KEPUTUSAN DIREKTUR

No : 038/DIR-RSUAZ/A1-02/III/2017

TENTANG

KEBIJAKAN PENGURANGAN RISIKO JATUH

DALAM KESELAMATAN PASIEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AZ-ZAHRA

MENIMBANG :
a. Bahwa dalam upaya menjamin Keselamatan
Pasien dan peningkatan mutu pelayanan di
Rumah Sakit Umum Az-Zahra, perlu adanya
implementasi Budaya Pengurangan Risiko
Jatuh di Rumah Sakit Umum Az-Zahra
b. Bahwa agar implementasi Budaya Risiko
Jatuh di Rumah Sakit Umum Az-Zahra dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya
kebijakan keselamatan pasien dalam
pengurangan Risiko Jatuh sebagai landasan
bagi pencanangan dan penyelenggaraan
Budaya Keselamatan Pasien dalam Risiko
Jatuh di setiap lini pelayanan Rumah Sakit
Umum Az-Zahra
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan
sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Az-Zahra

MENGINGAT 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009

 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009
tentang RumahSakit
3. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran
4. Surat Keputusan Perusahaan PT. Tirtablater
Kesuma Sejahtera Nomor 005/KOM-
PTTKS/SK/P.DIR/II/2015 Tentang Penetapan
Direktur Utama dan Bidang Rumah Sakit
Umum Az-Zahra Kalirejo Lampung Tengah
Masa Jabatan 2014-2019.

MEMPERHATIKAN : Perlunya usaha mencanangkan dan

mengimplementasikan Budaya pengurangan
Resiko Jatuh yang perlu diwaspadai di Rumah
Sakit Umum Az-Zahra

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Az-Zahra
tentang Kebijakan Keselamatan Pasien dalam
Pengurangan Resiko Jatuh di Rumah Sakit Umum
KEDUA Az-Zahra
Keputusan Direktur sebagaimana tercantum dalam
lampiran Peraturan ini
KETIGA : Keputusan ini diberlakukan sejak tangal di
berlakukanya keputusan ini
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya,
dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Kalirejo
Pada tanggal : 03 Maret 2017
Direktur Rumah Sakit Umum Az-Zahra

dr.Ukhron Novansyah, Sp. OG

Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Az-Zahra Kalirejo

Perihal : Kebijakan Risiko Jatuh Dalam Keselamatan Pasien Rumah
Sakit Umum Az-Zahra
Nomor : 038/DIR-RSUAZ/A1-02/III/2017

KEBIJAKAN RISIKO JATUH DALAM KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM AZ-ZAHRA
1. Kebijakan Umum
a. Semua pasien Rumah Sakit Umum harus dilakukan asesmen awal risiko
jatuh
b. Semua pasien rawat inap harus di asesmen ulang terhadap risiko jatuh bila
diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan.

2. Kebijakan khusus :
a. Dalam keadaaan tidak memungkinkan melakukan “read back” karena
situasi (di UGD dan IRNA) maka elektrolit konsentrat boleh berada di
ruangan perawatan pasien bila dibutuhkan secara klinis dan harus diberi
label dan disimpan dengan cara membatasi.

Ditetapkan di : Kalirejo
Pada tanggal : 03 Maret 2017
Direktur Rumah Sakit Umum Az-Zahra

dr.Ukhron Novansyah, Sp. OG