1.1 Definisi
Definisi
Ketuban
Ketuban pecah dini (KPD)
(KPD) adalah
adalah pecahnya
pecahnya ketuban sebelum
sebelum waktunya
waktunya
melahirkan/sebelum partus, pada pembukaan < 4 cm (fase laten). Hal ini dapat
terad
teradii pada
pada akhir
akhir kehami
kehamilan
lan maupun
maupun auh
auh sebelu
sebelum
m waktuny
waktunyaa melahi
melahirka
rkan
n

(!u"raha,#$%$).
(!u"raha,#$% $). Ketuban pecah dini adalah ketuban yan" pecah sp&ntan yan"
teradi pada sembaran" usia kehamilan sebelum persalinan dimulai ('illiam,
#$$%).
#$$%). Ketuba
Ketuban
n pecah
pecah dini
dini adalah
adalah pecahny
pecahnyaa ketuban
ketuban sebelu
sebelum
m inpart
inpartu
u yaitu
yaitu
apabila pembukaan pada primipara kuran" dari  cm danpada multipara kuran"
da
dari
ri  cm (*&h
(*&hta
tarr,%++). Ket
,%++). etub
uban
an pe
peca
cah
h dini
dini ad
adal
alah
ah pe
peca
cahn
hnya
ya
ketuban sebelum terdapattanda persalinan dan ditunggu satu
 jam belum di mulainya tanda persalinan (Manuaba,2001).
Ketuban
Ketuban pecah
pecah dini
dini adalah
adalah keluar
keluarnya
nya cairan
cairan berupa
berupa air dari-a
dari-a"in
"inaa setela
setelah
h
kehamilan berusia ## min""u sebelum pr&sespersalinan berlan"sun" dan dapat
ter
terad
adii pa
pada
da ke
keham
hamil
ilan
anpr
pret
eter
erm
m se
sebel
belum
um keham
kehamil
ilan
an  mi
min"
n""u
"u maup
maupun
un
kehamilanaterm (aifudin,#$$#).
KPD preterm adalah KPD sebelum usia kehamilan  min""u. KPD yan"
memana
memanan"
n" adalah
adalah KPD yan"
yan" terad
teradii lebih
lebih dari
dari %# am sebelum
sebelum waktuny
waktunyaa
melahirkan (!u"raha,#$%$).
KPD merupakan k&mplikasi yan" berhubun"an den"an kehamilan
kehamilan kuran"
 bulan, dan mempunyai k&ntribusi yan" besar pada an"ka kematian perinatal pada
 bayi yan" kuran" bulan. Pen"el&laan KPD pada kehamilan kuran" dari 4

mi
min"
n""u
"u sa
san"a
n"att k&mpl
k&mplek
ek,, be
bert
rtu
uua
uan
n untuk
untuk men"h
men"hil
ilan
an"ka
"kan
n ke
kemu
mun"
n"ki
kina
nan
n
teradiny
nyaa premat
ematur
uriitas dan 0D ( Respiration Dystress
Dystress Syndrome)
Syndrome)
(!u"raha,#$%$).

1.2 Etiologi
Etiologi
*enurut !u"raha (#$%$), penyebab KPD masih belum diketahui dan dapat
ditent
ditentuka
ukan
n secara
secara pasti.
pasti. 1eberap
1eberapaa lap&ra
lap&ran
n menyebut
menyebutkan
kan fakt&r
fakt&r2f
2fakt
akt&r
&r yan"
yan"
 berhubun"an erat den"an KPD, namun fakt&r2fakt&r mana yan" lebih berperan
sulit diketahui.

%
 

Kemun"kinan yan" menadi fakt&r predisp&sisinya adalah3

%. nfeksi
nfeksi yan" teradi
teradi secara
secara lan"sun"
lan"sun" pada selaput
selaput ketuban
ketuban maupun asendere
asenderen
n
dari -a"ina atau infeksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan teradinya
KPD.
#. er-ik
er-ik yan" ink&mpete
ink&mpetensia,
nsia, kanalis
kanalis ser-ika
ser-ikalis
lis yan"
yan" selalu
selalu terbuka &leh
&leh karena
karena
kelainan pada ser-ik uteri (akibat persalinan, curettage
curettage))
. 5eka
kana
nan
n intr
intraa uter
uterin
in ya
yan"
n" meni
menin"n""i
"i at
atau
au meni
menin"
n"kakatt se
seca
cara
ra be
berl
rleb
ebih
ihan
an
(overdistensi uterus)
uterus) misalnya trauma, hidramni&m, "amelli.
4. 5rau
auma
ma ya yan"
n" dida
didapa
patt misa
misaln
lnya
ya hubu
hubun"
n"an
an se
seks
ksua
ual,
l, pe
peme
meri
riks
ksaa
aan
n da
dala
lam,
m,
maupun amni&sintesis menyebabkan teradinya KPD karena biasanya disertai
infeksi.
. Kelain
Kelainan
an letak,
letak, misalny
misalnyaa sun"sa
sun"san",
n", sehin""
sehin""aa tidak
tidak ada ba"ian
ba"ian terendah
terendah yan"
menutupi pintu atas pan""ul (P6P) yan" dapat men"halan"i tekanan terhadap
membran ba"ian bawah.
7. Keadaa
Keadaann s&sial
s&sial ek&n&mi
ek&n&mi 3 keadi
keadian
an ketuban
ketuban pecah sebelum
sebelum waktuny
waktunyaa dapat
disebabkan &leh kelelahan dalam bekera
. *ult
*ulti"
i"ra
ra-i
-idi
dita
tass at
atau
au prit
pritas
as tin"
tin""i
"i meru
merupa
paka
kan
n sa
sala
lah
h sa
satu
tu da
dari
ri pe
peny
nyeb
ebab
ab
ter
terad
adiny
inyaa ka
kasu
suss ke
ketu
tuban
ban pecah
pecah se
sebe
belum
lum wakt
waktuny
unya.
a. (k
(ked
ed&kt
&kter
eran
an da
dan
n
linu8,KPD,#$$)
. 9akt&r lain
ain3
a. 9a
9akt
kt&r
&r "&l&n"
"&l&n"an
an darah,
darah, akibat
akibat "&l&n"
"&l&n"an
an darah
darah ib
ibu
u dan anak
anak ya
yan"
n" tidak 
tidak 
sesuai
sesuai dapat
dapat menimb
menimbulka
ulkan
n kelema
kelemahan
han bawaan
bawaan ter
termas
masuk
uk kelema
kelemahan
han
 arin"an kulit ketuban

 b. 9akt&r multi

c. 9akt&r dispr&p&rsi antar
"ra-iditas
"ra-iditas, kepala
, mer&k&k
mer&k&kanin
dan dan pan""ul
perdarahan
perdar ibu
ahan antepartum
antepartum
d. Defisiensi
Defisiensi "i:i dari temba"a
temba"a atau
atau asam ask&rbat
ask&rbat (-itamin
(-itamin ;)
1eberapa fakt&r resik& dari KPD3
%. nk&mp
nk&mpeteetensi
nsi ser-ik
ser-ikss (leher
(leher rahim)
rahim)
#. P&lihi
P&lihidra
dramni
mni&n&n (cairan
(cairan ketuban
ketuban berle
berlebih
bih))
. 0i
0iway
wayatat KPD
KPD seb
sebel
elumn
umnya ya
4. Kelaina
Kelainan n atau
atau kerusa
kerusakan
kan sela
selaput
put ketub
ketuban
an
. Keha
Kehamimila
lan
n ke
kemb
mbar 
ar 
7. 5rauma
. e
er-
r-ik
ikss (leh
(leher
er ra
rahi
him)
m) yanan"" pe
pend
ndek
ek (<
(<##mm
mm)) pa
pada
da us
usia
ia ke
keha
hami
mila
lan
n #
min""u)

#
 

. nfeksi
nfeksi pada
pada kehamil
kehamilan
an seperti
seperti bacterial
bacterial -a"in&sis
-a"in&sis

1.3 Patofisi
Patofisiolog
ologii
Ketuban pecah dini berhubun"an den"an kelemahan menyeluruh
membran fetal akibat k&ntraksi uteri dan pere"an"an berulan". *embran
yan" men"alami ruptur prematur ini tampak memiliki defek f&kal. Daerah
dekat tempat pecahnya membran ini disebut restricted
 restricted zone of extreme
altered
altered morphology
morphology== yan" ditandai
ditandai den"an
den"an adanya
adanya pemben"
pemben"kaka
kakan
n dan
kerusa
kerusakan
kan arin"
arin"an
an k&la"e
k&la"en
n fibril
fibrilar
ar pada lapisa
lapisan
n k&mpakt
k&mpakta,
a, fib
fibr&b
r&blas
lastt
maupun sp&n"i&sa. Daerah ini akan muncul sebelum ketuban pecah dini
dan merupakan daerah yan" rusak pertama kali. Pat&"enesis teradinya
ketu
ketuba
ban
n pe
peca
cah
h dini
dini se
seca
cara
ra si
sin"
n"ka
katt ia
iala
lah
h ak
akib
ibat
at ad
adan
any
ya pe
penu
nuru
runa
nan
n
kandun"an k&la"en dalam membran sehin""a memicu teradinya ketuban
 pecah dini dan ketuban pecah dini preterm terutama pada pasien risik&
tin""i.
*ekanisme
*ekanisme teradinya ketuban pecah dini adalah selaput
selaput ketuban
tidak kuat seba"ai akibat kuran"nya arin"an ikat dan -askularisasi. 1ila
teradi
teradi pembukaan ser-iks maka selaput
selaput ketuban
ketuban san"at lemah dan mudah
 pecah den"an men"eluarkan air ketuban (*anuaba,%++).

1.4 Manifestasi Klinis

*enurut !u"raha (#$%$), tanda dan "eala ketuban pecah dini antara lain 3
%. 5a
5anda
nda yan" teradi
teradi adalah
adalah keluarnya
keluarnya cairan
cairan ketuban
ketuban merembes
merembes melalui
melalui -a"ina.
-a"ina.
#. 6r
6r&m
&maa ai
airr ke
ketu
tuba
ban
n be
berb
rbau
au amis
amis dan ti
tidak
dak sepert
sepertii ba
bau
u am
am&n
&nia
iak,
k, mun"k
mun"kinin
cairan tersebut masih merembes atau menetes, den"an ciri pucat dan ber"aris
warna darah. 1iasanya a"ak keruh dan bercampur den"an lanu"& (rambut
halus pada anin) serta men"andun" -erniks case&sa (lemak
(lemak pada kulit bayi).
bayi).
. ;airan
;airan ini tidak
tidak akan berhenti
berhenti atau
atau kerin"
kerin" karena
karena terus
terus dipr&duk
dipr&duksi
si sampai
sampai
kelahiran. 5etapi bila ibu duduk atau berdiri, kepala anin yan" sudah terletak 
di bawah
bawah bias
biasany
anyaa men
men""
""an
anal
al== at
atau
au meny
menyum
umbat
bat== keb&c
keb&c&r
&ran
an un
untu
tuk 
k 
sementara.


 

4. Demam,
Demam, bercak
bercak -a"ina
-a"ina banyak,
banyak, nyeri perut,
perut, denyut
denyut antun"
antun" anin bertamb
bertambah
ah
cepat merupakan tanda2tanda infeksi yan" teradi.

1.5 Pemeriksaan Penunjang

*enurut !u"raha (#$%$), pemeriksaan penunan" untuk ketuban pecah dini yaitu
1. Pemeriksaan lab&rat&rium
a. ;airan yan" keluar dari -a"ina perlu diperiksa3 warna, k&nsentrasi, bau
dan pH nya
b. ;airan yan" keluar dari -a"ina ada kemun"kinan air ketuban, urine atau
secret -a"ina
c. ekret -a"ina ibu hamil pH3 42, den"an kertas nitra:in tidak berubah
warna, tetap kunin".
d. 5es lakmus (tes !itra:in), ika kertas lakmus merah berubah menadi biru
menunukkan adanya air ketuban (alkalis). pH air ketuban 2, darah dan
infeksi -a"ina dapat men"hasilkan tes yan" p&sitif palsu.
e. *ikr&sk&pik (tes pakis), den"an meneteskan air ketuban pada "elas &bek 
dan dibiarkan kerin". Pemeriksaan mikr&sk&pik menunukkan "ambaran
daun pakis.
2. Pemeriksaan ultras&n&"rafi (>?)
a. Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk melihat umlah cairan ketuban dalam
ka-um uteri.
b. Pad
Padaa kasus
kasus KPD terlih
terlihat
at umlah
umlah cairan
cairan ketuba
ketuban
n yan
yan"
" sediki
sedikit.
t. !amun
!amun
serin" teradi kesalahan pada penderita &li"&hidramni&n.

1.6 Penatalaksanaan
*acam2
am2maca
cam
m pen
enaatalaks
ksaanaa
aan
n untu
ntuk ke
kettuba
ban
n peca
cah
h dini ad
adaalah
(!u"raha,#$%$) 3
1. K&nser-atif3
a. 0awat dirumah sakit
b. 1eri antibi&tika3 bila ketuban pecah @ 7 am berupa3 6mpisillin 48$$m"
atau ?entamycin %8$m".
c. >mur kehamil
kehamilan
an <#24
<#24 min""u3
min""u3 dirawat
dirawat selama
selama air ketuban
ketuban masih keluar 
keluar 
atau sampai air ketuban tidak keluar la"i.

4
 

d. 1ila
1ila usia keha
kehamil
milan
an #24
#24 min""u,
min""u, masih
masih keluar
keluar air ketuban,
ketuban, maka usia
usia
kehamilan  min""u dipertimban"kan untuk terminasi kehamilan (hal
san"at ter"antun" pada kemampuan perawatan bayi premature).
e. !ilai tanda2t
tanda2tanda
anda infeksi
infeksi (suhu,
(suhu, leuk&sit
leuk&sit,, tanda2tanda
tanda2tanda infeksi
infeksi intraut
intrauterine)
erine)..
f. Pada usia
usia kehamila
kehamilann #24 min""u,
min""u, berikan
berikan ster&id
ster&id selama
selama untuk
untuk memacu
memacu
kematan"an paru2paru anin.
2. 6ktif3
a. Kehamilan @  min""u3 induksi &ksit&sin, bila "a"al dilakukan seksi&
sesaria.
3. ;ara induksi3 % ampul synt&cin&n dalam Dektr&se A dimulai 4 tetes /menit,
tiap %/4  am dinaikkan 4 tetes sampai maksimum
maksimum 4$ tetes/menit.
tetes/menit.
a. Pada keadaan ;PD, letak lintan" dilakukan eksi& sesaria.
b. 1ila ada tanda2tanda infeksi3 beri antibi&tika d&sis tin""i dan persalinan
diakhiri.

1. Pencega!an
%. *elakukan
*elakukan 6!; secara
secara rutin
rutin (melakuk
(melakukan
an pemeriks
pemeriksaan
aan >?)
>?)
#. bu harus
harus curi"a
curi"a ika ada cairan
cairan yan" keluar
keluar secara
secara berlebih
berlebihan
an atau sedikit
sedikit
tetapi terus menerus melalui -a"ina, biasanya berbau a"ak amis, warnanya
 ernih dan tidak kental. Kemn"kinan besar cairan tersebut keluar/merembes
ka
kare
rena
na se
sela
laput
put ke
ketu
tuban
ban men"
men"al
alam
amii r&
r&bek
bekan
an.. K&ns
K&nsul
ulta
tasi
si se
se"e
"era
ra untuk 
untuk 
memastikan apakah itu cairan ketuban/bukan
. Bakukan
Bakukan perawa
perawatan
tan perine
perineum
um dan personal
dan personal hygiene den"an benar 

4. K&ns
K&nsum
umssi ::at
at

1." Kom#likasi
K&mplikasi yan" teradi pada ketuban pecah dini antara lain (!u"raha,#$%$) 3
1. K&m
K&mpli
plikas
kasii palin"
palin" serin"
serin" terad
teradii pada KPD sebelu
sebelum
m usia
usia kehami
kehamilan
lan 
mi
min"
n""u
"u ad
adal
alah
ah si
sindr
ndr&m
&m dist
distre
ress
ss pe
pern
rnaf
afas
asan
an (0D
(0D 3  Respiration Dystress
Dystress
Syndrome), yan" teradi pada %$24$A bayi baru lahir 
Syndrome),
2. 0esik& infeksi menin"katkan pada keadian KPD
3. elain itu keadian pr&lapse atau keluarnya tali pusat dapat teradi pada KPD
4. 0esik& kecacatan dan kematian anin menin"katkan pada KPD preterm


 

5. Hyp&plasia paru merupakan k&mplikasi fatal yan" teradi pada KPD preterm.
Keadiannya mencapai hampir %$$A apabila KPD preterm ini teradi pada
usia kehamilan kuran" dari # min""u.
6. Partus preterm 3 persalinan
persalinan preterm atau partus
partus prematur
prematur adalah persalinan
persalinan

yan" teradi pada kehamilan kuran" dari  min""u ( antara #$ C  min""u )

atau den"an berat anin kuran" dari #$$ "ram ( *anuaba, %++ 3 ##%).

1.$ Pat!%a&
#
overdistensi uterus. Kelainan Kelainan letak  er-ik yan"
*isal3 trauma, infeksi
 pada uterus (sun"san") ink&mpetensi

hidramni&m, "amelli
5eradi
K&ntraksi dan tidak ada ba"ian kanalis
 penin"katan
 pere"an"an terendah yan" ser-ikalis
aktifitas
daniB C %  berulan" pd uterus menutupi P6P yan"
selalu
 pr&sta"landin
terbuka
Penurunan tekanan terhadap
k&la"en pd membran ba"ian
K&la enas
enasee ar
arin
in an
membran  bawah terhalan"i

Dep&limerasi
k&la"en pada selaput  pemben"kakan dan
k&ri&n atau ami&n kerusakan arin"an
k&la"en fibrilar pada
lapisan k&mpakta,
Ketuban tipis, fibr&blast dan
lemah dan mudah sp&n"i&sa
 pecah sp&ntan

Kelainan 7
menyeluruh
membran fetal

Ketuban pecah dini

 

4 alan lahir   bayi lahir  anin belum cukup  anin

 preterm  bulan untuk 
6ncaman
;airan ketuban keluar 
,esiko terhadap
 terus menerus Pembukaan ser-iks belum
!i#otermi diri
sempurna/belum membuka
sendiri/a
0uptur membran nin
7 amni&tik  anin sulit
dikeluarkan 'nsietas
,esiko infeksi
maternal ,esiko ,esiko
cidera ga%at janin
'()*'+ KEPE,'-''+

2.1 Pengkajian
%. 1i&da
i&data
ta kli
klien
1i&dat
1i&dataa klien
klien berisi
berisi tentan
tentan"
" 3 nama,
nama, umu
umur,
r, pendidi
pendidikan,
kan, pekera
pekeraan,
an, suku,
suku,
a"ama, alamat, n&. medical rec&rd, nama suami, umur, pendidikan, pekeraan ,
suku, a"ama, alamat, tan""al pen"kaian.
#. Kelu
Keluha
hann utam
utamaa 3 ke
kelu
luar
ar ca
cair
iran
an warna
warna pu
puti
tih,
h, ke
keru
ruh,
h, e
ern
rnih
ih,, kunin
kunin",
", hi
hia
au
u /
kec&klatan sedikit / banyak, pada periksa dalam selaput ketuban tidak ada, air 
ketuban sudah kerin", inspeksikula tampak air ketuban men"alir / selaput
ketuban tidak ada dan air ketuban sudahkerin"
. 0iwaya
0iwayatt haid 3 umur menarchi
menarchi pertam
pertamaa kali, lama
lama haid, umlah
umlah darah
darah yan"
keluar,, k&nsistensi
keluar k&nsistensi,, siklus
siklus haid, hari pertama
pertama haid dan terakhir,
terakhir, perkiraan
perkiraan
tan""al partus
4. 0iwaya
0iwayatt Perkawina
Perkawinan
n 3 kehami
kehamilan
lan ini merupaka
merupakan
n hasil
hasil pernikah
pernikahan
an ke berapa
berapa,,

apakah perkawinan sah atau tidak, atau tidak direstui den"an &ran" tua

 

. 0iw
iway
ayat
at Ebst
Ebstet
etri
riss 3 ber
berap
apaa kal
kali di
dillakuk
akukan
an pem
pemer
eriiksaa
ksaan
n 6!;
!;,, has
hasil
lab&raturium 3 >? , darah, urine, keluhan selama kehamilan termasuk situasi
em&si&nal dan impresi, upaya men"atasi keluhan, tindakan dan pen"&batan
yan" diper&leh

7. 0iwaya
0iwayatt penyakit
penyakit dahulu
dahulu 3 penyakit
penyakit yan"
yan" pernah
pernah di dideri
diderita
ta pada masa
masa lalu,
 ba"aimana cara pen"&batan yan" dialaninya, dimana mendapat pert&l&n"an,
apakah penyakit tersebut diderita sampai saat ini atau kambuh berulan"2ulan"
. 0i
0iwa
waya
yatt ke
kese
sehat
hatan
an kelua
keluar"
r"aa 3 ad
adak
akah
ah an
an""
""&t
&taa kelua
keluar"
r"aa ya
yan"
n" mend
mender
erit
itaa
 penyakit yan" diturunkan secara "enetic seperti pan""ul sempit, apakah
ke
kelu
luar
ar"a
"a ad
adaa y" mende
menderi
rita
ta pe
peny
nyaki
akitt menul
menular
ar,, kelai
kelaina
nan
n c&
c&n"e
n"eni
nita
tall at
atau
au
"an""uan keiwaan yan" pernah di derita &leh keluar"a
. Kebi
Kebias
asaa
aan
n seh
sehar
ari2
i2har
harii
a. P&la
P&la nutri
nutrisi
si 3 pa
pada
da umum nya klie
klien
n den"a
den"ann KPD
KPD men"a
men"ala
lami
mi penur
penurun
unan
an
nafsu makan, frekuensi minum klien u"a men"alami penurunan
 b. P&la istirahat dan tidur 3 klien den"an KPD men"alami nyeri pada daerah
 pin""an" sehin""a p&la tidur klien menadi ter"an""u, apakah mudah
ter"an""u den"an suara2suara, p&sisi saat tidur (penekanan pada perineum)
c. P&la
P&la el
elim
imin
inas
asii 3 6pakah
pakah te
ter
rad
adii di
diur
ures
esis
is,, se
sete
tela
lah
h mela
melahir
hirka
kan,
n, ad
adaka
akah
h
ink&ntinensi
ink&ntinensiaa (hilan"nya
(hilan"nya inf&lunter
inf&lunter pen"eluaran
pen"eluaran urin),hilan
urin),hilan"nya
"nya k&ntr&l
k&ntr&l
 blas, teradi &-er distensi blass atau tidak atau retensi urine karena rasa
ta
taku
kutt luka
luka ep
epis
isi&
i&t&
t&mi
mi,, ap
apaka
akah
h pe
perl
rlu
u ba
bant
ntuan
uan sa
saat
at 16K.
16K. P&
P&la
la 161,
161,
fre"uensi,
fre"uensi, k&nsistensi,ras
k&nsistensi,rasaa takut 161 karena luka perineum,
perineum, kebiasaan
kebiasaan
 pen""unaan t&ilet.

d. Pers&n
Pers&nal
al Hy"iene
Hy"iene 3 P&la mandi,
mandi, kebe
kebersi
rsihan
han mulut
mulut dan "i"i,
"i"i, pen""unaan
pen""unaan
 pembalut dan kebersihan "enitalia, p&la berpakaian, tata rias rambut dan
waah
e. 6ktifitas
6ktifitas 3 Kemamp
Kemampuan
uan m&bilisas
m&bilisasii klien
klien dibatasi,
dibatasi, karena
karena klien
klien den"an
den"an KPD
di anurkan untuk bedresh t&tal
f. 0ekrea
0ekreasi
si dan hibura
hiburan
n 3 ituas
ituasii atau tempat
tempat yan"
yan" menyenan"k
menyenan"kan,
an, ke"iat
ke"iatan
an
yan" membuat fresh dan relaks.
Pemeriksaan /isik 
a. Pemeriksaan
Pemeriksaan kesadara
kesadaran
n klie,
klie, 11/51,
11/51, tekanan
tekanan darah,
darah, nadi, pernafa
pernafasan
san dan suhu
suhu
 b. Head t& t&e
%) 0ambut 3 warna
warna rambut,
rambut, enis
enis rambut,
rambut, baunya,
baunya, apakah ada luka
luka lesi/lece
lesi/lecett

 

#) *ata
*ata 3 sklera
sklera nya apakah
apakah ikterik/
ikterik/tdk
tdk,, k&n
k&nun"t
un"ti-a
i-a anemis/t
anemis/tida
idak,
k, apakah
apakah
 palpebra &edema/tidak,ba"aimana fun"si pen"lihatan nya baik/tidak,
apakah klien men""unakan alat bantu pen"lihatan/tidak. Pada umumnya
ibu hamil k&nun"ti-a anemis

) 5elin"a 3 apakah simetretris kiri dan kanan, apakah ada terdap apaat
serumen/tidak, apakah klien men""unakan alat bantu penden"aran/tidak,
 ba"aimana fun"si penden"aran klien baik/tidak 
4) Hi
Hidu
dun"
n" 3 ap
apaka
akah
h klie
klien
n be
bern
rnaf
afas
as de
den"a
n"ann cupin
cupin"
" hi
hidu
dun"/
n"/ti
tidak
dak,, ap
apaka
akah
h
terdapat serumen/tidak, apakah fun"si penciuman klien baik/tidak 
) *ulut
*ulut dan "i"i 3 ba"aimana
ba"aimana keadaan
keadaan muk&sa
muk&sa bibir
bibir klien,
klien, apakah lembab
lembab
atau kerin", keadaan "i"i dan "usi apakah ada peradan"an dan pendarahan,
apakah
apakah ada karies
karies "i"i/t
"i"i/tida
idak,
k, keadaan
keadaan lidah
lidah kli
klien
en bersih
bersih/ti
/tidak
dak,, apa
apakah
kah
ke
keada
adaan
an mulu
mulutt klie
klien
n be
berb
rbau
au/t
/tid
idak
ak.. Pada
Pada ib
ibu
u hamil
hamil pada
pada umum
umum nya
 berkaries "i"i, hal itu disebabkan karena ibu hamil men"alami penurunan
kalsium
7) Beher 3 apakah
apakah klien
klien men"alam
men"alamii pemben"kaka
pemben"kakan
n tir&id
tir&id
) Par
aru
u2paru
 3 warna kulit, apakah
apakah pen"emban"an
pen"emban"an dada nya simetris kiri
kiri dan kanan,
apakah ada terdapat luka memar/lecet, frekuensi pernafasan nya
P 3 apakah ada teraba massa/tidak , apakah ada teraba pemben"kakan/tidak,
"etaran dindin" dada apakah simetris/tidak antara kiri dan kanan
P 3 bunyi Paru
6 3 suara nafas
) antun
un"
"
 3 warn
warnaa kuli
kulit,
t, ap
apak
akah
ah ad
adaa luka
luka le
lesi
si / le
lece
cet,
t, ic
ictu
tuss c&
c&rd
rdis
is ap
apak
akah
ah
terlihat/tidak 
P 3 frek
frekue
uens
nsii a
ant
ntun
un"
" be
bera
rapa
pa,, ap
apaka
akah
h te
tera
raba
ba ic
ictu
tuss c&
c&rd
rdis
is pa
pada
da ;A
;A
*idcla-ikula
P 3 bunyi antun"
6 3 apakah ada suara tambahan/tidak pada antun" klien
+) 6bd&men

 3 keadaan perut, warna nya, apakah ada/tidak luka lesi dan lecet
+
 

P 3 tin""i fundus klien, letak bayi, persentase kepala apakah sudah masuk 
P6P/belum
P 3 bunyi abd&men
6 3 bisin" usu klien, D anin apakah masih terden"ar/tidak

%$) Payudara 3 putin" susu klien apakah men&n&l/tidak,warna aer&la, k&ndisi

mamae, k&ndisi 6 klien, apakah sudah
suda h men"eluarkan 6 /belum
%%) Fkstremitas
Fkstremitas
6tas 3 warna kulit, apakah ada luka lesi/memar, apakah ada &edema/tidak 
1awah 3 apakah ada luka memar/tidak, apakah &edema/tidak 
%#) ?enitalia
?enitalia 3 apakah ada -arises
-arises atau tidak, apakah ada &edema/tidak
&edema/tidak pada
daerah "enitalia klien
%) nter"umen 3 warna kulit,
kulit, keadaan kulit, dan tur"&r kulit baik/tidak 
Pemeriksaan #enunjang
Pemeri
Pem eriksa
ksaan
an secara
secara lan"su
lan"sun"
n" cairan
cairan yan"
yan" merembe
merembess ter
terseb
sebut
ut dapat
dapat
dilakuk
dilakukan
an den"an
den"an kertas
kertas nitra:
nitra:ine
ine,, kertas
kertas ini men"uku
men"ukurr pH (asam2
(asam2bas
basa).
a). pH
n&rmal dari -a"ina adalah 424, sedan"kan pH cairan ketuban adalah ,%2,. 5es
terseb
tersebut
ut dapat
dapat memili
memiliki
ki hasil
hasil p&siti
p&sitiff yan" salah
salah apabil
apabilaa ter
terdap
dapat
at keterl
keterliba
ibatan
tan
trik&m&nas, darah, semen, lendir leher rahim, dan air seni. Pemeriksaan melalui
ultras&n&"rafi (>?) dapat di"unakan untuk men"k&nfirmasi umlah air ketuban
yan" terdapat di dalam rahim.

2.2 'nalisa Data

D'' E00 M'(''*
D( pasien men"atakan 0esik& tin""i
keluar cairan berwarna elaput ketuban pecah infeksi maternal
 putih ernih dari -a"ina
seperti air ketuban , G
demam
;airan ketuban keluar terus
D
menerus
 uhu lebih dari ,&;,
adanya cairan yan" keluar
G
dari -a"ina berwarna putih
 ernih, sel darah putih
0uptur membran amni&tik 
menin"kat lebih dari

%$
 

%$$$$ (rata2rata $$$)

millimeter kubik darah

D(  Ketuban pecah dini 0esik& tin""i "awat

 anin
G
D D cepat, selaput
ketuban r&bek ketuban anin belum cukup bulan untuk 

kerin" dikeluarkan

Pembukaan ser-iks belum

sempurna

anin sulit dikeluarkan

D(  Ketuban pecah dini 0esik& tin""i

cedera pada anin
D G
elaput ketuban r&bek
ketuban kerin" anin belum cukup bulan untuk 
dikeluarkan

Pembukaan ser-iks belum

sempurna/belum membuka

%%
 

anin sulit dikeluarkan

D 3 1ayi rewel dan Ketuban pecah dini 0esik& hip&termi
menan"is
DE 3 uhu <7,&;, bayi G
terlihat men""i"il, terlihat
tanda2tanda sian&sis (akral anin lahir prematur 
din"in dan pucat, bibir
 berwarna biru)
D3 Ketuban pecah dini 6nsietas
Pasien men"atakan takut
dan khawatir akan G
keselamatan aninnya
DE3 anin belum cukup bulan untuk 
Pasien tampak cemas, dikeluarkan
"elisah dan khawatir 
G

Pembukaan ser-iks belum

sempurna/belum membuka

anin lahir premature

3.2 Diagnosa
Diagnosa Ke#era%atan
Ke#era%atan

%. 0esik&
0esik& tin""i
tin""i infeksi
infeksi maternal
maternal b.d ruptur membran
membran amni&tik 
amni&tik 
#. 0esik&
0esik& tin""i
tin""i "awat
"awat anin b.d partus
partus yan" tidak se"era
. 0esik&
0esik& tin""i
tin""i cedera pada anin
anin b.d melahir
melahirkan
kan bayi prematur/t
prematur/tidak
idak matur 
matur 
4. 0esik&
0esik& hip&
hip&ter
termi
mi b.d
b.d bayi
bayi lahir
lahir prema
prematur 
tur 
. 6nsietas
6nsietas b.d krisis
krisis situasi,
situasi, ancaman pada
pada diri
diri sendiri/
sendiri/anin
anin

3.3 0nterensi
0nterensi Ke#era%atan
Ke#era%atan
%. Dia"n&sa
Dia"n&sa 3 0esik&
0esik& tin""i
tin""i infeksi
infeksi maternal
maternal b.d ruptur
ruptur membran
membran amni&ti
amni&tik.
k.
5uuan 3 nfeksi maternal tidak teradi

%#
 

Kriteria hasil 3
a. bu bebas
bebas dari tanda2 tanda infeksi
infeksi (tidak
(tidak demam (suhu
(suhu 3 7,2.
7,2.),
), cairan
cairan
amni&n ernih, hampir tidak berwarna, dan tidak berbau)
 b. Beuk&sit n&rmal 7$$$2%$.$$$/mm

nter-ensi 0asi&nal
Kolaborasi
%. 1erika
1erikan
n caira
cairan
n paren
parenter
teral
al sesu
sesuai
ai %. *es
*eski
ki tida
tidak
k b&leh
b&leh seri
serin"
n" dilak
dilakuka
ukan,
n,
indikasi. 1erikan enema pembersih namun e-aluasi usus dapat
 bila sesuai indikasi menin"katkan kemauan persalinan
dan menurunkan resik& infeksi
#. Pemeri
Pemeriksa
ksaan
an spesim
spesimen
en -a"ina
-a"ina #. *en
*en"et
"etahu
ahuii aada
da tidakny
tidaknyaa in-a
in-asi
si
 bakteri yan" dapat menyebabkan
infeksi
. 1erika
1erikan
n drip
drip &ksit&
&ksit&sin
sin bila
bila . Dap
Dapat
at menin
menin"ka
"katka
tkan
n k&ntra
k&ntraksi
ksi/hi
/hiss
 pembukaan belum sempurna sehin""a dapat membantu
 persalinan
4. Pember
Pemberian
ian antibi
antibi&ti
&tik
k sebel
sebelum
um dan
dan 4. *e
*enc
nce"
e"ah
ah dan
dan memin
meminim
imal
alka
kan
n
sesudah persalinan sesuai indikasi teradinya infeksi
. Bakuka
Bakukan
n induks
induksii pada
pada anin
anin bila
bila . an
anin
in harus
harus dikelu
dikeluark
arkan
an karena
karena
 anin sudah cukup umur dapat teradi fetal
teradi fetal death
(persalinan n&rmal atau seksi&

sesaria)
Mandiri
1. *emantau keadaan umum klien, %. et
etela
elah
h membr
membran
an rupt
ruptur
ur,, insi
insiden
den
seperti kesadaran klien, cairan y" k&ri&amni&nitis meni"kat secara
keluar dari -a"ina klien, 55  pr&"resif sesuai den"an waktu yan"
(terutama suhu) ditunukkan melalui 55 (suhu
dapat menunukkan tanda2tanda
infeksi)
2. Bakukan perawatan perineum dan #. *en
*en"ur
"uran"
an"ii resik&
resik& ter
teradi
adinya
nya

%
 

 personal hygiene den"an benar  infeksi

3. *&nit&rin" D tiap 2%$ menit
4. F-aluasi cairan yan" keluar dari
-a"ina

#. Dia"n&sa
Dia"n&sa 3 0esik&
0esik& tin""i
tin""i "awat
"awat anin
anin b.d partus
partus yan" tidak se"era
se"era
5uuan 3 ?awat anin tidak teradi
Kriteria hasil 3
a. anin
anin dapa
dapatt diinduk
diinduksi
si
 b. 5idak keluar cairan berwarna putih dan keruh dari -a"ina

nter-ensi 0asi&nal
Mandiri
%. Pa
Pant
ntau
au p&s
p&sis
isii ani
anin
n %. *en"
*en"hi
hind
ndar
arii a
ani
nin
n dala
dalam
m p&si
p&sisi
si
sun"san"
#. *&ni
*&nit&
t&rr D
D tiap
tiap 2%$
2%$ meni
menitt #. *en"
*en"&nt
&ntr&
r&ll kead
keadaa
aan
n ani
anin
n

Kolaborasi
Bakukan induksi persalinan *ence"ah teradinya fetal
teradinya fetal death
%. Dia"
Dia"n&
n&sa
sa 3 0esi
0esik&
k& tin"
tin""i
"i ce
cede
dera
ra pa
pada
da a
ani
nin
n ya
yan"
n" be
berh
rhub
ubun
un"a
"an
n de
den"
n"an
an
melahirkan bayi prematur/tidak matur 
5uuan 3 5idak teradi cedera pada anin

Kriteria hasil 3
1ayii tidak
1ay tidak menun
menunukka
ukkan
n tanda2
tanda2tan
tanda
da cedera
cedera (k&ndi
(k&ndisi
si fis
fisik
ik n&rmal
n&rmal,, 00 
n&rmal, tidak ada tanda2tanda infeksi)
nter-ensi 0asi&nal
Mandiri
%. *&nit&r D sesuauaii indikasi %. *e
*en"
n"&nt
&ntr&
r&ll kea
keadaa
daan
n ani
anin
n
#. Pant
Pantau
au tenta
entan"
n" pert
pertum
umbu
buha
han
n a
ani
nin
n
#. *en
*en"et
"etahu
ahuii perkem
perkemban
ban"an
"an anin
anin
dan tin""i fundus uteri anin
sehin""a dapat menentukan waktu
Kolaborasi  persalinan

%4
 

%. Pa
Pant
ntau
au pemer
pemerik
iksa
saan
an >?
>?
%. *e
*ema
mant
ntau
au ke
keada
adaan
an a
ani
nin
n

4. Dia"n&sa
Dia"n&sa 3 0esik&
0esik& hip&term
hip&termia
ia berhubun"an
berhubun"an den"an bayi
bayi lahir
lahir prematur 
prematur 

5uuan 3 Hip&termia tidak teradi

Kriteria hasil 3 1ayi tidak rewel, suhu bayi n&rmal (7,2, &;), bayi tidak 
terlihat men""i"il, tidak terlihat tanda2tanda sian&sis (akral din"in dan pucat,
 bibir berwarna biru)
%. nter-ensi 0asi&nal
Mandiri
%. Pertah
Pertahanka
ankan
n suhu
suhu ruan"
ruan" perawa
perawatan
tan %. >ntu
>ntuk
k mempe
mempert
rtah
ahan
ankan
kan suhu
suhu
 pada #I; n&rmal tubuh bayi
#. Pantau
Pantau suhu
suhu rekt
rektal
al bayi
bayi dan suhu
suhu #. *ena"
*ena"aa suhu
suhu tubuh
tubuh bayi
bayi d
dala
alam
m

aksila setiap # am keadaan n&rmal

. 5empa
5empatka
tkan
n bayi
bayi di bawah
bawah peman
pemanas
as . *en&
*en&rm
rmal
alkan
kan suhu
suhu tubu
tubuh
h bayi
bayi
atau inkubat&r sesuai indikasi
4. Hindar
Hindarkan
kan meleta
meletakkan
kkan bayi dekat
dekat 4. *en"hi
*en"hinda
ndarka
rkan
n bayi
bayi kehila
kehilan"an
n"an
din"in 
den"an sumber panas atau din"in   panas tubuh den"an cepat dan
 berlebihan
Dia"n&sa 3 6nsietas b.d krisis
krisis situasi, ancaman pada diri sendiri/anin
5uuan 3 6nsietas hilan" atau terk&ntr&l
Kriteria hasil 3
a. 'aa
ah
h ibu
ibu tid
tidak
ak te
te"a
"an"
n"
 b. Klien tidak "elisah
c. 00 n&rmal
nter-ensi 0asi&nal
%. ;iptak
;iptakan
an hubun
hubun"an
"an terape
terapeuti
utik
k atas
atas %. *emp
*emperermu
muda
dah
h as
asuh
uhan
an
dasar salin" percaya dan salin" keperawatan untuk pasien
men"har"ai, berikan pri-asi dan
kepercayaan diri klien #. Kecem
Kecemas
asan
an yan"
yan" tin"
tin""i
"i dapa
dapatt
#. Pantau
Pantau tin"ka
tin"katt kecemas
kecemasan
an yan"
yan"
menyebabkan penurunan penilaian
dialami klien
&bektif klien tentan" keadaannya

%
 

. 6nu
6nurk
rkan
an klie
klien
n unt
untuk
uk . *en
*en""al
""alii masa
masalah
lah yan"
yan" diha
dihadapi
dapi
men"un"kapkan ketakutan dan klien
menanyakan masalah.
4. *el
*eliba
ibatka
tkan
n klie
klien
n seca
secara
ra aktif
aktif
4. 1antu
1antu klien
klien men"id
men"identi
entifik
fikasi
asi
dalam tindakan keperawatan
 penyebab kecemasan merupakan dukun"an yan"
mun"kin ber"una ba"i klien dan
. elask
elaskan
an pada
pada klie
klien
n dan
dan kelua
keluar"a
r"a menin"katkan kesadaran diri klien
. K&ns
K&nsel
elin
in"
" ba"i
ba"i klie
klien
n san"at
san"at
tentan" k&ndisi yan" dialami dan
diperlukan ba"i klien untuk
hal lain yan" perlu diketahui
menin"katkan pen"etahuan dan
memban"un support
memban"un  support system 
system 
keluar"a untuk men"uran"i
kecemasan klien dan keluar"a

%7
 

D'/', P)('K'

?&par, 6dul.(#$$+). Ketuban
 Ketuban Pecah Dini. Diakses tan""al %% *aret #$%%, dari
adul"&par.files.w&rdpress.c&m/#$$+/%#/ketuban2pecah2dini.pdf 
Hidayati, 0atna.(#$$+). Asuhan
 Asuhan Keperawatan pada Kehamilan isiologis dan
 Patologis.akarta
 Patologis. akarta 3 alemba *edika.
*&el&ek, 9arid 6nsafa.(#$$7).Standar
6nsafa.(#$$7).Standar Pelayanan !edi" #bstetri dan
$ine"ologi.akarta
$ine"ologi. akarta 3 PE?
 !u"r&h&, 5aufan.(#$%$).
5aufan.(#$%$). Kasus
 Kasus %mergency Kebidanan.J&
Kebidanan.J&"yakarta3
"yakarta3 !uha *edika.
astrawinata, ulaiman (Fd).(#$$4).#bstetri
(Fd).(#$$4).#bstetri Patologi &lmu Kesehatan
 Reprodu"si.akarta
 Reprodu"si. akarta 3 F?;.
'ulandari.(#$$+). Asuhan
 Asuhan Keperawatan &bu 'amil dengan !asalah Ketuban Pecah
 Dini.. Diakses tan""al %% *aret #$%#, dari
 Dini
http3//www.scribd.c&m/d&c/#$$/6suhan2Keperawatan2bu2Hamil2
Den"an2*asalah2Ketuban2Pecah2Dini
Jusup, 6hmad 6.(#$$+). Ketuban
 Ketuban Pecah Dini (. Diakses
(. Diakses tan""al %% *aret #$%#, dari
ww
www.sc
w.scrib
ribd.
d.c&
c&m/d
m/d&c
&c/
/7$
7$7
7
/
/ De
Defin
finisi
isi 2Ke
Ketu
tuba
bann2Pe
Peca
cah
h2Din
Dinii

%