundsnomA
2. Faktor penyebab utama pergeseran danMc William J. Mandibutar andmaxillarv
groMh afterchanged modeof brearhine. .4ri
garis median dan asimetri wajah se
.l OrthodDenhlttcOtthopI991rt000j:l
geradikoreksipadasaatawalperawatan.
i5.
3. Waltu perawatandilakukan pada masa 1 . AronsonS L, WoodsideD c. He sinsE dan
pertumbuhan. danfasegeligjbercampur. EmersonW. Normalization of inciror-
4. Kerja samaoperatordan pasiensangar posilionafteradenoidectony. An.l O hod
penting un.{Dentold.)thop t9931103(5) :4t2 22.
Schwalze CW. B€handhrngsbeginr und
Daftar Pustaka behandlungsdaucr inderKieiero hopadie.
Kieler orthaptulieI, Pruxi! .te,
ZahnheilkwdeI l. Urban& Schr"rzenbera
l. JenoldL danLowensrein
J.Themidline 1990:129 132
diagnosis and rreatment. ,.Jn.J Orthod and
Dentolhc Onhop.199O;9j , (q : afi -62.

637